Panikanfaldsforstyrrelse: følelse af overhængende død og angst

By Cristiano Antonino On Juli 21, 2022

Panikangst er en psykiatrisk lidelse, hvor reaktioner af intens frygt, lyst til at flygte, angst og frygt for egen sikkerhed, typisk oplevet i katastrofale eller virkelig farlige situationer, udløses af begivenheder og omstændigheder, der er absolut harmløse og som sådan opfattes af flertallet af mennesker, i form af et ægte 'panikanfald'

Panikanfald kan udløses, selv mens man stille og roligt sidder i en lænestol og læser eller ser fjernsyn, eller endda i søvne, med både psykologiske og fysiske manifestationer.

Panikangst kan begynde når som helst i livet (men oftest mellem 20 og 30 år)

Det dukker pludseligt op og under de mest uanede omstændigheder, mens man udfører en helt banal handling, som aldrig før havde givet problemer.

Generelt er den laveste fællesnævner for kritiske situationer at være på steder, hvor det er svært at flygte (i kabinen i en bil, mens du kører alene, i en elevator, på en færge, i undergrunden osv.) eller hvor man kunne ikke reddes i tilfælde af sygdom (f.eks. i en menneskemængde eller alene på isolerede steder).

Panikangst kan vise sig med panikanfald alene eller i forbindelse med agorafobi

I sidstnævnte tilfælde er det samlede kliniske billede normalt mere alvorligt og vanskeligt at håndtere.

Panikanfaldet er ikke sundhedsfarligt, hverken mens det opstår eller efterfølgende, men de oplevede fornemmelser er så gribende og traumatiske, at de, der oplever dem, undgår den situation, de opstod i, for ikke at risikere at gentage oplevelsen.

Hvis den ikke behandles tilstrækkeligt, efterhånden som lidelsen udvikler sig og de situationer, der skal undgås formerer sig, ender den person, der lider af panikangst, over en periode på 2-3 år med at trække sig tilbage i sig selv, indtil han ikke længere er i stand til at arbejde, have en sociale liv, eller udføre de mest hverdagsagtige aktiviteter, såsom at gå i supermarkedet eller i biografen alene.

Årsagerne til sygdommen er endnu ikke helt klarlagt

Der er bestemt en genetisk disposition, da familiemedlemmer til en person, der lider af panikanfald, er ti gange mere tilbøjelige end den generelle befolkning til at udvikle det selv, men specifikke gener, der er ansvarlige, er endnu ikke blevet identificeret.

Flere undersøgelser har vist, at patienter med panikanfald er overfølsomme over for kuldioxid, i den grad at indånding af CO2-beriget luft kan udløse et anfald svarende til spontane anfald.

Andre faktorer, der spiller ind, især hos kvinder, er hormonelle udsving i forbindelse med menstruationscyklussen (som kan favorisere starten af anfaldet) og graviditet (som på den anden side er beskyttende).

Symptomer og diagnose af panikangst

At genkende et panikanfald er relativt simpelt, når mindst fire af følgende symptomer opstår spontant, uberettiget og pludseligt, foruden intens frygt og ubehag

takykardi og/eller hjertebanken
følelse af kvælning og vejrtrækningsbesvær;
kvalme, mavesmerter eller rastløshed (smerter i midten af brystet);
svedtendens/varmeskylninger eller omvendt kuldegysninger/rysten;
svimmelhed og tab af balance
prikken og/eller ændret følsomhed i bestemte dele af kroppen;
tab af virkelighedssans eller følelse af 'løsrivelse fra sig selv'
følelse af forestående død;
følelse af at være på randen af at blive gal

Det skal bemærkes, at et enkelt panikanfald kan forekomme i forbindelse med mange medicinske (f.eks. kardiologiske, gastrointestinale, neurologiske osv.) og psykiatrisk tilstande, selv dem, der ikke er relateret til angstlidelser (depression, posttraumatisk stresslidelse, stofmisbrug osv.).

For at stille diagnosen panikangst skal anfaldene være tilbagevendende og efterfølges af en periode på mindst en måned, hvor den pågældende er stærkt bange for gentagelsen af oplevelsen og/eller dens konsekvenser (fysiske, psykologiske, social osv.), ændrer hans eller hendes adfærd med den hensigt at undgå det. Ydermere må manifestationerne ikke være relateret til tilstedeværelsen af en anden fysisk eller psykiatrisk sygdom eller til indtagelse eller ophør af medicin eller stoffer.

Hyppighed og tidsfordeling af panikanfald er meget varierende

Nogle mennesker kan for eksempel opleve ret regelmæssigt et anfald om ugen, mens andre kan have talrige anfald koncentreret i løbet af 2-3 uger efterfulgt af symptomfri perioder.

Karakteristika ved angreb kan også variere, både mellem forskellige personer og inden for samme fag. Der kan især være tale om 'komplette' anfald, karakteriseret ved intens frygt og angst og mindst fire fysiske symptomer, eller 'delvise' anfald, kendetegnet ved færre fysiske symptomer.

Klassificering af agorafobi

Hvis intens frygt, angst for forestående død og muligvis fysiske symptomer på panik opstår selektivt, når man er uden for sit hjem eller de mest betryggende levemiljøer, taler man om agorafobi.

Typisk kritiske sammenhænge for den agorafobiramte er offentlig transport og overfyldte steder (indendørs eller udendørs), samt alle situationer, hvor det kan være svært at tilkalde hjælp eller at blive reddet i tilfælde af sygdom (parkeringskælder). , tunneler, arrangementer, koncerter, ikke-humaniserede naturområder, motorveje osv.).

Som i tilfældet med panikangst står de psyko-emotionelle og fysiske terrorreaktioner, der er typiske for agorafobi, ikke i forhold til alvoren af den situation, man befinder sig i (som regel helt eller næsten ufarlig), og efter den første oplevelse, lede en til at undgå de steder og sammenhænge, hvor de blev oplevet.

Hvis den ikke omgående modvirkes med passende terapier, har denne tendens meget ugyldige udfald, da de situationer, hvor man kan føle sig utilpas, formerer sig, og deres kumulative undgåelse ender med at forhindre den pågældende person i at deltage i almindelige og nødvendige aktiviteter såsom at køre bil, shoppe, gå til skole eller arbejde, gå på tog eller fly, stå i kø i banken, gå i biografen eller i teatret osv.

Symptomer og diagnose af agorafobi

For at stille diagnosen agorafobi er det tilstrækkeligt, at umotiveret angst og bekymring for ens sikkerhed opstår i mindst to sammenhænge blandt:

offentlige eller private transportmidler
åbne områder (parkeringspladser, markeder, broer osv.);
overfyldte steder (begivenheder, indkøbscentre osv.);
lukkede steder (biografer, teatre osv.);
lange køer (af personer eller køretøjer);
situationer, hvor man er alene hjemmefra.

Hvis situationer af denne art udover psykologiske spændinger udløser et fuldstændigt panikanfald, stilles der en dobbeltdiagnose, nemlig 'Agorafobi og panikangst'.

Behandling af panikangst og agorafobi

Den strategi, der skal følges for at modvirke panikangst, afhænger af sværhedsgraden af det kliniske billede, og hvornår patienten henvender sig til lægen. Panikangst er i virkeligheden en lidelse med et periodisk forløb, karakteriseret ved perioder med opblussen, med hyppige anfald og faser af velvære, fri for symptomer.

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

I førstnævnte tilfælde kræves normalt en kombineret behandling, baseret på medicin og psykoterapi.

Behandlingen af agorafobi er ens, men i dette tilfælde er det særligt vigtigt at gribe ind tidligt, fordi lidelsen forværres med tiden og multiplikationen af situationer, der skal undgås, og bliver sværere at behandle.

Psykoterapeutisk tilgang

For at optimere virkningerne af lægemiddelbehandling og for at tilbyde den person, der lider af panikangst og/eller agorafobi, et effektivt middel til selvstyring af de følelser, der opleves under de forskellige forhold i dagligdagen, er det nyttigt at kombinere medicin med adfærdsterapi. rettet mod 'afkonditionering fra den fobiske stimulus', altså at løsne sammenhængen mellem kritiske situationer og patientens angstreaktion.

Denne tilgang er særlig fordelagtig i konsolideringsfasen af behandlingen for at reducere patientens tilbøjelighed til at undgå steder og situationer, der opfattes som 'frygtelige'.

Den adfærdsmæssige tilgang kræver, at personen med panikangst, i stedet for at undgå dem, gradvist udsætter sig selv for hændelser, der opfattes som stressende, analyserer dem med hjælp fra specialisten og bearbejder dem på en positiv måde for at sætte oplevelsen ind i en sammenhæng med normalitet og håndtere det bedre ved efterfølgende lejligheder.

Støttende interventioner

Følg regelmæssige livsrytmer.
Sov et tilstrækkeligt antal timer hver nat.
Spis en sund kost.
Træn moderat hver dag.
Tag alle terapier ordineret af din læge regelmæssigt i de angivne doser.
Undgå at drikke alkohol og koffeinholdige drikkevarer.
Undlad at ryge eller forsøge at reducere antallet af cigaretter.
Deltag i selvhjælpsgrupper og del dine erfaringer med andre mennesker med et lignende problem.