Co je transplantace srdce? Přehled

By Cristiano Antonino On 5. října 2022

Transplantace srdce je chirurgický zákrok, při kterém je vážně nemocné srdce nahrazeno zdravým orgánem od zemřelého dárce.

Chirurgická technika používaná téměř ve všech případech je známá jako ortotopická, což znamená, že transplantovaný orgán je umístěn ve stejné poloze jako nativní orgán.

Jaké jsou indikace pro transplantaci srdce?

Transplantace srdce je dnes rozhodující terapií řady extrémně závažných srdečních onemocnění, u kterých alternativní farmakologická a nefarmakologická léčba již není schopna zajistit adekvátní přežití a/nebo kvalitu života.

Srdeční onemocnění, která v nejtěžších případech vedou k transplantaci srdce, jsou ischemická choroba srdeční, u pacientů s velmi rozsáhlými nebo mnohočetnými infarkty, kardiomyopatie (primární onemocnění srdečního svalu, bez známé zjistitelné příčiny), některá onemocnění srdečních chlopní a některé vrozené srdeční choroba.

KARDIOPROTEKCE A KARDIOPULMONÁRNÍ resuscitace? NAVŠTÍVTE TEĎ EMD112 BOOTH NA EMERGENCY EXPO, ZÍSKEJTE VÍCE

Vzácnějšími případy jsou některá arytmická onemocnění a ještě vzácněji onemocnění charakterizovaná hromaděním látek narušujících jeho funkci v srdečním svalu.

Existují samozřejmě i kontraindikace, které lze shrnout jako věk nad 65 let v době zařazení (i když v jednotlivých případech byli transplantováni i starší, ale „biologicky“ mladší pacienti) a přítomnost závažných přidružených patologií (některé případy diabetu, chronická respirační onemocnění, anamnéza rakoviny v posledních 5-10 letech kvůli vysokému riziku recidivy neoplastického onemocnění v přítomnosti imunosupresivní léčby).

Jaké jsou výsledky transplantace srdce?

Od zavedení cyklosporinu do imunosupresivní léčby před více než 20 lety jsou výsledky transplantace srdce vynikající, se vzdáleným přežitím a především velmi dobrou kvalitou života.

KVALITNÍ AED? NAVŠTIVTE STÁNEK ZOLL NA NOUZOVÉM EXPO

Mnoho pacientů v produktivním věku se může vrátit ke svému předchozímu zaměstnání, zatímco v oblasti rekreace, sportu a volného času není příjemcům srdečního transplantátu nic vylučováno.

Jaké jsou specifické problémy transplantace srdce?

Hlavní problémy jsou v podstatě

nedostatek dárcovství s následným nepoměrem mezi počtem pacientů na čekací listině a počtem operací provedených každý rok (v současnosti celosvětově něco málo přes 3,000 300 ročně, v Itálii asi XNUMX ročně, s průměrem více než dvojnásobkem počet pacientů na čekací listině). Důsledkem toho, co bylo právě řečeno, je nepředvídatelnost čekací doby na seznamu, aniž by byla dotčena priorita, kterou všechna transplantační centra přidělují nejzávažnějším pacientům;
potřeba, v prvních 12 měsících po operaci, častých a pečlivých klinických a instrumentálních kontrol, včetně invazivních (endomyokardiální biopsie), pro sledování, prevenci a/nebo léčbu nejobávanějších komplikací v této fázi, jmenovitě infekcí a akutních odmítnutí;
nutnost prodlužovat imunosupresivní léčbu po celý život pacienta, protože problém rejekce, i když častější a relevantnější v prvním roce po transplantaci, je vždy přítomen;
některé nežádoucí účinky imunosupresivní léčby, zejména ve vztahu k cyklosporinu (vysoký krevní tlak, selhání ledvin, hirsutismus), steroidům (vysoký krevní tlak, cukrovka, osteoporóza) a azathioprinu (dlouhodobě vyšší riziko rakoviny kůže zejména při nadměrném slunění).