Reumatoid arthritis: symptomer, årsager og behandling

By Cristiano Antonino On Jan 27, 2023

Leddegigt er en kronisk inflammatorisk sygdom, der påvirker leddene, men ikke kun. Hos nogle mennesker kan det beskadige en lang række kropssystemer, herunder hud, øjne, lunger, hjerte og blodkar

Det er en autoimmun sygdom, det vil sige, at den opstår, når immunsystemet fejlagtigt angriber kroppens eget væv.

Det påvirker slimhinden i leddene, hvilket forårsager smertefuld hævelse, der nogle gange kan føre til knogleerosion og leddeformitet.

Det er netop den betændelse, der er forbundet med leddegigt, der også kan skade andre dele af kroppen.

Sygdommen kan også medføre betydelige fysiske handicap, men behandlingsmulighederne er blevet bedre de senere år.

Reumatoid arthritis, hvad det er

Leddegigt er en autoimmun sygdom, altså forårsaget af en 'fejl' i immunsystemet, kroppens forsvarssystem.

Normalt hjælper immunsystemet med at beskytte kroppen mod infektioner og sygdomme.

Ved leddegigt angriber den på grund af en unormal funktion ikke 'fjenderne' men det sunde væv i leddene.

Det producerer faktisk særlige proteiner, cytokiner, som gennem en række reaktioner forårsager betændelse i leddet og fremmer aggression mod knogler, brusk og andet bindevæv.

Hvis der ikke gribes ind, vil den synoviale membran (ledkapslens indre foring) over tid blive tykkere og omdannet til inflammatorisk væv, der invaderer hele leddet og nedbryder led-, binde- og knoglevæv.

Som et resultat kan knoglen gradvist ødelægges, og betændelsen kan spredes til andre ledstrukturer, såsom sener og ledbånd.

I årenes løb kan betændelsen gradvist involvere andre organer, herunder hjerte, lunger, nerver, øjne og hud.

Årsagerne til reumatoid arthritis

Læger ved ikke præcist, hvad der udløser processen bag sygdommen, selvom det virker sandsynligt, at der er en genetisk komponent: det antages, at visse genetiske ændringer gør nogle mennesker mere modtagelige for visse miljøfaktorer, såsom infektion med visse vira og bakterier, som kan udløse reumatoid arthritis.

Faktorer, der kan øge risikoen for at lide af denne sygdom omfatter:

køn: kvinder er mere tilbøjelige end mænd til at udvikle reumatoid arthritis;
alder: sygdommen kan forekomme i alle aldre, men starter oftest i middelalderen;
familiehistorie: hvis et medlem af din familie har leddegigt, har du en øget risiko for at få sygdommen;
rygning: cigaretrygning øger risikoen for at udvikle sygdommen, især hvis personen har en genetisk disposition for dens udvikling. Rygning ser også ud til at være forbundet med større sværhedsgrad af sygdommen;
overvægt: Overvægtige ser ud til at have en lidt højere risiko for at udvikle leddegigt.

Reumatoid arthritis, symptomerne

Reumatoid arthritis manifesterer sig med visse tegn og symptomer såsom:

varme og hævede led;
ledstivhed, der normalt er værre om morgenen og efter inaktivitet;
træthed, feber og appetitløshed.

Omkring 40% af mennesker, der har leddegigt, oplever også tegn og symptomer, der ikke involverer leddene.

Områder, der kan blive påvirket, omfatter hud, øjne, lunger, hjerte, nyrer, spytkirtler, nervevæv, knoglemarv og blodkar.

Tegn og symptomer på reumatoid arthritis kan variere i sværhedsgrad og varighed.

Perioder med øget sygdomsaktivitet, kaldet opblussen, veksler med perioder med relativ remission, når hævelse og smerte falmer eller forsvinder.

Over tid kan leddegigt få leddene til at deformeres og flytte sig ud af deres plads.

Hvordan reumatoid arthritis begynder

Tidlig leddegigt har en tendens til at påvirke mindre led først, især leddene, der fastgør fingrene til hænderne og tæerne til fødderne.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, spredes symptomerne ofte til håndled, knæ, ankler, albuer, hofter og skuldre.

I de fleste tilfælde opstår symptomer i de samme led på begge sider af kroppen.

Komplikationer af reumatoid arthritis

Reumatoid arthritis øger risikoen for at udvikle

knogleskørhed: leddegigt, sammen med visse lægemidler, der bruges til at behandle det, kan øge risikoen for knogleskørhed, en tilstand, der svækker knogler og gør dem mere tilbøjelige til brud;
reumatoid knuder, som er faste hævelser af væv, der oftest dannes omkring trykpunkter, såsom albuerne. Disse knuder kan dog dannes overalt i kroppen, inklusive hjertet og lungerne;
tørre øjne og mund: mennesker, der har leddegigt, er meget mere tilbøjelige til at udvikle Sjogrens syndrom, en lidelse, der reducerer mængden af fugt i øjnene og munden;
infektioner: denne sygdom og mange af de lægemidler, der bruges til at bekæmpe den, kan skade immunsystemet, hvilket fører til en stigning i infektioner;
unormal kropssammensætning: andelen af fedt i forhold til mager masse er ofte højere hos mennesker, der lider af denne sygdom, selv hos dem med et normalt kropsmasseindeks (BMI);
karpaltunnelsyndrom: hvis leddegigt påvirker håndleddene, kan betændelse komprimere den nerve, der innerverer det meste af hånden og fingrene, hvilket udløser karpaltunnel;
hjerteproblemer: denne sygdom kan øge risikoen for at have hærdede og tilstoppede arterier, samt udvikle betændelse i den sæk, der omslutter hjertet;
lungesygdom: mennesker med leddegigt har en øget risiko for betændelse og ardannelse i lungevæv, hvilket kan føre til progressiv åndenød;
lymfom: reumatoid arthritis øger risikoen for lymfom, en gruppe af blodkræft, der udvikler sig i lymfesystemet.

Hvilke tests udføres for leddegigt

Hvis der er vedvarende gener og hævelser i leddene, er det en god idé at konsultere din læge, som så kan henvise dig til en speciallæge i reumatologi og/eller ortopædi.

Reumatoid arthritis kan være vanskelig at diagnosticere i de tidlige stadier, fordi de første tegn og symptomer ligner dem ved mange andre sygdomme og kan være vildledende.

Der er ingen blodprøve eller fysisk fund for at bekræfte diagnosen.

Under den fysiske test vil lægen kontrollere leddene for hævelse, rødme og varme.

Specialisten kan også kontrollere reflekser og muskelstyrke og anmode om blodprøver: faktisk har personer med leddegigt ofte en forhøjet erytrocytsedimentationshastighed (ESR, også kendt som sed rate) eller C-reaktivt protein (CRP), hvilket kan indikere tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces i kroppen.

Andre nyttige blodprøver er dem for reumatoid faktor og anti-cykliske citrullinerede peptid (anti-CCP) antistoffer. Lægen kan derefter anbefale en røntgen- og/eller MR-scanning for at overvåge udviklingen af situationen over tid.

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Reumatoid arthritis, behandlinger

Desværre er der ingen endelig kur mod leddegigt, men kliniske undersøgelser indikerer, at remission af symptomer er mere sandsynligt, når behandlingen starter tidligt med sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler (DMARDs).

I dag har læger flere farmakologiske behandlinger til rådighed: hvilke typer lægemidler, lægen anbefaler til det enkelte tilfælde, vil afhænge af symptomernes sværhedsgrad og tidspunktet for sygdommens opståen.

De mest brugte er:

ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), som kan lindre smerter og reducere inflammation. NSAID'er i håndkøb omfatter ibuprofen og naproxennatrium. Stærkere NSAID'er er kun tilgængelige på recept. Bivirkninger kan omfatte maveirritation, hjerteproblemer og nyreskade;
steroider: kortikosteroidlægemidler, såsom prednison, reducerer betændelse og smerte og bremser ledskader. Bivirkninger kan omfatte knogleudtynding, vægtøgning og diabetes. Læger ordinerer ofte et kortikosteroid for hurtigt at lindre symptomer, med det formål gradvist at nedtrappe stoffet;
Konventionelle DMARDs: Disse lægemidler kan bremse udviklingen af sygdommen og redde led og andet væv fra permanent skade. Almindelige DMARD'er omfatter methotrexat, leflunomid, hydroxychloroquin og sulfasalazin. Bivirkninger varierer, men kan omfatte leverskader og alvorlige lungeinfektioner;
Biologiske midler: også kendt som biologiske responsmodifikatorer, de repræsenterer en ny klasse af DMARD'er, der inkluderer abatacept, adalimumab, anakinra, certolizumab, etanercept, golimumab, infliximab, rituximab, sarilumab og tocilizumab. Biologiske DMARD'er er generelt mere effektive, når de kombineres med en konventionel DMARD, såsom methotrexat. Disse typer lægemidler kan øge risikoen for infektion;
målrettede syntetiske DMARD'er, såsom baricitinib, tofacitinib og upadacitinib, som kan bruges, hvis konventionelle DMARD'er og biologiske lægemidler ikke har været effektive. Højere doser af tofacitinib kan øge risikoen for blodpropper i lungerne, alvorlige hjertesygdomme og cancer.

Når operation er nødvendig

Hvis medicin ikke forhindrer eller bremser ledskader, kan din læge anbefale operation for at reparere beskadigede led, reducere smerter og forbedre mobiliteten.

Kirurgi for denne form for gigt kan involvere en eller flere af følgende procedurer

synovektomi, for at fjerne den betændte slimhinde i leddet (synovium). Det kan hjælpe med at reducere smerter og forbedre leddets fleksibilitet;
senereparation: betændelse og ledskader kan forårsage, at sener løsner sig eller brister omkring leddet, så det kan være nødvendigt at reparere dem kirurgisk;
ledfusion, som kan anbefales for at stabilisere eller omstille et led og for at lindre smerter, når ledudskiftning ikke er en mulighed;
total ledudskiftning: under ledudskiftningsoperation fjerner kirurgen de beskadigede dele af leddet og indsætter en protese.

Lægen kan henvise personen til en fysio- eller ergoterapeut for at lære specifikke øvelser, der hjælper med at holde leddet fleksibelt.

Terapeuten kan også foreslå nye måder at udføre daglige aktiviteter på, der hjælper med at beskytte leddene, for eksempel at samle en genstand op ved hjælp af underarmene.

I nogle tilfælde er det nyttigt at bruge hjælpemidler, der undgår yderligere belastning af smertende led, såsom en køkkenkniv med et håndtag, der hjælper med at beskytte finger- og håndledsled og knapkroge, der kan lette påklædningen.