Ženské sexuální poruchy: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

By Cristiano Antonino On 23. 2023

Sexuální reakce u žen i mužů sestává ze dvou oddělených fází: fáze vzrušení charakterizovaná lokalizovanou vazokongestivní reakcí (cévní dilatace pohlavních orgánů, vaginální lubrikace, otok a zarudnutí vaginálních stěn) a fáze orgasmu v důsledku mimovolní reakce určitých pohlavních svalů vyvolávající silný pocit slasti.

Základní charakteristikou poruchy ženského vzrušení je přetrvávající nebo opakující se neschopnost dosáhnout nebo udržet až do ukončení sexuální aktivity adekvátní reakci sexuálního vzrušení s lubrikací-tumescencí.

Porucha ženského vzrušení může být primární (fáze vzrušení nebyla nikdy zažita v žádné situaci a s žádným partnerem), sekundární (fáze vzrušení, alespoň do určité míry, byla v minulosti prožita), generalizovaná (vzrušení je potlačeno ve všech situacích a u všech partnerů) nebo situační (vzrušení je potlačeno pouze v určitých situacích a u určitých partnerů).

Velmi často trpí orgasmickou dysfunkcí i ti, kteří trpí poruchou ženského vzrušení

Existují však případy, kdy orgastická reakce zůstává nezměněna po stimulaci klitorisu nebo koitu v nepřítomnosti vzrušení.

V tomto případě lze tedy prožít orgasmus bez zjevného mazání.

Ženy, které trpí problémy se vzrušením, v podstatě postrádají sexuální vjemy, ze stimulace získávají velmi málo erotického potěšení a v některých případech vůbec žádné.

Na fyziologické úrovni nevykazují žádné známky genitální vazokongesce v reakci na sexuální stimulaci nebo reagují pouze částečně, s mírnou lubrikací, na mechanickou stimulaci penisu ve vagíně.

Ženy s „nereaktivní“ poruchou vzrušení zažívají značné nepohodlí a mezilidské potíže a považují sexuální zkušenost za obtížný úkol.

Emoční reakce sahají od hlubokých úzkost k lhostejnému přijetí jejich stavu.

Ženská sexuální reakce závisí na fyziologické funkčnosti (anatomicky intaktní reprodukční orgány, adekvátní vaskularizace těchto orgánů, funkční nervová regulace genitálu a normální hormonální situace).

Je však málo náchylný k fyzickým faktorům, jako jsou nemoci a stárnutí, ale naopak je velmi ovlivněn psychologickými faktory.

Patří mezi ně nedostatečná stimulace, potíže se sdělováním svých erotických potřeb partnerovi, potíže s opuštěním sebe sama při pohlavním styku, tedy jako „divák“ a stát se soudcem své sexuální výkonnosti.

Tyto duševní obavy ženám znemožňují oddávat se vlastním erotickým zážitkům, a tedy adekvátnímu sexuálnímu vzrušení

Zasahovat mohou i hlubší psychické faktory jako strach, stud a pocit viny z represivní výchovy, konflikty o nezávislost ženy, strach z mužů, strach ze ztráty kontroly nebo strach z odmítnutí.

Všechny tyto prvky spouštějí emocionální reakce, které brání uvolnění a odevzdání, na nichž závisí dobrá reakce ženského vzrušení.

Cílem terapie je tedy usnadnit ženě odevzdání se sexuálním zážitkům změnou systému, ve kterém funguje.

Terapeut se toho snaží dosáhnout podporou hledání nevyčerpatelných, uvolněných a smyslných situací, které umožňují přirozené rozvinutí sexuální reakce při styku.

Pár je povzbuzován, aby si navzájem otevřeně sdělovali své sexuální pocity a touhy: tato komunikace podpoří vytvoření správného prostředí pro ženské vzrušení.

Systematické předepisování různých sexuálních a erotických zážitků je navíc vysoce účinné při odstraňování některých bezprostředních překážek sexuálního fungování.

Obecně se během léčby navrhuje specifická sekvence sexuálních úkonů: cvičení smyslové fokalizace, cvičení genitální stimulace a „neexistující“ koitus.

Hlavní farmakologickou terapií poruchy ženského vzrušení, někdy užitečnou jako pomůcka při psychologické intervenci, jsou hormonální terapie na bázi estrogenů, které zlepšují lubrikaci a tloušťku poševní stěny, nebo terapie na bázi testosteronu, u nichž se předpokládá zvýšení vzrušivosti.