Woman shouting / screaming isolated on white background

Tracheitis: symptomer, årsager, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On Juni 28, 2023

Selv luftrøret kan ligesom andre organer blive betændt på grund af vira og bakterier. I dette tilfælde taler vi om "tracheitis"

Vores åndedrætssystem består af en række hule organer (luftvejene), som tjener til at tillade passage af luft udefra til lungerne og omvendt.

Disse veje er i kontinuitet med hinanden, startende fra næsen til bronkierne og bronkiolerne i lungerne.

Der skelnes dog mellem de øvre luftveje (næse, mund, næsepassager, paranasale bihuler, svælg og strubehoved) og nedre luftveje (luftrør, bronkier, bronkioler).

Hvad er luftrøret?

Med fokus på luftrøret er det ingen ringere end den del af vores krop, som er centralt placeret i brystet foran spiserøret og forbinder strubehovedet med bronkierne, der repræsenterer den første del af de nedre luftveje.

Det er især en bruskkanal på omkring 12 centimeter lang, lavet af elastisk fibrøst væv.

Dens bruskringe er overlejret i en hesteskoform for at give mulighed for en posterior åbning, der er lukket af muskelvæv.

Disse ringe er forbundet med hinanden af bindevævsbånd.

De indre dele af luftrøret er beklædt med slimhinder og meget små vibrerende flimmerhår, altså hår som dem der findes i næseborene, men i dette tilfælde mikroskopiske.

Bevægelsen af disse hår holder luftvejene rene og bevæger sig opad, det slim, der normalt er til stede i dem, og som er nødvendigt for at fange de midler, der er skadelige for kroppens sundhed, og som kommer ind i vores krop gennem de atria, vi indånder.

Selv luftrøret kan som nævnt ovenfor blive angrebet af vira og bakterier.

Denne betændelse fører til tracheitis

Ofte er det en tilstand, der viser sig som en konsekvens af andre processer, alle karakteriseret ved en underliggende betændelsestilstand som:

bakteriel
viral;
allergier forårsaget af tilstedeværelsen af nogle specifikke allergener i det miljø, hvor patienten bor;
indånding af luft, der indeholder irriterende stoffer, såsom dem af kemisk karakter.

Men lad os gå i rækkefølge, begyndende fra hvad der kan være symptomerne, der kan tilskrives tracheitis.

Symptomer på tracheitis

Tracheitis manifesterer sig generelt med en dyb hoste kaldet hund for den typiske gøen og tørre lyd, ofte forudgået af brændende og kildren i halsen, i nogle tilfælde feber.

Faktisk kan den tørre hoste, der er karakteristisk for tracheitis, forvandle sig selv og føre til udseendet af purulent katar, hvis den strækker sig til lungerne.

Dette sker især i tilfælde af bakteriel tracheitis.

Til denne tilstand kan også tilføjes fødslen af en stærk smerte og følelse af tæthed i brystet, retrosternal, som forstærkes, når man hoster.

Ydermere kan den betændte slimhinde svulme op og føre til en moderat forsnævring af luftrørskanalen, hvilket genererer ubehag ved åndedrættet og fremkomsten af nogle karakteristiske lyde, der udsendes med åndedrættet, som f.eks.

Nedenfor lister vi de typiske symptomer forbundet med en tracheitis:

men af halsen, med rødme forårsaget af vasodilatation og ekssudat af inflammatorisk natur;
tilstedeværelse af mere eller mindre tyk slim, hvis farve vil afhænge af den underliggende proces;
vedvarende hoste, hvad enten den er produktiv eller ej;
åndedrætsbesvær.

Årsagerne til tracheitis

Årsagerne, der kan føre til betændelse i luftrøret, er forskellige og af forskellig karakter, virale eller bakterielle.

Infektionen kan være primær, hvis den direkte påvirker luftrøret, eller sekundær til andre øvre luftvejsinfektioner, såsom rhinitis, bihulebetændelse, tonsillitis, laryngitis.

I dette tilfælde kan infektionen strække sig op til trakealtapen. Generelt er de, der allerede har et mangelfuldt immunforsvar af andre årsager, mere udsatte for risikoen for at udvikle kompliceret tracheitis.

Bakteriel tracheitis

De bakterier, der kan betænde tracheitis, er forskellige.

En af de hyppigste former, især hos børn, er den af Staphylococcus aureus, som også kan opstå efter en sekundær superinfektion til virale former, såsom almindelig forkølelse.

Der er andre bakterier, der kan føre til denne tilstand af luftrøret, såsom streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, som begge er kendt for senere at forårsage komplikationer såsom bakteriel lungebetændelse.

Viral tracheitis

Betændelse i luftrøret på grund af virussen er ofte en konsekvens af andre virusinfektioner, såsom dem i de øvre luftveje, og kan derfor hovedsageligt tilskrives influenza- og parainfluenzavirus, adenovira og rhinovira.

Irritativ eller allergisk tracheitis

Selvom det er sjældnere, kan tracheitis også være irriterende eller allergisk.

I det første tilfælde skyldes det indånding af irriterende stoffer såsom cigaretrøg eller stoffer, der stammer fra forurening.

I det andet tilfælde kan det være forårsaget af patientens allergier, såsom dem over for pollen, støv, dyrehår eller andre allergener.

Irritation af luftrøret kan også være sekundær til gastroøsofageal refluks.

Syreudåndinger, der stiger fra maven langs spiserøret, kan nå luftrøret gennem strubehovedet og forårsage irritation.

Hvornår skal du se en læge

Selvom prognosen normalt er fremragende, kan tracheitis blive en nødsituation.

I dette tilfælde og især hos børn er det tilrådeligt at gå til Akutafdelingen, når der ud over infektionen vises følgende symptomer:

feber;
hoste, der fortsætter og bliver værre;
åndedrætsbesvær;
støjende vejrtrækning;
symptomer på dårlig iltning (cyanotisk farve i ansigtet, træthed, svedtendens, tilbagetrækning af halsen i bunden af hals i åndedrætsakten).

Diagnosen

For at diagnosticere en infektion i luftrøret er det vigtigt at tage udgangspunkt i en omhyggelig historie, som går tilbage til årsagerne.

Den pågældende patient kan faktisk have fundet sig selv udsat for specifikke smittekilder eller for nogle typer antigener.

Bagefter undersøges mundhulen og svælget, som kan vise tegn på hyperæmi (rødme) eller mukopurulent udflåd (slim).

Udførelsen af en fibroendoskopi (et tyndt kamera, der passerer gennem næsen, udforsker strubehovedet og luftrøret) er afgørende for at visualisere de første luftrørsringe og vurdere, om de er betændt.

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Normalt efter besøget er der ikke ordineret andre specifikke tests, i tvivlstilfælde kan specialisten beslutte at anmode om en sputumkultur med tilhørende antibiogram, for at isolere enhver bakterie, der er ansvarlig for den inflammatoriske proces og have det bedste antibiotikum til rådighed for den specifikke infektion i fremskridt.

Test for viral tracheitis

I tilfælde af viral tracheitis vil lægen dog bruge sputumet til at lede efter specifikke komponenter af virussen.

Blodprøver vil også blive ordineret for at påvise både fraværet af andre samtidige patologier af anden karakter og for at bekræfte stigningen i inflammationsindeks (VES, CRP, hvide blodceller) eller tilstedeværelsen af komponenter af mikroorganismen i kredsløbet.

Endelig, når situationen ser ud til at være meget mere alvorlig, kan yderligere undersøgelser såsom røntgen af thorax udføres for at udelukke forløbet af den infektiøse proces i de nedre luftveje og evaluere kanalens åbenhed.

Hvis der er mistanke om allergi, vil det være tilstrækkeligt at udsætte patienten for "allergitests", hud- eller blodprøver, der har til formål at påvise individuel følsomhed over for bestemte allergener.

Med pulsoximeteret kan mængden af ilt i blodet bestemmes (oximetri).

Sammenfattende er diagnosen derfor baseret på:

kliniske symptomer,
tilstedeværelse eller fravær af sputum (slim kan ofte føre til oprindelsen af tracheitis),
fysisk undersøgelse af strubehovedet i svælget og luftrørets første ringe,
eventuelt dyrkning af sputum eller søgning efter viralt materiale.

Sådan helbredes tracheitis

De forudsete terapier til behandling af tracheitis er meget varierede, fordi de afhænger af sværhedsgraden af det kliniske billede og frem for alt af det ansvarlige ætiologiske agens.

Nogle gange kan tracheitis også være selvbegrænsende og ikke kræve behandling, mens det i de mest alvorlige tilfælde, især når der er en reduktion i luftrørets kaliber og deraf følgende vejrtrækningsbesvær hos børn, er behov for hospitalsindlæggelse for at give tilstrækkelig respiratorisk støtte.

Men lad os nu fokusere på de vigtigste terapier, der anbefales i tilfælde af tracheitis, hvad er de?

1) I tilfælde af bakteriel infektion kan brug af et antibiotikum være påkrævet, helst ordineret efter et antibiogram.

2) For at helbrede en virusinfektion vil en simpel understøttende behandling derimod være tilstrækkelig (feberstillende midler, eventuelle beroligende midler eller mucolytiske sirupper mod hoste, sidstnævnte dog kontraindiceret under to år), indtil det er løst.

3) Allergisk tracheitis behandles med antihistaminer og kortisoner.

Sådan gør du forebyggelse

Den første forebyggende tilgang består i at undgå risikosituationer som:

eksponering for kendte allergener i tilfælde af allergikere,
overfyldte, lukkede miljøer, i kontakt med mulige inficerede forsøgspersoner.

Det er også nødvendigt at forhindre alle processer, der er i stand til at svække forsvaret af luftvejene, og som kan bestemme tilstande med forbigående immunsuppression såsom: