Stresové faktory pro tým urgentních sester a strategie zvládání
Sestry a stres: sestry pracující v pohotovostním sektoru žijí v neustálém kontaktu s lidmi v kritických situacích
Pacienti a jejich blízcí si s sebou přinášejí mnoho problémů, myšlenek, obav, které nevyhnutelně přelévají na ošetřující personál, právě proto, že je třeba jim naslouchat.
Takové nepřetržité požadavky mohou u zaměstnance vyvolat stav chronického stresu, který může vést k pouhému emočnímu vyčerpání, posttraumatickým stresovým poruchám nebo psychopatologiím, akutním nebo chronickým (GŘ pro personál, organizaci a rozpočet: podle čl. 37 „Povinnosti zveřejňování o veřejných zakázkách na stavební práce, služby a dodávky“ ze dne D. lgs. lgs. 33/2013 a čl. 29 odst. 1 D.lgs 50/2016 zveřejňujeme rozhodnutí ze dne 09. 09. 2021, kterým se postupuje zadání zakázky prostřednictvím Přímé objednávky na platformě Consip na službu „posouzení rizika pracovního stresu“ pro zaměstnance Ministerstva zdravotnictví).
STRES A POSTTRAUMATICKÁ STRESOVÁ PORUCHA
Stres je syndrom adaptace na stresory nazývané „stresory“.
Může být fyziologický, ale může mít i patologické důsledky.
Jakýkoli stresor, který naruší tělesnou rovnováhu, okamžitě vyvolá neuropsychické, emocionální, lokomotorické, hormonální a imunologické regulační reakce (WHO: Ilustrovaný průvodce zvládáním stresu).
Předvídatelnost, znalost a závažnost událostí hrají klíčovou roli v možnosti stanovení adaptivních strategií pro zvládání tohoto stresu.
Naopak adaptace je problematická v případě vystavení náhlým katastrofickým událostem, jako je např ambulance zachránit.
NEJČASTĚJŠÍ PŘÍZNAKY STRESU
Flashback: rušivý zážitek události, který se dostává do vědomí, „opakování“ vzpomínky na událost
Otupení: stav vědomí podobný závrati a zmatenosti
Vyhýbání se: tendence vyhýbat se čemukoli, co nějakým způsobem připomíná nebo souvisí s traumatickým zážitkem (i nepřímo nebo jen symbolicky)
Noční můry: díky nim můžete velmi živě prožít traumatický zážitek během spánku.
Hyperarousal: charakterizované nespavostí, podrážděností, úzkostí, generalizovanou agresí a napětím.
Pro zkušenou a kvalifikovanou sestru je velmi obtížné okamžitě s přehledem a jasností vstoupit do situace a okamžitě zapojit myšlenky a činy k činům požadovaným intervencí.
STRESOVÉ FAKTORY PRO POHOTOVOSTNÍ PERSONÁL
(Cantelli G., 2008, Lo stress nell'operatore dell'emergenza. Emergency oggi)
- Nepředvídatelnost: operátor předem neví, kdy bude povolán k zásahu, kolik výjezdů bude muset stihnout za den, kam bude muset jet, kolik lidí může být zapojeno, závažnost záchrany, výsledek jeho léčby. Po příjezdu na místo události musí sestra, která má k dispozici pouze informace z operačního střediska, které jsou často kusé a stručné, pochopit, jak situace ve skutečnosti vypadá. Mezitím musí také koordinovat práci týmu, řídit kolemjdoucí, komunikovat s operačním střediskem. Tato nejistota může z dlouhodobého hlediska vytvářet nepohodlí a odcizení.
- Věk osoby, která má být zachráněna: záchrana mladých obětí, zejména vrstevníků a dětí, jsou zdaleka nejvíce stresující situace zjištěné ve studiích. První dva incidenty, které sestry považují za nejkritičtější, se týkají zejména úmrtí a sexuálního zneužívání dětí.
- Psychiatrický pacienti: zvláště když nespolupracují. V tomto případě se pacient cítí ohrožen vším kolem sebe, včetně pečovatele, natolik, že jeho prudká reakce je právě obranným mechanismem. Emocionální kontrola, klid a bezpečnost operátora jsou v tomto případě klíčové, ale ne vždy snadno proveditelné, protože napětí je opravdu vysoké a možnost chyb v komunikaci ohrožujících úspěšnost zásahu je velmi vysoká.
- Těžce traumatizovaní pacienti: ještě více, pokud jsou mladí nebo pokud mají velmi vážná tělesná zranění (amputace, deformity) nebo jsou účastníky scénických/těžkých nehod (uvězněný pacient, převrácené auto, maxihavárie).
- Zodpovědnost: touha sestry po autonomii, uspokojení z toho, že může být sama s uživatelem při sestavování klinické situace, její léčbě a výběru přístupového kódu k ošetřovna, provází strach z odpovědnosti za volbu, která byla historicky delegována na lékaře.
- Organizace: Stavy, které vyvolávají u personálu ZZS, mohou být nedostatečný počet lidských zdrojů a přetíženost práce, které jsou sestry vystaveny zejména v posledních letech, a v neposlední řadě neschopnost poskytovat péči podle očekávaných standardů, opět z důvodu nedostatek zdrojů, času a personálu. Některé sestry navíc často uvádějí, že jsou součástí montážní linky.
- Nedostatek zpětné vazby ohledně vykonávané práce: člověk neví, jak postupuje, a to může mít za následek ztrátu motivace k práci.
- Identifikace s obětí: empatie je nezbytnou podmínkou pro blízkost těm, kteří trpí, ale pokud se je nenaučíte ‚vychovávat‘, může to být zničující.
- Týmová práce: pracovat s vždy jinými nebo netrénovanými kolegy a nedůvěřovat jim.
STRATEGIE Zvládání
(Monti M., Lo stress acuto negli operatori d'emergenza e sue complicanze. Popis a kritéria pro zásah do personálu. Zpráva z konference AISACE, 2011)
Abychom se vyhnuli i vážným poruchám, jako je posttraumatická stresová porucha, syndrom vyhoření nebo fyzická somatizace, je důležité uplatňovat personalizované a individualizované strategie ke zvládání tohoto stresu (především o něm mluvit a debriefing, ale také fyzická aktivita a/nebo psychologická Podpěra, podpora.
Adaptační strategie se mohou zaměřit na emoci, snažit se zlepšit stav mysli člověka snížením prožívaného emočního stresu, nebo na problém, strategie, jejichž cílem je místo toho zvládnout problém, který způsobuje. úzkost. Obvykle se ve stresové situaci aktivují obě strategie.
V provozní realitě, jako je situace mimonemocniční pohotovosti, se může pozastavení činnosti a věnování času přemýšlení o tom, co dělá, zdát neobvyklé a hrozivé, pokud člověk nemá také fyzické místo, což může představovat pauzu. z nouze, prostor pro pouhé přemýšlení, ze kterého pak lze pokračovat v jednání, vědomějším způsobem.
Abychom se zbavili nahromaděného stresu, je třeba získat porozumění, mít možnost si s někým o svých zkušenostech popovídat, a tak si uvědomit, co se stalo, co to způsobilo, popř. negativní události, znovu potvrdit, že jednal správným způsobem, s poznámkou, že nemohl udělat jinak; člověk tak má možnost překonat pocity viny, které plynou z neúspěchu mise.
Autor článku: Doktorka Letizia Ciabattoniová
Reference:
https://www.dors.it/page.php?idarticolo=3557
https://www.salute.gov.it/portale/ministro/p4_10_1_1_atti_2_1.jsp?lingua=italiano&id=1812
Cantelli G. (2008) Lo stress nell'operatore dell'emergenza. Nouzové oggi; 6
Cudmore J. (2006) Prevence posttraumatické stresové poruchy v úrazovém a urgentním ošetřovatelství (přehled literatury). Ošetřovatelství v kritické péči; 1
Americká psychiatrická asociace (2013). DSM-5 Manuální diagnostika a statistika poruch. Editor Raffaello Cortina.
Laposa JM, Alden LE, Fullerton LM (2013) Pracovní stres a posttraumatická stresová porucha u sester/personálu ED (CE). Journal of Emergency Nursing; 29
Monti M. Lo stress acuto negli operatori d'emergenza e sue complicanze. Popis a kriteria intervence nel osobní. Relazione convegno AISACE, 2011
Přečtěte si také:
Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android
Úzkost: Pocit nervozity, starosti nebo neklidu
Hasiči / Pyromanie a posedlost ohněm: Profil a diagnostika osob s touto poruchou
Váhání při řízení: Mluvíme o amaxofobii, strachu z řízení
Bezpečnost záchranářů: Míra posttraumatické stresové poruchy (PTSD) u hasičů
Itálie, Sociálně-kulturní význam dobrovolné zdravotní a sociální práce
Úzkost, kdy se normální reakce na stres stává patologickou?
Zneškodnění mezi prvními respondenty: Jak zvládnout pocit viny?
Časová a prostorová dezorientace: Co to znamená a s jakými patologiemi je spojena
Záchvat paniky a jeho vlastnosti
Patologická úzkost a záchvaty paniky: Běžná porucha
Pacient s panickým záchvatem: Jak zvládnout záchvaty paniky?
Panický záchvat: co to je a jaké jsou příznaky
Záchrana pacienta s problémy s duševním zdravím: Protokol ALGEE