Porucha sexuální averze: pokles ženské a mužské sexuální touhy

By Cristiano Antonino On 4. 2023

Snížená mužská a ženská sexuální touha nebo její absence jsou příznaky takzvaných poruch sexuální touhy: hypoaktivní porucha sexuální touhy a porucha sexuální averze.

Základní charakteristikou hypoaktivní poruchy sexuální touhy je nedostatek nebo absence sexuálních fantazií a touhy po sexuální aktivitě.

Tento pokles ženské nebo mužské touhy může být globální a zahrnovat všechny formy sexuálního projevu, nebo může být situační, kdy je omezen na partnera nebo konkrétní sexuální aktivitu.

Nízká mužská nebo ženská touha však může být také sekundární k jiným sexuálním dysfunkcím, duševním poruchám (zejména velké depresi, jejíž je skutečným příznakem) nebo může být vyvolána látkami, alkoholem nebo drogami (zejména některými psychofarmaky nebo antikoncepcí pilulky).

Nejprve je proto zapotřebí odborné posouzení, aby se vyhodnotilo, zda je pokles touhy u žen nebo mužů sekundární k některému z těchto faktorů nebo je příznakem skutečné poruchy sexuální touhy.

Ti, kteří trpí sníženou sexuální touhou (porucha hypoaktivní touhy), mají malou motivaci vyhledávat stimulaci, nepřebírají sexuální iniciativu (nejsou vnímaví), ale jsou obvykle vnímaví, tj. pokud jsou dostatečně stimulováni, přijímají sexuální nabídku a přiměřeně si ji užívají. nebo v nejhorším případě neprožívají velké potěšení, ale přesto z toho neprožívají negativní emoce.

Ačkoli je počet sexuálních zážitků obvykle nízký, tlak ze strany partnera nebo nesexuální potřeby (např. fyzické pohodlí nebo intimita) mohou zvýšit frekvenci sexuálních setkání, a to navzdory poklesu touhy u mužů i žen.

Tato porucha averze je na druhé straně charakterizována aktivním vyhýbáním se genitálnímu sexuálnímu kontaktu se sexuálním partnerem.

Subjekt má nejen nízkou touhu, ale hlásí úzkost, strach nebo znechucení, když čelí sexuální příležitosti s partnerem.

Averze vůči genitálnímu kontaktu může být zaměřena na určitý aspekt sexuální zkušenosti (např. genitální sekrece, vaginální penetrace); některé subjekty na druhé straně pociťují všeobecný odpor ke všem sexuálním podnětům, včetně líbání a doteků.

Intenzita reakce subjektu vystaveného podnětu, který vyvolává averzi, se může lišit od střední úzkosti s nedostatkem potěšení až po extrémní psychickou úzkost.

V těchto případech nejde o pokles sexuální touhy, ale o úplnou absenci touhy, protože pouhá myšlenka sexuality vyvolává spíše averzní než pozitivní pocity.

Na rozdíl od pacienta s hypoaktivní sexuální touhou (nízká touha) pacient s touto averzí není ani vnímavý, ani vnímavý a pociťuje odpor a znechucení, případně strach ze všeho, co je sexuálně konotováno (byť jen v představách).

Bezprostřední příčiny poruch sexuální touhy lze připsat dysfunkčnímu procesu učení

V případě poruchy hypoaktivní touhy spojuje úzkost z výkonu (nebo strach ze selhání) sexuální pocity a pocity s předchozími obavami ze ztráty.

Tato úzkost nastává na počátku reakce, kdy subjekt anticipuje myšlenku na sex, před kterou se brání tím, že ji potlačuje zpracováním negativních antagonistických myšlenek, což má za následek pokles touhy.

Úzkost z výkonu může být způsobena individuálními faktory, které ovlivňují pouze jednoho ze dvou partnerů (silné náboženské přesvědčení, obsedantně-kompulzivní osobnost, poruchy genderové identity, specifické sexuální fobie, strach z těhotenství, vdovský syndrom, obavy ze stárnutí, faktory životního stylu, jako je stres a únava) nebo vztahovými faktory (nedostatek přitažlivosti k partnerovi, špatné sexuální dovednosti partnera, rozdíly v míře optimální vzájemné blízkosti, manželské konflikty, neschopnost spojit pocity lásky se sexuální touhou).

V případě poruchy averze je úzkost spojena s fobií ze sexu.

Je spojena, více či méně náhodně, se specifickými aspekty sexuality a/nebo pohlavního styku.

Jakmile se úzkostná reakce stane podmíněnou určitými sexuálními podněty, má osoba tendenci se jim vyhýbat, kdykoli se objeví, aby neprožívala aktivaci úzkosti, která je vnímána jako subjektivně nepříjemná.

Původní podmínění, které vede k této asociaci, může mít různé původy: negativní rodičovské postoje k sexu, vyplývající z kulturního podmínění, sexuální trauma (znásilnění), neustálý tlak prožívaný během dlouhodobého vztahu, zmatek ohledně vlastní sexuální identity.

Léčba poruch zahrnujících sníženou sexuální touhu, jak u mužů, tak u žen, musí zahrnovat, zejména s ohledem na poruchu hypoaktivní touhy, fázi kognitivní terapie zaměřenou na restrukturalizaci dysfunkčních přesvědčení o sexualitě, které poruchu udržují.

Pacient se pokouší motivovat k vyřešení problému tím, že zhodnotí náklady a přínosy a upozorní ho na negativní emoce, které si se sexem spojuje.

Jsou prozkoumány příčiny poklesu touhy, pacient je nucen naučit se strategie, jak se vyrovnat s úzkostí, a nakonec je učiněn pokus vyvolat pud postupným vystavením všem podnětům z prostředí, které navozují sexuální pocity.

Pouze po takové kognitivní terapii mohou pacienti těžit z tradičních procedur sexuální terapie, jako je senzorická fokalizace, zahrnující cvičení ve fyzickém sexuálním kontaktu.

Na druhé straně u této poruchy averze spočívá léčba volby v odstupňované expozici, která vede subjekt do úzkostných „sexuálních“ situací, které se stávají stále intenzivnějšími, a proto jsou schopné vyvolat narůstající úzkostné reakce.

V každém případě je nutné prozkoumat a znovu rozpracovat ty vývojové nebo traumatické faktory, které mohly přispět ke spojení mezi sexualitou a negativními emocemi.