Cervikal artrose: symptomer, årsager og behandling

By Cristiano Antonino On Jan 26, 2023

Cervikal artrose er en degenerativ sygdom, der involverer ændringer i knogler, intervertebrale diske, led og brusk (den beskyttende film, der dækker enderne af knoglerne) i den cervikale rygsøjle, den øverste del af rygsøjlen

Det er relateret til normal slitage på grund af aldring: Med alderen degenererer disse strukturer faktisk, ligesom resten af kroppen, langsomt.

Især med alderen bliver diskene i den cervikale rygsøjle beskadiget, mister væske og bliver stivere.

Som et resultat af denne proces kan der dannes unormale sporer eller vækster kaldet osteofytter på knoglerne i hals.

Disse udvækster kan også forårsage forsnævring af spinal kanalen, den kanal, gennem hvilken rygmarven og dens nerveender strømmer, en beslægtet tilstand kaldet cervikal spinal stenose, som kan forårsage nakkesmerter og stivhed.

Der er dog andre faktorer udover aldring, der bidrager til sygdommens opståen.

I alle tilfælde kan der tages visse forholdsregler og behandlinger for at forbedre situationen.

Cervikal artrose, omrids af anatomi

rygsøjlen er sammensat af 24 knogler, kaldet hvirvler, som er stablet oven på hinanden.

Disse knogler forbindes for at skabe en kanal, der beskytter rygmarven, den struktur, der sidder i rygsøjlen (den passerer også gennem nakken) og er ansvarlig for at overføre nervestimuli gennem hele kroppen.

Det gør den gennem nerver: 'elektriske' kabler, der rejser gennem rygmarvskanalen og transporterer beskeder fra hjernen til musklerne og omvendt.

Nerverødderne forgrener sig fra rygmarven gennem åbninger i hvirvlerne (foramen).

De syv små hvirvler, der begynder ved bunden af kraniet og danner halsen, udgør halshvirvelsøjlen.

Mellem hver hvirvel er der puder: de intervertebrale skiver, cirkulære strukturer bestående af en central gelatinøs kerne, nucleus pulposus og en ydre skal af sammenflettede elastiske fibre, annulus.

Hvad er cervikal artrose

Cervikal artrose opstår, når de intervertebrale diske i den cervikale rygsøjle bliver gradvist tyndere, og brusken slides væk.

Som et resultat af denne proces gnider de to nabohvirvler mod hinanden, slider hinanden ud, hvilket får knoglenæb til at dannes og hindrer bevægelse.

Den del, der er ramt af artrose, mister dermed sin funktionalitet, bliver stiv, knirker og kan virke hævet.

Årsager til cervikal artrose

Cervikal artrose er et normalt alderstegn: det er svært for en ældre person ikke at lide af det.

Hos de fleste mennesker over 50 år bliver skiverne mellem ryghvirvlerne mindre svampede og giver mindre støtte.

Desuden bliver knogler og ledbånd tykkere, hvilket griber ind i rygmarvskanalens rum.

Graden af degeneration varierer dog fra person til person: mens den i nogle tilfælde er accentueret, er den i andre mild.

Årsagen er, at forskellige faktorer kan gribe ind i denne degenerative proces og forværre den.

Her er de vigtigste:

det kvindelige køn: kvinder er mere sårbare over for lidelsen;
stillesiddendehed: jo mindre man bevæger sig, jo mere bliver man ubevægelig. Stillesiddende tilstand forværrer muskelsammentrækning og ledstivhed;
fedme: det fører til overbelastning på ledniveauet, som følge heraf tvinges knogler og brusk til at bære meget mere vægt, end de burde;
den genetiske komponent: mennesker med andre tilfælde i familien er mere tilbøjelige til cervikal artrose end gennemsnittet;
cigaretrygning: det har en tendens til at accentuere slidprocessen og symptomerne;
tidligere traumer og/eller skader på området og knoglesygdomme: de ændrer balancen i skeletstrukturen og fremmer udviklingen af sygdommen;
visse erhverv eller aktiviteter, som stresser nakkeområdet og kræver mange gentagne bevægelser af nakken;
holdningsændringer og skoliose: de tvinger skiverne til at bære vægt i en unaturlig holdning, hvilket letter fremkomsten af degenerative processer.

Cervikal artrose, hvordan den viser sig

Cervikal artrose er ofte en stille sygdom, især i dens tidlige stadier.

Når det viser sig, gør det det hovedsageligt med følgende symptomer

mere eller mindre intense nakkesmerter på grund af slid på skiverne og gnidning af ryghvirvlerne. Nogle gange forværres smerterne, når man kigger op eller ned eller laver aktiviteter, hvor nakken holdes i samme stilling i længere tid, såsom at køre bil eller læse en bog;
delens stivhed;
smerter i skuldre eller arme;
manglende evne til at dreje hovedet helt eller bøje nakken, hvilket nogle gange forstyrrer kørsel;
støj eller rystende fornemmelse, når du drejer nakken.

Mindre almindelige eller 'atypiske' symptomer omfatter svimmelhed, hovedpine, hjertebanken, kvalme, ubehag i maven eller mave-tarmsystemet, sløret syn og hukommelsesproblemer (hypomnesi).

Ifølge nogle undersøgelser er kroniske nakkesmerter på grund af årsager som spondylose forbundet med forhøjet blodtryk.

Mulige komplikationer af artrose

Hvis cervikal artrose forårsager pres på rygmarven (cervikal stenose), kan der opstå en tilstand kaldet cervikal myelopati.

Symptomer på denne tilstand omfatter prikken; følelsesløshed og/eller svaghed i arme, hænder, ben eller fødder; manglende koordination og gangbesvær; unormale reflekser; muskelspasmer; og tab af blære- og tarmkontrol (inkontinens).

En anden mulig komplikation af cervikal atrose er cervikal radikulopati, som opstår, når knoglesporer presser på de nerver, der kommer ud fra knoglerne i rygsøjlen.

Smerter, der påvirker en eller begge arme, er det mest almindelige symptom.

Nogle gange kan cervikal artrose være forbundet med et brok, dvs. fremspringet af den bløde kerne af mellemhvirvelskiven.

Dette fremspring kan komprimere og betænde nerverødderne i området og rygmarven, hvilket forårsager smerte og svaghed i nakken, som stråler ud til armen.

Cervikal artrose - diagnosen

Ved mistænkelige symptomer er det en god idé at kontakte din læge, som kan henvise dig til en ortopædspecialist.

For at diagnosticere cervikal artrose udfører lægen først en grundig anamnese, hvor han beder patienten beskrive de oplevede symptomer og hans eller hendes helbredstilstand og berette om hans eller hendes personlige og familiemæssige sygehistorie.

Dette efterfølges af en fysisk test af kroppen, med særligt fokus på nakke, ryg og skuldre.

Lægen vil sandsynligvis også undersøge reflekserne og styrken af hænder og arme, kontrollere for tab af følelse og observere personen, mens han går.

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Lægen kan også trykke forsigtigt på nakke og skuldre og lede efter triggerpunkter (følsomme) eller hævede kirtler.

Cervikal artrose, hvilke test skal man lave

For bedre at undersøge situationen kan lægen også anmode om specifikke tests, såsom:

-radiografi, som giver billeder af tætte strukturer såsom knogler. Det vil vise justeringen af knoglerne langs halsen. Det kan også afsløre degenerative ændringer i halshvirvelsøjlen, såsom tab af diskhøjde eller tilstedeværelsen af knoglesporer;

-Magnetisk resonansbilleddannelse, som giver billeder af kroppens bløde væv, såsom muskler, diske, nerver og rygmarv. En MR kan hjælpe med at afgøre, om symptomer er forårsaget af bløddelsskade, såsom en svulmende eller diskusprolaps;

-tac, som kan hjælpe lægen med bedre at visualisere rygmarvskanalen og eventuelle knoglesporer;

-myelogram, en billeddiagnostisk procedure, hvor kontrastmiddel sprøjtes ind i rygmarven for at få rygmarven og nerverødderne til at fremstå tydeligere;

-elektromyografi (EMG), som måler musklernes elektriske impulser i hvile og under sammentrækninger. Det kan udføres i forbindelse med nerveledningsundersøgelser, som udføres for at afgøre, om en spinalnerve fungerer korrekt;

-blodprøver, som er nyttige til at kontrollere for betændelse.

Om nødvendigt kan en neurologisk undersøgelse også være påkrævet.

Cervikal artrose, behandlinger

Cervikal artrose behøver ikke nødvendigvis at blive behandlet: først når den viser sig smertefuldt, sættes der ind for at forsøge at lindre ubehaget.

I de fleste tilfælde er behandlinger for cervikal artrose konservative.

De kan omfatte:

hvile i de akutte faser af sygdommen, når symptomerne er meget intense;
fysioterapi: dette er normalt den første ikke-kirurgiske behandling anbefalet af lægen. Specifikke øvelser kan hjælpe med at lindre smerter, samt styrke og strække svækkede eller anstrengte muskler;
brugen af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) eller andre lægemidler, såsom muskelafslappende midler og smertestillende midler, for at lindre smerter fra betændelse;
massage, som kan hjælpe med at kontrollere episoder med mere intens smerte;
brugen af en cervikal krave at begrænse bevægelse og yde støtte;
andre former for fysioterapi, herunder iontoforese, ultralyd, tiere, varme- og kuldeterapi, trækkraft, kiropraktisk eller osteopatisk manipulation;
injektion af lægemidler (kortikosteroider og lokalbedøvelse) i leddene i rygsøjlen eller området omkring selve rygsøjlen;
gymnastik i ikke-akutte perioder. Især anbefales såkaldt 'blid gymnastik' som udspænding, yoga, svømning, der involverer bevægelser, der er harmoniske og ikke for voldsomme for kroppen.

Artrose, når operation er nødvendig

Cervikal artrose har en tendens til at være en kronisk tilstand, men operation er kun nødvendig i sjældne tilfælde, hvor der er kompression af rygmarven og/eller funktionstab, fx ved progressivt tab af følelse og funktion i arme, ben, fødder eller fingre.

Målet med operationen er at fjerne kilden til tryk på rygmarven og nerverne.

Kirurgi kan også omfatte tilføjelse af stabilisering i form af implantater eller ved sammensmeltning af hvirvlerne.