Fobie: definice, příznaky a léčba

Fobie je extrémní, iracionální a nepřiměřený strach z něčeho, co nepředstavuje žádnou skutečnou hrozbu a s čím jsou ostatní konfrontováni bez zvláštního psychického mučení.

Postiženého přepadne hrůza při představě, že by se snad mohl dostat do kontaktu s neškodným zvířetem, jako je pavouk nebo ještěrka, nebo při vyhlídce na provedení akce, která zanechá většinu lidí lhostejnými (např. klaustrofobik nemůže jet výtahem nebo podzemí). ).

Fobie je výrazný a přetrvávající strach se zvláštními vlastnostmi:

je to nepřiměřené skutečnému nebezpečí předmětu nebo situace;
nelze ovládat racionálním vysvětlováním, demonstracemi a uvažováním;
překračuje kapacitu subjektu pro dobrovolnou kontrolu;
vytváří systematické vyhýbání se obávanému situačnímu podnětu;
přetrvává po delší dobu bez vyřešení nebo zmírnění;
zahrnuje určitý stupeň nesprávného přizpůsobení dotyčného jednotlivce;
jedinec si uvědomuje, že strach je nepřiměřený a že není způsoben skutečnou nebezpečností obávaného předmětu, činnosti nebo situace.

Lidé trpící fobiemi si iracionalitu svého strachu plně uvědomují, ale nedokážou jej ovládat.

Fobická úzkost je vyjádřena fyziologickými příznaky, jako je tachykardie, závratě, extrasystolie, žaludeční a močové poruchy, nauzea, průjem, dušení, zarudnutí, nadměrné pocení, třes a vyčerpání.

Se strachem se člověku dělá špatně a chce jediné: utéct! Na druhou stranu útěk je nouzová strategie.

Tendence vyhýbat se všem situacím nebo stavům, které mohou být spojeny se strachem, ačkoli to snižuje účinky fobie v daném okamžiku, ve skutečnosti představuje smrtící past: každé vyhýbání se ve skutečnosti potvrzuje nebezpečnost vyhýbané situace a připravuje se na ni. další vyhýbání (odborně se říká, že každé vyhýbání se negativně posiluje strach).

Tato spirála progresivního vyhýbání se produkuje nárůst nejen nedůvěry ve vlastní zdroje, ale i fobické reakce daného člověka až do té míry, že výrazně zasahuje do běžného režimu jedince, do práce či do školního fungování nebo do společenských aktivit či vztahů. Nepohodlí se tak stává stále více omezujícím.

Ten, kdo má fobii z létání, se může například vzdát mnoha cest a je trapné, když musí cestovat za prací.

Kdo se bojí jehel a stříkaček, může se vzdát nezbytných lékařských prohlídek nebo se připravit o zážitek z těhotenství.

Někdo, kdo se bojí holubů, nechodí po náměstích a neumí si vychutnat kávu u venkovního kavárenského stolku a podobně.

Druhy fobie

Když mluvíme o fobiích, obecně máme na mysli: fobii ze psů, fobii z koček, fobii z pavouků, fobii z uzavřených prostor, fobii z hmyzu, fobii z letadla, fobii z krve, fobii z injekcí atd.

Přesněji řečeno, existují generalizované fobie (agorafobie a sociální fobie), které jsou vysoce invalidizující, a běžné specifické fobie, které subjekty obecně dobře zvládají tím, že se vyhýbají obávaným podnětům, které jsou klasifikovány následovně

Zvířecí typ. Fobie z pavouků (arachnofobie), fobie z ptáků nebo holubů (ornitofobie), fobie z hmyzu, fobie ze psů (cynofobie), fobie z koček (ailurofobie), fobie z myší atd.
Typ přírodního prostředí. Fobie z bouřek (brontofobie), fobie z výšek (akrofobie), fobie ze tmy (skotofobie), fobie z vody (hydrofobie) atd.
Typ poranění krve injekcí. Krevní fobie (hemofobie), fobie z jehly, fobie z injekční stříkačky atd. Obecně, pokud je strach vyvolán pohledem na krev nebo ránu nebo injekcí nebo jinými invazivními lékařskými zákroky.
Situační typ. V případech, kdy je strach vyvolán konkrétní situací, jako je veřejná doprava, tunely, mosty, výtahy, létání (aviofobie), jízda autem nebo uzavřená místa (klaustrofobie nebo agorafobie).
Jiný typ. Tam, kde je strach spouštěn jinými podněty, jako jsou: strach nebo vyhýbání se situacím, které by mohly vést k dušení nebo k onemocnění (viz také obsedantně-kompulzivní porucha a hypochondrie) atd. Konkrétní forma fobie se týká vlastního těla nebo jeho části. to, které člověk vidí jako ohavné, nevzhledné, odpudivé (dysmorfie).

Je důležité objasnit, že typ fobie, kterou člověk trpí, nemá žádný nevědomý symbolický význam, jak navrhují někteří psychoanalytici, a specifický strach je spojen pouze s nedobrovolnými špatnými zkušenostmi (nemusí si je subjekt nutně pamatovat), přičemž organismus si nedobrovolně spojuje nebezpečí s předmětem nebo situací, která objektivně není nebezpečná.

Je to v podstatě proces takzvaného „klasického podmiňování“.

Toto podmiňování je udržováno beze změny v průběhu času díky spontánnímu systematickému vyhýbání se, které fobičtí subjekty zavádějí s ohledem na obávanou situaci.

Léčba fobií

Léčba fobií je poměrně jednoduchá, ne-li komplikovaná jinými psychickými poruchami, a zahrnuje především krátkodobou (často do 3-4 měsíců) kognitivně behaviorální psychoterapii.

Léčba fobií po období hodnocení případu, které obvykle končí během prvního měsíce, nutně zahrnuje použití postupných technik vystavení obávaným podnětům.

Pacient je velmi progresivně přibližován podnětům, které spouštějí strach, počínaje těmi, které jsou nejvzdálenější od centrálního objektu nebo situace (např. obrázek nové injekční stříkačky pro fobii z jehly nebo plechovka s jídlem pro fobiky ze psů).

Kontakt s takovými podněty je udržován, dokud nevyhnutelně návyk nepřevezme a již nevyvolávají úzkost.

Pouze v tomto bodě je vystavení o něco více úzkosti vyvolávajícímu podnětu, v hierarchii předem pečlivě připravené na sezení. Tímto způsobem je možné v průběhu několika týdnů postoupit v hierarchii k mnohem silnějším expozicím, aniž by to u subjektu vzbudilo přílišnou úzkost a opakovalo se každé cvičení, dokud se nestane „neutrálním“.

Tento postup může být velmi děsivý pro lidi trpící fobií, protože zahrnuje čelit obávanému předmětu nebo situaci tváří v tvář, ale pokud je proveden dobře, s pomocí zkušeného terapeuta, je naprosto použitelný a zaručuje úspěch v 90-95. % případů při léčbě fobie.

V některých případech, aby byla metoda efektivnější, je pacient naučen fyziologickým relaxačním strategiím a požádán, aby je použil krátce předtím, než se vystaví podnětům vyvolávajícím úzkost, aby se usnadnilo vytvoření nové kondice, se kterou organismus spojuje relaxaci. , spíše než úzkost, s takovými podněty.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

V případě zneschopňujících fobií je velmi běžné užívání anxiolytických léků „podle potřeby“ ke zvládnutí úzkosti tím, že nutně musíme čelit určitým obávaným situacím (např. před letem do letadla).

Tato strategie umožňuje přežít událost, ale nedosahuje ničeho jiného než efektu posílení fobie.

Užitečnější, možná, i když ne srovnatelné a nepochybně méně účinné než kognitivně-behaviorální techniky, mohou být vhodné a dlouhodobé terapie založené na antidepresivech SSRI, pod pečlivým lékařským zhodnocením.