Aneurysmachirurgie: Traditionelle offene Chirurgie

By Cristiano Antonio On 18. März 2023

Die Aneurysma-Chirurgie ist eine Behandlung von Aortenaneurysmen. Ein Chirurg entfernt den beschädigten Teil Ihrer Aorta und ersetzt ihn durch einen synthetischen Stoffschlauch, der als Transplantat bezeichnet wird

Die Operation ist sehr effektiv, wenn sie vor der Ruptur des Aneurysmas durchgeführt wird. Die Genesung dauert bei den meisten Menschen fünf bis zehn Tage im Krankenhaus und vier bis sechs Wochen zu Hause.

Was ist eine Aneurysma-Chirurgie?

Die Aneurysma-Chirurgie, auch traditionelle offene Chirurgie genannt, ist eine Behandlung von Aortenaneurysmen.

Ein Aortenaneurysma schädigt Ihre Aorta und verursacht lebensbedrohliche Komplikationen.

Der Hauptzweck der offenen Operation besteht darin, eine Ruptur oder Dissektion eines Aneurysmas zu verhindern.

Es kann auch Schäden reparieren, nachdem ein solches Ereignis eintritt.

Ein Chirurg entfernt den beschädigten Teil Ihrer Aorta und ersetzt ihn durch einen Kunststoffschlauch.

Diese Röhre wird Transplantat genannt.

Es fungiert als neue Auskleidung für Ihre Arterie, damit das Blut sicher durchfließen kann.

Ein Thorax- oder Gefäßchirurg führt dieses Verfahren in einem Operationssaal eines Krankenhauses durch

Dieses Verfahren gilt als größere Operation.

Ihr Chirurg muss einen großen Schnitt in Ihrer Brust oder Ihrem Bauch machen, um Zugang zum Aneurysma zu erhalten.

Das Aneurysma kann sich in Ihrer Brust (thorakales Aortenaneurysma) oder etwas weiter unten in Ihrem Bauch (abdominales Aortenaneurysma) befinden.

Eine Aneurysma-Operation ist oft notwendig, um schwerwiegende Komplikationen oder den Tod zu verhindern

Wie jede größere Operation birgt sie Risiken.

Aber die Vorteile überwiegen in der Regel die Risiken.

Ihr Anbieter wird Ihre Optionen mit Ihnen besprechen und feststellen, ob Sie eine Operation benötigen.

Wer muss am Aneurysma operiert werden?

Menschen mit einem gerissenen oder dissezierten Aortenaneurysma benötigen diese Operation.

Es ist eine Notoperation, die Ihr Leben retten kann.

Andere Menschen benötigen diese Operation möglicherweise, wenn sie ein Aneurysma haben, bei dem die Gefahr besteht, dass es reißt, dies aber noch nicht der Fall ist.

Dieses Risiko steigt, wenn Ihr Aneurysma größer wird oder Symptome verursacht.

Menschen mit einem gerissenen oder dissezierten Aneurysma

Wenn Ihr Aneurysma reißt oder disseziert, müssen Sie sofort operiert werden.

Rufen Sie die Notrufnummer an, wenn Sie die folgenden Symptome haben:

Feuchte, verschwitzte Haut.
Schwindel.
Ohnmacht.
Schneller Herzschlag.
Übelkeit u Erbrechen.
Kurzatmigkeit.

Plötzliche, starke Schmerzen im Bauch, im unteren Rücken oder in den Beinen.

Plötzliche scharfe und reißende Schmerzen in der Brust oder im Rücken.

Menschen mit einem rupturgefährdeten Aneurysma

Wenn Sie ein Aneurysma haben, ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt zur Untersuchung aufsuchen.

Ein Aneurysma, das nicht gerissen oder zerlegt ist, kann immer noch gefährlich sein.

Ihr Arzt wird also das Aneurysma im Auge behalten und entscheiden, wie es am besten behandelt wird.

Möglicherweise benötigen Sie eine Aneurysma-Operation, wenn Sie:

Schmerzen in Bauch, Rücken, Brust, Leiste oder Innenseite des Oberschenkels.
Ein pulsierendes Gefühl in deinem Bauch.
Husten, Heiserkeit oder Atembeschwerden.
Ein größeres Aneurysma (mindestens 5 cm Durchmesser).
Schnelles Aneurysmawachstum (Wachstum von mehr als 1 Zentimeter pro Jahr).

Ihr Arzt wird mit Ihnen über Ihren Zustand und Ihre Behandlungsmöglichkeiten sprechen.

Ihr Arzt wird die Größe, den Ort und das Rupturrisiko des Aneurysmas überprüfen.

Es gibt viel zu beachten, einschließlich Ihrer allgemeinen Gesundheit und Krankengeschichte.

Ihr Anbieter passt die Behandlung an Ihre individuellen Bedürfnisse an.

Wenn Sie beispielsweise das Marfan-Syndrom haben, ist ein kleineres Aneurysma gefährlicher für Sie.

Sie benötigen also möglicherweise früher eine Behandlung als jemand, der kein Marfan-Syndrom hat.

Möglicherweise haben Sie andere gesundheitliche Probleme, die eine offene Operation zu riskant machen.

Wenn dies der Fall ist, kann Ihr Arzt eine endovaskuläre Aneurysma-Reparatur (EVAR) empfehlen.

Dies ist ein weniger invasives Aneurysma-Reparaturverfahren.

Was passiert vor einer Aneurysma-Operation?

Die Vorbereitung auf Ihre Operation beginnt Wochen im Voraus.

Ihr Arzt wird Sie körperlich untersuchen und einige Tests durchführen, um sicherzustellen, dass die Operation sicher durchgeführt werden kann.

Sie sprechen mit Ihrem Anbieter über:

Medikamente, die Sie einnehmen. Ihr Anbieter muss wissen, welche Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel und Kräuter Sie verwenden. Achten Sie darauf, sowohl verschreibungspflichtige als auch rezeptfreie Arzneimittel zu erwähnen. Möglicherweise müssen Sie einige vor Ihrer Operation absetzen. Es ist wichtig, die Anweisungen Ihres Anbieters genau zu befolgen, welche Medikamente Sie einnehmen oder vermeiden sollten.
Krankheiten. Sie müssen Bedingungen wie Bluthochdruck vor Ihrer Operation behandeln.
Wie du dich fühlst. Wenn Sie eine Erkältung, Grippe, einen Herpesausbruch oder eine andere Krankheit haben, müssen Sie dies Ihrem Anbieter mitteilen. Krank zu sein, kann sich darauf auswirken, wie Sie auf eine Operation ansprechen.
Rauchen. Sie sollten mindestens einen Monat vor Ihrer Operation nicht rauchen. Ihr Anbieter wird Ihnen Ressourcen zur Verfügung stellen, die Ihnen beim Aufhören helfen.

Ihr Arzt wird Ihnen genaue Anweisungen geben, wie Sie sich auf den Tag Ihrer Operation vorbereiten können

Diese können beinhalten:

In der Nacht vor Ihrer Operation nach Mitternacht nichts mehr trinken. Dazu gehört Wasser.
Einnahme bestimmter Medikamente am Morgen Ihrer Operation.
Jemanden finden, der Sie nach Hause fährt, wenn Sie das Krankenhaus verlassen.
Es ist wichtig, alle Anweisungen Ihres Anbieters zu befolgen. Fragen Sie nach, wenn etwas unklar ist oder Sie Fragen haben.

Was passiert bei einer Aneurysma-Operation?

Ihr Pflegeteam wird es Ihnen bequem machen, bevor Ihre Aneurysma-Operation beginnt.

Sie erhalten eine Vollnarkose, damit Sie während der Operation schlafen.

Dann umfasst Ihre Operation die folgenden Schritte:

Einschnitt. Ihr Chirurg wird einen langen Einschnitt in Ihre Haut machen, um Ihre Brust oder Ihren Bauch zu öffnen. Die Lage des Einschnitts hängt von der Lage des Aneurysmas ab. Es kann sich auf der Vorderseite oder der linken Seite Ihrer Brust befinden und bis knapp unter Ihren Bauchnabel reichen.
Klemmung. Ihr Chirurg wird Klemmen verwenden, um den Blutfluss aus den Abschnitten Ihrer Aorta oberhalb und unterhalb des Aneurysmas zu blockieren. Sie werden möglicherweise an eine Herz-Lungen-Maschine angeschlossen, damit Ihr Blut während der Operation zum Rest Ihres Körpers fließen kann.
Implantatinsertion. Das Einsetzen eines Transplantats ist das Hauptziel der Operation. Ihr Chirurg ersetzt den vorgewölbten Abschnitt Ihrer Aorta durch einen Schlauch, der als Transplantat bezeichnet wird. Dieses Transplantat fungiert nun als neue Auskleidung für Ihre Arterie. Es besteht aus einem künstlichen Material wie Polyester (Stoff). Es hat starke Wände, um Ihren Blutfluss zu unterstützen. Ihr Chirurg näht das Transplantat mit Stichen an Ort und Stelle.
Schließung. Ihr Chirurg wird den Einschnitt in Ihrer Brust oder Ihrem Bauch mit Stichen oder Klammern schließen.

Die Aneurysma-Operation dauert in der Regel drei bis vier Stunden.

Was passiert nach einer Aneurysma-Operation?

Nachdem Ihre Operation abgeschlossen ist, werden Sie auf die Intensivstation (ICU) verlegt.

Sie werden mehrere Tage lang genau überwacht, bevor Sie in ein normales Krankenzimmer verlegt werden.

Ihr gesamter Krankenhausaufenthalt wird wahrscheinlich drei bis zehn Tage betragen.

Während Sie im Krankenhaus sind, erhalten Sie eine Betreuung, die Folgendes umfasst:

Ein Harnkatheter, der Ihnen beim Pinkeln hilft.
Ein Schlauch durch Nase und Magen, der Flüssigkeiten abführt.
Blutverdünnende Medikamente (Antikoagulantien).
Kompressionsstrümpfe, die Blutgerinnseln in den Beinen vorbeugen.
Ein Beatmungsgerät zur Unterstützung Ihrer Lunge.
Schmerzmittel, um Ihre Genesung zu erleichtern.

Sie werden sich langsam bewegen und wieder zu Kräften kommen.

Aber denken Sie daran, dass Sie gerade eine große Operation hatten.

Dein Körper braucht Zeit, um zu heilen.

Befolgen Sie genau die Anweisungen Ihres Anbieters und drängen Sie sich nicht zu früh.

Es ist wichtig, sich Zeit zum Ausruhen zu geben.

Stellen Sie sicher, dass jemand Sie vom Krankenhaus nach Hause fährt.

Sie können nicht fahren, bis Ihr Anbieter Ihnen das OK gibt.

Was sind die Vorteile der Aneurysma-Operation?

Eine Aneurysma-Operation kann Ihr Leben retten. Es kann eine Ruptur oder Dissektion eines Aneurysmas verhindern.

Es kann auch im Notfall durchgeführt werden, um Schäden durch einen Riss oder eine Dissektion eines Aneurysmas zu reparieren.

Eine offene Operation ist eine gute Option für Menschen, die keine endovaskuläre Aneurysma-Reparatur (EVAR) haben können.

Beispielsweise passt das bei EVAR verwendete Stent-Graft nicht immer zur Form der Aorta einer Person.

Diese Person müsste also offen operiert werden.

Was sind die Risiken und Komplikationen einer Aneurysma-Operation?

Eine Aneurysma-Operation kann Ihr Leben retten.

Es ist jedoch wichtig, sich möglicher Risiken und Komplikationen bewusst zu sein.

Dazu gehören:

Blutung.
Blutgerinnsel
Atemprobleme.
Schädigung des Darms oder anderer Organe.
Herzinfarkt oder Schlaganfall.
Infektion im Transplantat.
Infektion in Ihrer Lunge, Ihren Harnwegen oder Ihrem Bauch.
Nierenversagen.
Nervenschäden.
Spinale Schnurverletzung.

Sprechen Sie mit Ihrem Anbieter über alle möglichen Risiken.

Und fragen Sie, welche aufgrund Ihres eigenen Gesundheitszustands wahrscheinlicher sind.

Risiken und Komplikationen ändern sich je nach Person.

Eine Operation ist nie risikofrei.

Aber Ihr Behandlungsteam wird alles tun, um Ihre Operation sicher und erfolgreich zu gestalten.

Wie stehen die Überlebenschancen einer Aneurysma-Operation?

Eine Aneurysma-Operation ist sehr schwerwiegend, wenn sie nach einer Aneurysmaruptur durchgeführt wird.

Die Überlebenschance nach der Operation eines geplatzten Aortenaneurysmas beträgt 50 % bis 70 %.

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Die größte Gefahr geht von Komplikationen der Ruptur aus, einschließlich Nierenversagen.

Aber ohne Behandlung wird der Bruch sicherlich tödlich sein.

Daher bietet eine Operation die besten Überlebenschancen nach einer Ruptur.

Die Überlebenschancen sind viel besser, wenn Sie vor einem Bruch operiert werden.

In diesem Fall liegt die Überlebenschance einer Aneurysma-Operation bei 95 % bis 98 %.

Offene Operationen sind riskanter für Menschen mit anderen schwerwiegenden Gesundheitsproblemen, einschließlich:

Herzkrankheit.
Nierenversagen.
Lungenerkrankung.
Geschichte eines Schlaganfalls.

Ältere Menschen haben auch ein höheres Risiko für Komplikationen.

Ihr Anbieter wird Ihre individuellen Risiken mit Ihnen besprechen.

Die meisten Menschen erholen sich vollständig von einer Aneurysma-Operation, insbesondere wenn das Aneurysma nicht zuerst gerissen ist.

Wie lange dauert es, sich von einer Aneurysma-Operation zu erholen?

Sie brauchen drei bis zehn Tage, um sich im Krankenhaus zu erholen.

Manche Menschen brauchen mehr Zeit. Nach dem Verlassen des Krankenhauses müssen Sie möglicherweise in einer Rehabilitationseinrichtung bleiben.

Dies hilft Ihnen, Ihre Kraft und Unabhängigkeit zurückzugewinnen.

Die vollständige Genesung dauert bei den meisten Menschen vier bis sechs Wochen.

Aber manche Menschen brauchen zwei oder drei Monate, um wieder normal zu werden.

Einschränkungen während der Wiederherstellung

Ihr Gesundheitsteam wird Ihnen spezifische Anweisungen geben, die Sie befolgen müssen, während Sie sich erholen.

Zu den Einschränkungen können gehören:

Kein Fahren, bis Ihr Anbieter sagt, dass es in Ordnung ist. Dies ist in der Regel mindestens ein bis zwei Wochen nach Ihrer Operation der Fall, wenn Sie die Einnahme von Schmerzmitteln eingestellt haben.
Keine Bäder, bis Ihr Einschnitt verheilt ist. Sie können duschen oder ein Schwammbad nehmen, aber seien Sie vorsichtig um Ihren Einschnitt herum.
Kein Schwimmen, bis Ihr Einschnitt verheilt ist.
Kein schweres Heben (mehr als 10 Pfund) für vier bis sechs Wochen. Dies kann je nach Heilungsprozess länger dauern. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Anbieters.
Keine schweren Übungen oder Aktivitäten, die Sie außer Atem bringen.

Umgang mit Schmerzen

Sie haben ein verschreibungspflichtiges Schmerzmittel, das Sie einnehmen können, wenn Sie sich zu Hause erholen.

Schreiben Sie auf, wann Sie jede Dosis einnehmen.

Und versuchen Sie, die Pillen jeden Tag zur gleichen Zeit einzunehmen.

Dies kann dazu beitragen, dass Ihr Arzneimittel am effektivsten wirkt.

Pflege Ihres Einschnitts (Operationswunde)

Ihre Inzision ist der Bereich auf Ihrer Brust oder Ihrem Bauch, der für die Operation aufgeschnitten wurde. Jetzt ist alles verschlossen, aber es ist immer noch eine Wunde. Es braucht besondere Pflege, während Sie sich erholen. Ihr Anbieter wird Ihnen eine Anleitung zur Pflege geben. Wahrscheinlich müssen Sie den Verband (Bandagen) mindestens einmal am Tag wechseln. Entfernen Sie den Verband nicht, um zu duschen, es sei denn, Ihr Arzt sagt, dass dies in Ordnung ist.
Niesen oder Husten kann sich für eine Weile unangenehm anfühlen. Um Schmerzen zu lindern, drücken Sie beim Niesen oder Husten ein Kissen gegen Ihren Einschnitt. Dies kann auch Ihren Einschnitt schützen.

Veränderungen des Appetits und des Energieniveaus

Wenn Sie sich erholen, stellen Sie möglicherweise fest, dass Sie nicht mehr so hungrig sind wie sonst.

Das ist normal.

Es kann einige Wochen dauern, bis Ihr Appetit zurückkehrt.

Manche Menschen verlieren während der Genesung bis zu 20 Pfund.

Sie können sich auch einige Wochen lang müde fühlen.

Dies ist Teil der Heilung. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie Sie sich fühlen und welche Bedenken Sie haben.

Was kann ich tun, um mich zu Hause auf meine Genesung vorzubereiten?

Die Vorbereitung auf eine Operation kann nervenaufreibend sein.

Verwenden Sie etwas von dieser nervösen Energie darauf, Ihr Zuhause für Ihre Rückkehr komfortabel zu gestalten.

Bitten Sie Familie und Freunde, Ihnen zu helfen.

Einige Tipps sind:

Richten Sie im ersten Stock einen Schlaf- und Wohnraum ein. Sie werden wahrscheinlich in der Lage sein, Treppen zu benutzen. Aber es ist eine gute Idee, das Sturzrisiko während der Heilung zu begrenzen.
Besorgen Sie sich Lebensmittel und persönliche Vorräte.
Bereiten Sie Mahlzeiten vor und frieren Sie sie ein.
Bewahren Sie Vorräte in Schränken oder Räumen auf, in denen Sie sich nicht tief bücken oder hoch greifen müssen.
Haben Sie einen leicht zugänglichen Platz für Ihr Telefon und Ladegerät.

Wenn du alleine lebst, bitte jemanden, bei dir zu bleiben oder jeden Tag Zeit mit dir zu verbringen.

Vielleicht möchten Sie auch jemanden arrangieren, der Lebensmittel oder andere Vorräte bringt.

Wenn Sie keine Familie oder Freunde in der Nähe haben, bitten Sie Ihren Arzt, Ihnen einen Pflegedienst zu empfehlen.

Es ist wichtig, während der Heilung Hilfe von anderen anzunehmen.

Je mehr Hilfe Sie jetzt haben, desto schneller werden Sie sich erholen und Ihre Unabhängigkeit wiedererlangen.

Welche Änderungen des Lebensstils sollte ich nach einer Aneurysma-Operation vornehmen?

Ihre Operation war eine große Investition in Ihre Gesundheit.

Aber Sie müssen diese Investition schützen.

Tun Sie alles, was Sie können, um die Gesundheit Ihres Herzens und Ihres gesamten Körpers zu unterstützen, einschließlich:

Essen Sie eine herzgesunde Ernährung. Reduzieren Sie die Aufnahme von Salz, Zucker und gesättigten Fettsäuren. Viel Wasser trinken.
Übung. Fragen Sie Ihren Anbieter, welche Übungen für Sie am besten geeignet sind.
Wenn Sie rauchen, ist es Zeit aufzuhören. Rauchen schädigt Ihre Arterien und verursacht viele andere Gesundheitsprobleme. Arbeiten Sie mit Ihrem Anbieter zusammen, um die Ressourcen und den Support zu erhalten, die Sie benötigen.
Verwalten Sie Erkrankungen wie Bluthochdruck, hohe Cholesterinwerte und Diabetes. Nehmen Sie Ihre Medikamente ein und sprechen Sie mit Ihrem Anbieter über Ihre Zahlen.
Tritt einer Selbsthilfegruppe bei, um andere Menschen zu treffen, die in deiner Haut stecken. Selbsthilfegruppen können Ihnen helfen, mit Änderungen des Lebensstils auf Kurs zu bleiben. Sie können auch eine großartige Möglichkeit sein, sich über neue Ressourcen und Behandlungen zu informieren.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie sich von einer Aneurysma-Operation erholen, achten Sie darauf, wie Sie sich fühlen.

Rufen Sie Ihren Anbieter an, wenn Sie eines dieser Probleme haben.

Schnittprobleme (Operationswunde).
Rötung, Schmerz, Wärme oder Schwellung.
Blut oder klare Flüssigkeit sickert durch Ihren Verband.
Grüne oder gelbe Entwässerung.
Die Ränder Ihres Einschnitts lösen sich.

Andere Probleme

Starke oder anhaltende Schmerzen im Rücken oder Bauch.
Geschwollene Beine oder Unfähigkeit, Ihre Beine zu bewegen.
Schmerzen in der Brust oder Kurzatmigkeit, auch wenn Sie sich ausruhen.
Schwindel, Ohnmacht oder extreme Müdigkeit.
Husten von Blut oder Husten von gelbem oder grünem Schleim.
Schüttelfrost oder Fieber.
Blut in Ihrem Stuhlgang.

Die Aneurysma-Operation ist ein lebensrettendes Verfahren, das Ihren Arterien helfen kann, gesund zu werden

Für manche Menschen ist es eine Notoperation als Reaktion auf ein geplatztes Aneurysma.

Für andere ist es eine vorbeugende Maßnahme, die Monate im Voraus geplant wird.

Aber so oder so, es ist eine große Operation, die ihre eigenen Risiken hat.

Sprechen Sie mit Ihrem Anbieter darüber, welche Behandlungsoption für Sie am besten geeignet ist.

Wenn Sie ein Aneurysma oder eine Vorgeschichte von Aneurysmen haben, lassen Sie sich regelmäßig untersuchen, damit Ihr Arzt die Dinge im Auge behalten kann.

Es ist wichtig, ein Aneurysma zu behandeln, bevor es zu groß wird oder ernsthafte Probleme verursacht.

Bibliographie

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