Sociální fobie (sociální úzkost): Příznaky, diagnostika a léčba

Hlavní charakteristikou sociální fobie je strach z toho, že se bude chovat před ostatními zahanbujícím nebo ponižujícím způsobem a že dostane negativní hodnocení.

Sociální úzkost může vést postižené k tomu, aby se vyhýbali většině sociálních situací ze strachu, že se budou chovat „špatně“ a že budou špatně posouzeni.

Sociální fobie je mezi populací rozšířená porucha

Podle některých studií se procento lidí, kteří jí trpí, pohybuje od 3 % do 13 %.

Také podle těchto studií se zdá, že sociální úzkost charakterizuje více ženy než muže.

Lidé trpící sociální fobií (nebo sociální úzkostí) se obvykle nejvíce obávají situací, které zahrnují nutnost dělat něco před ostatními lidmi, například předložit zprávu nebo dokonce jen podepsat, telefonovat nebo jíst; někdy může vyvolat sociální úzkost jednoduše vstoupit do místnosti, kde už lidé sedí, nebo si promluvit s přítelem.

Charakteristika sociální fobie

Lidé, kteří trpí sociální fobií, se obávají, že budou vypadat úzkostlivě a ukazovat její „příznaky“, tj. bojí se zrudnutí v obličeji, třesu, koktání, pocení, tepu nebo mlčení. být schopen mluvit s ostatními, aniž by měl „připravený“ vtip.

Konečně se často stává, že ti, kteří zažívají sociální úzkost, když nejsou v obávané situaci, rozpoznají svůj strach jako neopodstatněný a následně mají tendenci se obviňovat a vyčítat si, že nejsou schopni dělat věci, které dělají všichni ostatní.

Sociální fobie, pokud se neléčí, má tendenci zůstat stabilní a chronická a může často vést k dalším poruchám, jako je deprese.

Zdá se, že tato porucha obvykle začíná v dospívání nebo rané dospělosti.

Obvykle se rozlišují dva typy sociální fobie:

jednoduché, když osoba zažívá sociální úzkost pouze v jedné nebo několika typech situací (např. není schopna mluvit na veřejnosti, ale nemá problémy v jiných sociálních situacích, jako je účast na večírku nebo rozhovor s cizím člověkem);
generalizované, kdy se člověk bojí téměř všech sociálních situací. U závažnějších a pervazivních forem bývá upřednostňována diagnóza vyhýbavé poruchy osobnosti.

Příznaky sociální fobie

Hlavní charakteristikou sociální fobie je strach být v sociálních situacích nebo být pozorován při nějaké činnosti, jako je mluvení na veřejnosti nebo jednodušeji mluvit s osobou, psát, jíst nebo telefonovat.

Ve obávaných sociálních situacích se jedinci se sociální úzkostí obávají, že budou vypadat trapně, a především se obávají, že je ostatní budou odsuzovat jako úzkostné, slabé, „bláznivé“ nebo hloupé.

Mezi příznaky sociální fobie patří strach mluvit na veřejnosti z obavy, že člověk náhle zapomene, co má říci, nebo strach, že si ostatní všimnou, že se mu třesou ruce nebo hlas, nebo extrémní úzkost při konverzaci s ostatními ze strachu, že bude vypadat nejasně.

Nejčastěji vnímané (s úzkostí související) příznaky sociální fobie jsou: bušení srdce (79 %), třes (75 %), pocení (74 %), svalové napětí (64 %), nevolnost (63 %), sucho v ústech (61 %), návaly horka (57 %), zarudnutí (51 %), bolesti hlavy (46 %).

Následné vyhýbání se

Symptomy sociální fobie mohou vést subjekt k tomu, že se bude vyhýbat jídlu, pití nebo psaní na veřejnosti, protože se bojí, že se bude stydět, že by ostatní mohli vidět, jak se mu třesou ruce.

Je zřejmé, že se tito lidé snaží takovým situacím vyhýbat, nebo pokud jsou k tomu nuceni, snášejí je s velmi vysokou zátěží nepohodlí.

Předvídavá úzkost

Dalším typickým znakem této poruchy je výrazná sociální úzkost, která předchází obávaným situacím a nazývá se anticipační úzkost.

Lidé se tak již dříve, než se vypořádají se sociální situací (např. na večírek nebo na obchodní jednání), začnou takové události obávat.

Jak už to u fobických poruch bývá, lidé s touto poruchou poznají, když jsou daleko od obávaných situací, že jejich obavy jsou pouze zcela nepřiměřené, přehnané a hloupé.

Sami se tak obviňují za symptomy sociální fobie a za své vyhýbavé chování.

Sociální fobie, lék

Stejně jako u jiných úzkostných poruch se kognitivně behaviorální psychoterapie obecně ukázala jako velmi účinná při léčbě sociální fobie.

Některé léky mohou být někdy užitečné.

Psychoterapie

Kognitivně behaviorální psychoterapie se zaměřuje na „tady a teď“, na přímou léčbu symptomu.

Jeho cílem je na jedné straně změnit dysfunkční myšlenky a na druhé straně poskytnout člověku lepší dovednosti a schopnosti zvládat obávané situace.

Dysfunkční nebo iracionální přesvědčení jsou myšlenky, které lidé mají o událostech, do kterých se zapletli a které naopak pramení z rigidních a neadaptivních kognitivních schémat.

Jako je například přesvědčení, že projevování úzkosti je známkou slabosti nebo přesvědčení, že je vždy pozorně sledován ostatními.

Takové myšlenky se uplatňují, abych tak řekl, až když člověk musí čelit sociální situaci.

To znamená, že se musí vystavit možnému úsudku ze strany druhých, a tím spouští úzkost a následný pocit ztráty kontroly.

Léčba sociální fobie na jedné straně směřuje k úpravě takových předpokladů při psychoterapeutické práci, na druhé straně se snaží naučit dovednosti lépe zvládat sociální situace.

Tyto dovednosti obvykle zahrnují jak techniky (jako je relaxační trénink) pro zvládání úzkosti, tak techniky pro zvládání verbální interakce.

Kognitivně behaviorální terapie pro léčbu sociální fobie může být nejlépe vedena na individuálních sezeních.

To nic nemění na skutečnosti, že skupinová léčba má, kdykoli je to možné, značné výhody, počínaje zřejmým faktem, že se již nacházíte v sociální situaci.

Farmakologická terapie

Farmakologická léčba sociální fobie, i když obecně není příliš účinná, je v zásadě založena na dvou třídách léků: benzodiazepinech a antidepresivech.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Preskripce samotných benzodiazepinů je zřídka rozhodující.

V případě sociální úzkosti se však ukázalo, že jak alprazolam, tak klonazepam mají určitou účinnost.

Navzdory tomu musí být použití těchto molekul vždy pečlivě hodnoceno kvůli návykovým a zneužívajícím účinkům, které se mohou vyvinout.

Stejně jako pro možné potíže (jako je rozvoj úzkosti z „rebound“ úzkosti), které mohou vzniknout, když jsou přerušeny.

Mezi tricyklickými antidepresivy je obvykle nejrozšířenější molekulou v této třídě imipramin.

Použití těchto léků v léčbě sociální fobie se však nejeví jako zvlášť nadějné.

Mezi selektivními inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) byly k léčbě sociální úzkosti použity následující látky: fluvoxamin, fluoxetin, sertralin a paroxetin.

Ve větší či menší míře všechny prokázaly určitou účinnost v symptomatické remisi, i když je třeba zdůraznit, že výsledky nejsou vždy zachovány, když je lék vysazen.

Pokud nic jiného, tyto molekuly mají méně vedlejších účinků než jiné třídy léků.