Poporodní deprese: příznaky a léčba

By Cristiano Antonino On 1. 2023

Promluvme si o poporodní depresi: v mnoha kulturách, včetně těch západních, je narození dítěte vždy vítáno a vnímáno jako šťastná událost, příležitost k oslavě

Tato idealizovaná představa mateřství je však někdy v příkrém rozporu s intimním prožíváním samotné matky, která může snadno zažít příznaky poporodní deprese.

Baby blues a poporodní deprese

Baby blues

Stát se matkou s sebou nese mnoho změn v životě ženy (neustálé nároky na péči o novorozeně, nová organizace jejího času a návyků, potíže v práci atd.) i v životě páru (vnímaný nedostatek podpory ze strany partnerů, potíže v prožívání sexuality, změny rolí atd.).

Ve dnech bezprostředně následujících po porodu se proto považuje za absolutně „fyziologické“ období charakterizované poklesem nálady, emoční nestabilitou, záchvaty pláče, úzkostí a potížemi se spánkem.

Jedná se o tzv. baby blues, označující stav melancholie, který jev charakterizuje).

Více než 70 % žen zažívá a projevuje symptomy spojené s mírnou poporodní depresí, ale charakterizované pomíjivostí.

Obvykle začínají 2-3 dny po porodu a mají tendenci vymizet během několika dnů.

Ty se nemusí nutně rozvinout v plnohodnotnou poruchu.

Poporodní deprese

Pravá poporodní nebo postnatální deprese (PND), která se zdá, že místo toho postihuje asi 10–20 % žen v období bezprostředně po porodu, je obvykle charakterizována řadou příznaků.

Příznaky poporodní deprese

pocity smutku
pocit viny
úzkost
pocit bezcennosti
potíže se soustředěním a činěním i triviálních rozhodnutí
poruchy spánku a chuti k jídlu
myšlenky na sebevraždu nebo smrt
ztráta zájmů a nedostatek energie

Příznaky postnatální deprese nejsou přechodné a mohou přetrvávat (různé intenzity) po mnoho let.

Mohou tedy mít více či méně přímé důsledky nejen pro matku, ale i pro dítě a celou rodinnou jednotku.

Rizikové faktory postnatální deprese

Biologický

odepření spánku
fyzické a emocionální vyčerpání
hormonální změny

Psychologický

osobní anamnéza úzkosti a/nebo deprese
trpící baby blues
nízké sebevědomí
sebehodnocení, nedostatečnost, nespokojenost

Psychosociální

mladý věk
nízký socioekonomický status
stresující životní události
špatná psychická podpora ze strany partnerských nebo vztahových problémů
nedostatečná rodinná/sociální podpora

Péče o poporodní depresi

Léky

V případech, kdy byla diagnostikována postnatální deprese, je tendence spoléhat se na antidepresivní léky.

Je však důležité mít na paměti možné a někdy důležité vedlejší účinky na matku i dítě, zejména v případě kojení.

Většina léků je totiž při kojení kontraindikována a v každém případě všechny molekuly přijaté matkou přecházejí alespoň částečně krví do mléka.

Přerušení kojení za účelem užívání psychofarmak může mít ještě více depresivní účinek a podkopává pocit osobní hodnoty nové matky.

Psychoterapie

Mnohem lepší je proto vyhledat pomoc dobrého psychoterapeuta, s kognitivně-behaviorální orientací, který ženě pomůže překonat příznaky poporodní deprese.

Může ji přivést zpět do stavu, kdy si bude moci užívat svůj nový život, i když se všemi jeho omezeními a změnami.

Na obecné úrovni se dělá mnoho pro identifikaci a podporu takzvaných „osob ohrožených“ poporodní depresí (psychoedukační setkání před porodem, rutinní screening v týdnech bezprostředně po porodu, doprovod a podpora v péči o novorozence pro ženy, které o to požádají po porodu, Národní zdravotní službou atd.).

Role zdravotníků (gynekologů, porodních asistentek atd.)

Faktem však zůstává, že postnatální deprese často není včas rozpoznána. Je to částečně kvůli jejímu záludnému začátku a částečně proto, že většina novopečených matek má tendenci skrývat své příznaky postnatální deprese.

Jen velmi málo z nich spontánně vyhledá pomoc odborníka, aby zmírnil své utrpení a omezil nevyhnutelné důsledky, které tato porucha může mít na matku a dítě.

Je proto klíčové být včas, mít možnost hovořit s odborníky v oboru (gynekologové, porodní asistentky, sestry, praktičtí lékaři atd.).

Ti budou moci zainteresované ženy odkázat k psychoterapeutům specializovaným na léčbu poporodní deprese.