Intubace: co to je, kdy se praktikuje a jaká jsou rizika spojená s výkonem

By Cristiano Antonino On Února 28, 2023

Intubace je postup, který může pomoci zachránit život, když někdo nemůže dýchat

Poskytovatel zdravotní péče používá laryngoskop k vedení endotracheální trubice (ETT) do úst nebo nosu, hlasové schránky a poté průdušnice.

Hadička udržuje dýchací cesty otevřené, aby se vzduch mohl dostat do plic. Intubace se obvykle provádí v nemocnici během nouzového stavu nebo před operací.

Co je intubace?

Intubace je proces, při kterém poskytovatel zdravotní péče zavede člověku hadičku ústy nebo nosem a poté dolů do průdušnice (dýchací cesty/průdušnice).

Trubice udržuje průdušnici otevřenou, takže vzduch může procházet.

Trubice se může připojit ke stroji, který dodává vzduch nebo kyslík.

Intubace se také nazývá tracheální intubace nebo endotracheální intubace.

Proč by měl být člověk intubován?

Intubace je nutná, když jsou vaše dýchací cesty ucpané nebo poškozené nebo když nemůžete spontánně dýchat.

Některé běžné stavy, které mohou vést k intubaci, zahrnují:

Obstrukce dýchacích cest (něco zachycené v dýchacích cestách, blokující proudění vzduchu).
Srdeční zástava (náhlá ztráta srdeční funkce).
Vaše zranění nebo trauma krk, břicho nebo hrudník, které ovlivňují dýchací cesty.
Ztráta vědomí nebo nízká úroveň vědomí, která může způsobit, že osoba ztratí kontrolu nad dýchacími cestami.
Potřebujete operaci, která vám znemožní dýchat sami.
Respirační (dechové) selhání nebo apnoe (dočasná zástava dechu).
Riziko aspirace (vdechování předmětu nebo látky, jako je jídlo, zvracet nebo krev).
Jaký je rozdíl mezi intubací a ventilátorem?
Být intubován a být na ventilátoru spolu souvisí, ale není to úplně to samé.

Intubace je proces zavedení endotracheální trubice (ETT) do dýchacích cest (průdušnice)

Trubice je poté připojena k zařízení, které dodává vzduch.

Zařízením může být vak, který poskytovatel zdravotní péče zmáčkne, aby vtlačil vzduch do vašeho těla, nebo zařízením může být ventilátor, což je stroj, který vhání kyslík do vašich dýchacích cest a plic.

Někdy ventilátor dodává vzduch přes masku, nikoli trubici.

Kdo by neměl být intubován?

V některých případech se mohou poskytovatelé zdravotní péče rozhodnout, že intubace není bezpečná, například když dojde k vážnému poranění dýchacích cest nebo překážce, která blokuje bezpečné umístění trubice.

V takových případech se mohou poskytovatelé zdravotní péče rozhodnout otevřít dýchací cesty chirurgicky přes hrdlo na spodní části krku.

Toto je známé jako tracheostomie.

Pokud máte endotracheální trubici zavedenou déle než několik dní nebo se očekává, že ji budete mít několik týdnů, je často nutná tracheostomie.

Co se děje během endotracheální intubace?

Většina intubačních procedur probíhá v nemocnici. Někdy personál záchranné lékařské služby (EMS) intubuje lidi mimo nemocniční prostředí.

Během procedury poskytovatelé zdravotní péče:

Vložte si jehlu do paže.
Aplikujte léky přes IV, abyste uspali a zabránili bolesti během procedury (anestezie).
Umístěte si na nos a ústa kyslíkovou masku, abyste tělu dodali trochu kyslíku navíc.
Odstraňte masku.
Zakloňte hlavu dozadu a vložte si laryngoskop do úst (nebo někdy do nosu, pokud je to nutné). Nástroj má rukojeť, světla a tupou čepel, které pomáhají poskytovateli zdravotní péče vést tracheální trubici.
Přesuňte nástroj směrem k zadní části úst, vyhněte se zubům.
Zvedněte epiglottis, chlopeň tkáně, která visí v zadní části úst, aby chránila váš hrtan (hlasivku).
Zasuňte hrot laryngoskopu do hrtanu a poté do průdušnice.
Nafoukněte malý balónek kolem endotracheální trubice, abyste se ujistili, že zůstane na místě v průdušnici a veškerý vzduch procházející trubicí se dostane do plic.
Vyjměte laryngoskop.
Umístěte pásku na stranu úst nebo pásek kolem hlavy, abyste udrželi tracheální trubici na místě.
Vyzkoušejte, zda je zkumavka na správném místě. To lze provést pořízením rentgenového snímku nebo vytlačením vzduchu přes vak do zkumavky a poslechem zvuků dechu.

Může člověk mluvit nebo jíst, když je intubován?

Endotracheální trubice prochází přes hlasivky, takže nebudete moci mluvit.

Při intubaci také nemůžete polykat, takže nemůžete jíst ani pít.

V závislosti na tom, jak dlouho budete intubováni, vám vaši poskytovatelé zdravotní péče mohou poskytnout výživu prostřednictvím IV nebo IV tekutin nebo pomocí samostatné tenké hadičky vložené do úst nebo nosu a končící v žaludku nebo tenkém střevě.

Jak se odstraní tracheální trubice během extubace?

Když se poskytovatelé zdravotní péče rozhodnou, že je bezpečné trubici odstranit, odstraní ji.

Jedná se o jednoduchý proces zvaný extubace.

Budou:

Odstraňte pásku nebo pásek, který drží trubici na místě.
K odstranění všech nečistot v dýchacích cestách použijte odsávačku.
Vyfoukněte balónek uvnitř průdušnice.
Řekněte, abyste se zhluboka nadechli, pak zakašlali nebo vydechli, zatímco vytahují hadičku.
Pár dní po extubaci vás může bolet v krku a můžete mít trochu problémy s mluvením.

Jaká jsou rizika intubace?

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Intubace je běžný a obecně bezpečný postup, který může pomoci zachránit život člověka.

Většina lidí se z toho zotaví během několika hodin nebo dní, ale mohou nastat některé vzácné komplikace:

Aspirace: Když je člověk intubován, může vdechnout zvratky, krev nebo jiné tekutiny.
Endobronchiální intubace: Tracheální trubice může jít dolů jedním ze dvou průdušek, pár trubic, které spojují vaši průdušnici s plícemi. Říká se tomu také hlavní intubace.
Ezofageální intubace: Pokud se sonda dostane do vašeho jícnu (potravinová trubice) místo do vaší průdušnice, může to mít za následek poškození mozku nebo dokonce smrt, pokud nebude dostatečně brzy rozpoznána.
Selhání zajištění dýchacích cest: Když intubace nefunguje, poskytovatelé zdravotní péče nemusí být schopni osobu ošetřit.
Infekce: U lidí, kteří byli intubováni, se mohou vyvinout infekce, jako jsou sinusové infekce.
Poranění: Zákrok může potenciálně poranit ústa, zuby, jazyk, hlasivky nebo dýchací cesty. Poranění může vést ke krvácení nebo otoku.
Problémy vycházející z narkózy: Většina lidí se z narkózy zotaví dobře, ale někteří mají potíže s probuzením nebo mají zdravotní pohotovost.
Tenzní pneumotorax: Když se vzduch zachytí v hrudní dutině, může to způsobit kolaps vašich plic.

Endotracheální intubace je lékařský zákrok, který může pomoci zachránit život, když někdo nemůže dýchat.

Trubice udržuje průdušnici otevřenou, aby se vzduch mohl dostat do plic.

Intubace se obvykle provádí v nemocnici během nouzového stavu nebo před operací.