Arrhythmien: die Veränderungen des Herzens

By Cristiano Antonio On 11. Dezember 2022

Arrhythmien: „Herzschlag“ und „Herzklopfen“ sind die beiden Ausdrücke, die Menschen verwenden, um die Veränderung des Herzschlagrhythmus zu beschreiben

Dies sind die sogenannten Arrhythmien, die, bedingt durch Veränderungen in der „elektrischen“ Komponente des Herzens, zu verschiedenen Arten von Herzrhythmusstörungen führen

Sie beruhen nämlich auf Störungen in der Bildung und/oder Weiterleitung des Herzreizes, sind weit verbreitet und können sowohl bei völlig gesunden Herzen als auch im Verlauf aller bekannten Herzerkrankungen auftreten.

Ihr Schweregrad hängt normalerweise eng mit der zugrunde liegenden Herzerkrankung zusammen, von der sie ein Epiphänomen sind.

Es wird zwischen hyperkinetischen Arrhythmien bei beschleunigten Rhythmen im Vergleich zum Normalzustand und hypokinetischen Arrhythmien im gegenteiligen Zustand unterschieden

Beschleunigte oder tachykarde Rhythmen können regelmäßig oder unregelmäßig sein und reichen von einer Sinustachykardie (eine Herzfrequenz von mehr als 100 Schlägen pro Minute), die einfach auf eine beschleunigte Entladungsrate der Steuereinheit zurückzuführen ist, die der Emission des Stimulus (dem Sinusknoten) zugeordnet ist. zu tachykarden Formen, die anormale und unterschiedliche elektrogenetische Phänomene erkennen.

Eine der häufigsten Herzrhythmusstörungen, insbesondere im Alter, ist das Vorhofflimmern, das durch eine völlige Unregelmäßigkeit des Herzrhythmus gekennzeichnet ist und vorübergehend oder dauerhaft den Verlauf verschiedenster Herzerkrankungen erschweren, aber auch bei Herzerkrankungen auftreten kann gesunde Herzen.

Wenn zusätzliche oder weniger Schläge auftreten, handelt es sich im Allgemeinen um harmlose Extrasystolen, die hauptsächlich in Zeiten von Stress oder Anspannung auftreten.

Bei Vorhofflimmern werden die Vorhöfe zum Ort unregelmäßiger und chaotischer elektrischer Aktivierung, sie ziehen sich nicht gut zusammen und der Muskel verliert den normalerweise erreichten Synchronismus, der zur Füllung der Ventrikel beiträgt.

Von diesen sehr vielen Mikrostimuli (über 1000 pro Minute) schaffen es glücklicherweise nur wenige, die Ventrikel zu aktivieren und zu verhindern, dass der potenzielle Impulssturm lebensunverträgliche Arrhythmien hervorruft.

Ist die Zahl der Reize tatsächlich nicht zu groß, reicht auch bei unregelmäßiger Schlagfolge die Herztätigkeit aus, um eine ausreichende Durchblutung zu gewährleisten.

Vorhofflimmern kann plötzlich auftreten, einige Minuten oder einige Stunden andauern und genauso schnell aufhören und nichts mit einer Herzerkrankung zu tun haben.

In anderen Fällen kann es chronisch sein, wie wenn die Vorhöfe verändert sind (Mitralklappenstenose, Myokardsklerose, Hyperthyreose), und in solchen Fällen besteht das Ziel der Therapie darin, die ventrikuläre Frequenz zu kontrollieren, um eine gute Herzfunktion zu erreichen.

Eine gefürchtete Komplikation des chronischen Vorhofflimmerns ist die Thrombusbildung in der Herzhöhle mit häufiger embolischer Ablösung.

Die Mechanismen, die Arrhythmien in den Vorhöfen erzeugen, können auch in den Ventrikeln auftreten

Da hier die eigentliche Pumpfunktion stattfindet, sind diese Arrhythmien gefährlicher.

Es gibt jedoch gutartige ventrikuläre Arrhythmien (z. B. einfache ventrikuläre Extrasystolen) und sie treten auf, wenn ein Schlag früher als erwartet in den normalen Herzzyklus passt, seine Kadenz verändert und eine frühere Kontraktion der Ventrikel bewirkt.

Extrasystolen können auch als Folge einer trivialen übermäßigen neurovegetativen Stimulation auftreten, wie sie bei jungen, ängstlichen, leicht erregbaren Menschen auftritt, die oft von Natur aus dazu neigen, einen Teufelskreis zu erzeugen.

Einfache ventrikuläre Extrasystolen sind in der Regel harmlos

Wenn das Phänomen mit einer Herzkrankheit verbunden ist, ändern sich die Dinge: Wenn die Sequenzen 4-5 aufeinanderfolgende Schläge überschreiten, wird eine ventrikuläre Tachykardie realisiert, die, wenn sie länger als 30 Sekunden anhält (anhaltende Tachykardie), Kammerflimmern einleiten kann, ein sehr ernstes und schnell tödliche Arrhythmie.

Daher ist es notwendig, gut und schnell zwischen gutartigen und gefährlichen Formen zu unterscheiden und eine entsprechende präventive antiarrhythmische Therapie einzurichten.

Unter den „bösartigen“ Arrhythmien ist Kammerflimmern, das blitzschnell und unvorhersehbar ist, die häufigste Ursache für einen plötzlichen Herzstillstand und kann manchmal in den frühen Stadien eines akuten Myokardinfarkts auftreten.

Im Falle eines Herzstillstands hängt das Leben des Opfers von der Anwesenheit einer Person ab, die den Ernst der Situation verstehen, Alarm schlagen und innerhalb von 4-6 Minuten mit der Herz-Lungen-Wiederbelebung (Herzmassage, künstliche Beatmung usw.) beginnen kann Warten darauf, dass das Opfer mit dem verbunden wird Defibrillator, ein Instrument, das seit 40 Jahren verwendet wird und einen lebensrettenden Stromschlag liefert.

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Herzstillstand stellt sich tatsächlich als scheinbarer Tod dar

Der Patient atmet nicht; das Herz wird gestoppt. Für 4 bis 6 Minuten kann es aber noch neu starten.

Minuten, die bei guter Herzdruckmassage bis zu 10 oder 15 werden können.

Aber damit der Motor wieder anspringt, braucht es einen Stoß, was Ärzte Defibrillation nennen.

Seit 20 Jahren gibt es zusätzlich zu den herkömmlichen Defibrillatoren einen tragbaren Defibrillator, etwa so groß wie eine 24-Stunden-Aktentasche, der mit einem Computer ausgestattet ist, der den Schock abgeben kann.

In den USA und England wird die Aktentasche sogar von Feuerwehrleuten und Polizisten genutzt, in Frankreich von vielen Krankenwagen, in Australien ist es in allen Flugzeugen.

In Italien kann nur ein Arzt über den Einsatz des Defibrillators entscheiden.

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Hypokinetische Arrhythmien umfassen Sinusbradykardie und die verschiedenen Arten von Herzblock

Sinusbradykardie ist definiert als eine Herzfrequenz unter 60 Schlägen pro Minute, wenn der Reiz jedoch an seinem physiologischen Ort, dh dem Sinusknoten, erzeugt wird.

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Die Sinusbradykardie an sich ist ein völlig physiologisches Phänomen, insbesondere im Schlaf und bei trainierten Sportlern.

Herzblockaden beruhen auf degenerativen Prozessen im Reizleitungssystem, das in seinem Fortschreiten vom Entstehungsort zur Peripherie auf verschiedenen Ebenen verlangsamt oder angehalten wird.

Es sind verschiedene Arten von Blockaden unterschiedlicher Schwere bis hin zu fortgeschrittenen Blockaden bekannt, die zu langen Unterbrechungen der Herztätigkeit mit daraus folgenden Störungen der Hirnversorgung und Bewusstlosigkeit (Synkope) führen können.

Fortgeschrittene Herzblockaden finden heute eine ideale Behandlung in der Implantation von Herzschrittmachern (Herzschrittmachern), die die spontane Herzstimulation hervorragend und physiologisch ersetzen.

Verzweigungsblöcke beruhen auf einem Anhalten des Fortschreitens des Reizes entlang eines der Teilungsäste des spezifischen Leitungssystems.

Es gibt zwei Zweige des Leitungsbündels (His-Bündel), den rechten und den linken.

Anders als bei kompletten Blockaden erreicht der Reiz in diesen Fällen gleichermaßen die Peripherie und aktiviert das ganze Herz, wenn auch auf längerem Weg und in längerer Zeit.