Vaginismus: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

By Cristiano Antonino On 12. 2023

Vaginismus je podmíněná reakce, která pravděpodobně vyplývá z asociace bolesti a strachu s pokusy o vaginální penetraci nebo dokonce se samotnou penetrační fantazií.

Původním negativním podnětem mohla být fyzická nebo psychická bolest úzkost.

Bolestivý stav může být v některých případech stále přítomen, ale v jiných případech není zjistitelný.

Anatomicky jsou genitálie vaginismické ženy normální

V případě vaginismu se však při pokusu o penetraci vaginální přístup zúží natolik, že je pohlavní styk nemožný a dokonce i vaginální vyšetření je často nutné provádět v anestezii.

Příznaky vaginismu

Tento stav je způsoben mimovolním spasmem svalů obklopujících vaginální přístup, ke kterému dochází vždy, když je učiněn pokus o zavedení předmětu do pochvy.

U některých žen může i představa, že si něco zavedou do pochvy, způsobit svalové křeče.

U vaginismu se kontrakce může lišit od mírné formy, která vyvolává určité napětí a nepohodlí, až po těžké formy, které brání pronikání.

Kromě primárního spasmu vaginálního přístupu mají pacientky s vaginismem obvykle také fobii z koitu a vaginální penetrace.

Tato fobická neochota způsobuje, že pokusy o koitus jsou frustrující a bolestivé.

Penetrační fobie je často sekundární reakcí na primární vaginismus, ale někdy mu může předcházet a být primární reakcí.

Typy vaginismu

Žena může trpět trvalým vaginismem, pokud je tato dysfunkce přítomna od počátku sexuální aktivity.

Naopak, pokud se porucha vyvinula po období normálního fungování, vaginismus je získán.

Dále může být tato dysfunkce situační (pokud k ní dochází pouze při určitém typu stimulace, v určitých situacích a u určitých partnerů) nebo generalizovaná (pokud k ní dochází vždy bez ohledu na situaci, typ stimulace a partnera).

Sexualita a vaginismus

Mnoho žen s vaginismem je sexuálně citlivých a může dosáhnout orgasmu se stimulací klitorisu, může získat potěšení z erotických her a může vyhledávat sexuální kontakt, dokud to vše nevede ke koitu.

Tento stav může mít katastrofální psychologický dopad nejen na ženu, ale i na partnera.

Partnerovo pronikavé úsilí, kromě toho, že vytváří pro ženu silnou fyzickou bolest, může v ní způsobit, že se těmito pokusy cítí vyděšená, ponížená a frustrovaná.

Kromě toho opakující se poruchy vyvolávají pocit nedostatečnosti vyplývající ze samotného vaginismu.

Aby se pár vyhnul konfrontaci s těmito bolestivými zážitky, často se vyhýbají jakémukoli sexuálnímu setkání.

Příčiny vaginismu

Zdravotní podmínky

Jakákoli patologie pánevních orgánů, která současně způsobuje bolestivý průnik nebo pohlavní styk, nebo která bolest v minulosti způsobila, může připravit půdu pro rozvoj vaginismické reakce.

Mezi fyzikální faktory nejčastěji uváděné jako příčina vaginismu patří nadměrná ztuhlost panenské blány, bolestivé zbytky hymenální blány, endometrióza, zánětlivá onemocnění pánve, senilní vaginální atrofie, nádory pánve atd.

Je zřejmé, že pokud je lokální patologie stále příčinou bolesti při pohlavním styku, je nutné začít s vyléčením nebo zlepšením chorobného stavu pacientky, má-li být žádoucí dobrý výsledek terapie vaginismu.

Psychologické a sociální faktory

Mnohem častěji je vaginismus způsoben řadou psychologických a sociálních faktorů:

přísně náboženská výchova
nedostatečné sexuální informace (zkreslené, nejasné informace mohou vyvolat pocity nepohodlí a studu)
erektilní dysfunkce partnera
psychické následky týrání

Obecně platí, že za získání této reakce může být zodpovědný jakýkoli negativní stimul spojený se pohlavním stykem nebo vaginální penetrací.

A to bez ohledu na to, zda je negativní nahodilost skutečná nebo imaginární a zda si to pacient uvědomuje nebo ne.

Faktory proto mohou být různé, ale bezprostřední příčina je specifická: vaginismus nastává, když je negativní nahodilost spojena s aktem vaginální penetrace nebo dokonce jen s mentální představou o ní.

A konečně, stres, úzkost, deprese, nízké sebevědomí a hyperkontrola/potíže s relaxací jsou také možné faktory predisponující k poruše.