Hvad er genital prolaps?

By Cristiano Antonino On Juni 11, 2023

Genital prolaps refererer til nedstigningen af bækkenorganerne gennem vaginalkanalen. For bedre at forstå, hvordan det sker, er det nyttigt at indramme bækkenbundens funktion

Bækkenbunden er det sæt af muskler, ledbånd og bindevæv, der danner støtte for alle organer i bækkenregionen, dvs. livmoderen, blæren, tarmen og urinrøret (i tilfælde af kvindelige forsøgspersoner).

Af nogle årsager – som vi vil se senere – kan det ske, at gulvet svækkes eller kommer til skade: Dette vil medføre en svækkelse af dets støttefunktion og prolaps af bækkenorganerne, defineret som genital prolaps.

I dette tilfælde vil det derfor være muligt for eksempel, at livmoderen kan glide nedad, indtil den stikker ind i skeden eller endda uden for den ydre skedeåbning (livmoderprolaps).

Selvom prolaps kan forekomme hos kvinder i alle aldre, er kvinder i overgangsalderen og dem, der har haft flere naturlige fødsler, mest berørt.

Forskellige grader af sværhedsgrad af vaginal prolaps

Den mest almindeligt anvendte metode i dag til at måle sværhedsgraden af vaginal prolaps er POP-Q systemet (Pelvic Organ Prolapse – Quantification), som er baseret på veldefinerede anatomiske pejlemærker for at standardisere kliniske fund.

Derfor identificerer de:

Trin 0: repræsenterer en normal tilstand, når der ikke er nogen prolaps.

Stadie 1, let prolaps: Fremspringet er en cm eller mere væk fra jomfruhinden.

Stadium 2: Prolapsen er cirka på niveau med jomfruhinden, mellem en cm over og en cm under.

Trin 3, prolapsen er moderat: fremspringet er lavere end en cm fra jomfruhinden, men er kortere end kanalens samlede længde og kan nå åbningen af skeden.

Trin 4, der er en udstrømning af organet fra skeden.

Årsager til prolaps

Blandt årsagerne til genital prolaps er alle de ansvarlige for en svækkelse af bækkenbundens strukturer.

Mellem disse:

Aldring og overgangsalder, hvor produktionen af østrogener, der er ansvarlig for bækkenbundens tonicitet, reduceres
Naturlig fødsel: især i tilfælde af multiparøse kvinder eller store nyfødte
Overvægt eller fedme
Forstoppelse
Kronisk bronkitis
Løft tunge vægte forkert
Medfødte sygdomme: fx kollagensygdomme

Symptomer og komplikationer

Symptomerne er forskellige afhængigt af sværhedsgraden af prolapsen.

I mildere tilfælde kan patienter være asymptomatiske.

I tilfælde af moderat eller alvorlig prolaps kan der dog begynde at opstå symptomer, såsom en følelse af tryk eller fylde i skeden eller opfattelse af organlækage i de mest alvorlige tilfælde.

Faktisk kan cystocele (eller blæreprolaps) eller rectocele (prolaps af den sidste del af tarmen) observeres.

Med hensyn til symptomer klager mange kvinder over smerter under samleje eller urinvejsforstyrrelser, såsom urininkontinens eller manglende evne til helt at tømme blæren.

Dette kan disponere dig for tilbagevendende urinvejsinfektioner.

I tilfælde af prolaps i de sidste stadier kan skedeslimhinden blive tør, betændt, fortykket og udsat for infektioner, op til dannelsen af reelle sår, der er ansvarlige for smerte og blødning.

Korrekt gynækologisk opfølgning anbefales kraftigt i disse tilfælde, både til diagnosticering og til behandling og evaluering af komplikationer.

Diagnosen genital prolaps er baseret på

Bækken undersøgelse. En vaginal undersøgelse med et spekulum er normalt tilstrækkelig til at diagnosticere et prolaps. Også under besøget kunne gynækologen få patienten til at trække bækkenmusklerne sammen for at vurdere muskelstyrken og en eventuel svækkelse af bækkenbunden.
Evalueringsspørgeskema, hvor lægen vil interviewe patienten for at spørge ind til de symptomer og gener, man oplever i hverdagen.
Instrumentelle tests, såsom ultralyd og magnetisk resonansbilleddannelse. I de fleste tilfælde er de ikke nødvendige, men lægen kan efter afslutningen anmode dem om for bedre at vurdere sværhedsgraden af prolapsen.

I tilfælde af alvorlige sår kan en biopsi være nødvendig for at udelukke tilstedeværelsen af carcinom.

Naturligvis varierer typen af behandling afhængigt af sværhedsgraden af prolapsen

Der er ingen specifik behandling for mild prolaps.

Det ville være godt at gribe ind med nogle gode praksisser – anbefalet til alle kvinder at holde deres bækkenbund sund – som i tilfælde af et lille fremspring kan få det til at gå tilbage.

Det mest anbefalede middel er Kegel-øvelser eller specielle bolde til at styrke skambensmusklerne.

Det ville derfor være fremragende at tabe sig i tilfælde af svær overvægt og fedme og undgå at løfte tunge genstande.

Disse midler virker dog kun, hvis de praktiseres med en vis konstans og især i mindre tilfælde.

I tilfælde af moderat prolaps er brugen af pessaret nyttigt, i forbindelse med eller ej med østrogenbaseret hormonbehandling som fastlagt af den henvisende gynækolog.

Pessaret er en ring lavet af fleksibelt materiale, såsom gummi eller silikone, som skal stikkes dybt ind i skeden for mekanisk at understøtte bækkenorganerne og undgå prolaps.

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Speciallægen vil naturligvis være den, der instruerer patienten i korrekt brug af apparatet.

For så vidt angår østrogener, kan deres anvendelse begrundes med de virkninger, de har på bækkenbundens tonicitet, og med, at der i overgangsalderen sker en drastisk reduktion i produktionen af østrogener med deraf følgende svækkelse af selve bækkenmuskulaturen. .

Desværre kan disse behandlinger give bagslag.

I disse tilfælde, eller i tilfælde af mere alvorlig prolaps, er den eneste resolutive terapi repræsenteret ved kirurgi, som består i at returnere de prolapsede organer til deres regelmæssige anatomiske placering.

Konkret er indgrebet særligt nødvendigt i tilfælde, hvor patientens livskvalitet er kompromitteret af lidelsen.

Ved livmoderprolaps kan der udover repositionering af livmoderen i dens anatomiske placering og eventuel reparation af den beskadigede del af bækkenbunden vurderes en hysterektomi, dvs. fjernelse af selve organet.

Det er klart, at valget af interventionstype vil afhænge af en omhyggelig vurdering af specialisten på grundlag af patientens kliniske historie og hendes generelle tilstand.

Forebyggelse

Den bedste medicin er dog altid forebyggelse: at holde din bækkenbund ved godt helbred vil hjælpe med at forhindre prolaps i nogle tilfælde.

Hvordan man gør? En god måde er at øve Kegel-øvelser konsekvent: du kan lave dem hvor som helst og i enhver position.

Det er simple øvelser, der for eksempel består i at trække bækkenbundsmusklerne sammen i 5-10 sekunder og slappe af i samme tid 10 gange.

Hvad angår livsstil, er det nyttigt at spise tilstrækkeligt med en kost rig på fibre og vand for at undgå forstoppelse; du skal undgå at løfte tunge vægte forkert; rygestop i tilfælde af kronisk bronkitis tilrådes kraftigt; endelig, hos overvægtige eller fede personer er det nyttigt at tabe et par kilo.