Emergency Live | University of Augsburg issued a study that links Tubular Autophagy and Kidney Failure in diabetics

Diabetes: Ursachen, Symptome und Komplikationen

By Cristiano Antonio On 23. Nov 2022

Diabetes ist eine chronische Krankheit, die durch einen Anstieg der Glykämie gekennzeichnet ist, dh der Zuckerkonzentration im Blut, die der Körper nicht innerhalb normaler Grenzen halten kann

Ein Zustand der Hyperglykämie tritt auf, wenn der Blutzucker 100 mg/dl auf nüchternen Magen oder 140 mg/dl zwei Stunden nach einer Mahlzeit übersteigt.

Dieser Zustand kann auf einer Funktionsstörung oder einem Defizit in der Produktion von Insulin beruhen, dem Hormon, das von der Bauchspeicheldrüse ausgeschüttet wird und das verwendet wird, um Zucker und andere Nahrungsbestandteile zu verstoffwechseln, die in Energie für den gesamten Körper (z. B. Benzin) umgewandelt werden für den Motor).

Ab einem doppelt so hohen Blutzuckerwert von 126 mg/dl wird Diabetes diagnostiziert: Hohe Blutzuckerwerte führen – unbehandelt – mit der Zeit zu chronischen Komplikationen mit Schädigungen der Nieren, der Netzhaut, der peripheren Nerven und des Herz-Kreislauf-Systems (Herz und Arterien).

Arten von Diabetes

Es gibt drei Arten von Diabetes: Typ-1-Diabetes, Typ-2-Diabetes und Schwangerschaftsdiabetes.

Typ-1-Diabetes (abgekürzt als DM1 oder T1DM)

Typ 1 (oder insulinabhängiger) Diabetes ist eine chronische Autoimmunkrankheit, die auf das Versagen der Bauchspeicheldrüse zurückzuführen ist, Insulin zu produzieren, was auf die Zerstörung der insulinproduzierenden Inseln durch immunologische Ursachen zurückzuführen ist.

Es handelt sich um eine Form von Diabetes, die hauptsächlich im Kindes- und Jugendalter beginnt (zwischen dem 2. und 25. Lebensjahr, weshalb sie früher als Kinderdiabetes bezeichnet wurde), wobei Fälle im Erwachsenenalter vor dem 40. Lebensjahr keine Seltenheit sind.

Es manifestiert sich oft plötzlich und mit Symptomen wie Müdigkeit, starkem Durst und Produktion großer Urinmengen, Gewichtsverlust und Dehydration.

Menschen mit Typ-1-Diabetes müssen daher Insulin von außen zuführen, entweder durch mehrere subkutane Injektionen am Tag (3+1) oder durch eine kleine Pumpe (Pumpe), die das benötigte Insulin kontinuierlich unter die Haut injiziert.

Typ-2-Diabetes (abgekürzt als DM2 oder T2DM)

Typ-2-Diabetes (nicht insulinabhängig) ist eine chronische Erkrankung, die auf eine Veränderung der Menge und Funktion des produzierten Insulins zurückzuführen ist und durch hohe Blutzuckerspiegel gekennzeichnet ist.

Es ist die häufigste Form von Diabetes (96 %) und tritt in der Regel im Erwachsenenalter auf, insbesondere bei übergewichtigen oder fettleibigen Menschen mit familiärer Vorgeschichte von Diabetes.

Der Beginn ist schleichend und bleibt oft lange Zeit symptomfrei, bis der Blutzuckerspiegel konstant hoch genug ist, um starken Durst und häufiges Wasserlassen oder das Auftreten von Harn- oder Genitalinfektionen hervorzurufen.

Beim Typ-2-Diabetes ist die Insulinproduktion zwar vorhanden, aber die Funktion der Zielgewebe (Muskeln, Leber und Fettgewebe) ist beeinträchtigt, weshalb wir von „Insulinresistenz“ als Hauptdefekt der Erkrankung sprechen.

Die Haupttherapie für Typ-2-Diabetes besteht in regelmäßiger und konstanter körperlicher Aktivität und einer richtigen Ernährung, die geeignet ist, Übergewicht zu reduzieren, um die ordnungsgemäße Insulinfunktion wiederherzustellen.

Neben einem angemessenen Lebensstil gibt es Medikamente, die heute eine sehr vielfältige Auswahl bieten, aber das erste, das verwendet wird, ist Metformin, das zur Verbesserung der Insulinfunktion beiträgt.

Gestationsdiabetes (abgekürzt als GDM)

Gestationsdiabetes (GDM) oder Diabetes gravidarum ist eine Form von Typ-2-Diabetes, die bei etwa 10 % der Schwangerschaften in der zweiten Hälfte oder im letzten Trimenon auftritt und bei der Entbindung tendenziell verschwindet, aber für die Mutter einen Risikozustand darstellt, an Diabetes zu erkranken Jahre kommen.

Die Risikofaktoren für GDM sind: Alter > 35 Jahre, Diabetes in der Familie, Fettleibigkeit, ethnische Zugehörigkeit mit hohem Risiko.

Zwischenformen: LADA-Diabetes

Es ist eine Form von Diabetes mit autoimmunem Ursprung wie Typ-1-Diabetes, die eine Restinsulinproduktion für lange Zeit aufrechterhält, sodass die Entwicklung der Krankheit eher der von Typ-2-Diabetes ähnelt.

Er tritt bei mageren Personen auf und kann lange mit oralen Therapien behandelt werden: Er macht etwa 10 % aller Diabetesformen aus.

Ursachen von Diabetes und Risikofaktoren

Die Ursachen des Typ-1-Diabetes sind nicht ganz klar, aber auch triviale Virusinfektionen, die die insulinproduzierenden Zellen der Bauchspeicheldrüse angreifen und zerstören können, sind bekannt, wie z

Masern
Cytomegalievirus
Epstein-Barr
Coxsackie-Virus.

Für Typ-2-Diabetes hingegen sind die Hauptrisikofaktoren

Übergewicht und Fettleibigkeit;
genetische Faktoren: Familienanamnese erhöht das Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken;
Ethnizität: Die meisten Fälle werden in der Bevölkerung von Subsahara-Afrika und dem Nahen Osten und Nordafrika verzeichnet;
Umweltfaktoren, insbesondere im Zusammenhang mit ungesunder Lebensweise (Sesshaftigkeit und Fettleibigkeit);
Schwangerschaftsdiabetes, dh Diabetes, der während der Schwangerschaft auftritt;
Alter: Typ-2-Diabetes nimmt mit zunehmendem Alter zu, insbesondere ab dem 65. Lebensjahr;
fettreiche Ernährung, die Fettleibigkeit fördert
Alkoholkonsum;
sitzender Lebensstil.

Anzeichen und Symptome von Diabetes

Die Symptome der Krankheit, die vom Blutzuckerspiegel abhängen, sind

Polyurie, d. h. starke Urinproduktion auch während der Nacht (Nykturie)
starkes Durstgefühl (Polydipsie);
Polyphagie (starker Hunger);
das Bedürfnis des Körpers, Flüssigkeiten aufzufüllen und starke Dehydration (trockene Schleimhäute);
Müdigkeitsgefühl (Asthenie);
Gewichtsverlust;
häufige Infektionen;
verschwommene Sicht

Beim Typ-1-Diabetes manifestieren sie sich schnell und mit großer Intensität; Beim T2-Diabetes hingegen sind die Symptome weniger offensichtlich, entwickeln sich viel langsamer und können über Monate oder Jahre unbemerkt bleiben.

Die Diagnose erfolgt oft zufällig, bei aus welchen Gründen auch immer durchgeführten Untersuchungen: Der Befund eines Blutzuckerwertes > 126 mg/dl erlaubt die Diagnose eines Typ-2-Diabetes, der mit einem zweiten Blutzucker- und HbA1c-Test bestätigt werden muss.

Diagnose

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Die Diagnose Diabetes wird durch Blutuntersuchungen gestellt.

Die wichtigsten Tests sind:

Blutzucker morgens nach Beobachtung von mindestens 8 Stunden Fasten. Werte von 126 mg/dl oder mehr weisen auf „Diabetes“ hin;
glykiertes Hämoglobin (HbA1c), das den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel der letzten 2-3 Monate ausdrückt. Werte über 6.5 % weisen auf das Vorhandensein von Diabetes hin;
Glukosebelastungstest: Bei Nüchternblutzuckerwerten zwischen 100 und 126 kann dieser Test zur Diagnosestellung durchgeführt werden. Sie nehmen 75 Gramm in Wasser gelöste Glukose und messen Ihren Blutzucker zum Zeitpunkt 0 und nach 2 Stunden. Wenn der Blutzucker nach zwei Stunden gleich oder größer als 200 mg/dl ist, weist dies auf das Vorhandensein von Diabetes hin.

Komplikationen bei Diabetes

Typ 1 kann zu akuten und chronischen Komplikationen führen.

Die häufigste und gefürchtetste akute Komplikation ist die Hypoglykämie, dh ein plötzlicher Blutzuckerabfall bei Blutglukosewerten unter 70 mg/dl (aufgrund von zu viel injiziertem Insulin oder der nicht eingenommenen Mahlzeit), der mit Schwitzen, Zittern, Hunger, Herzklopfen, zu dem Verwirrung und Schwäche hinzukommen können.

Es wird durch die Einnahme von Zucker, Fruchtsaft, Honig oder einem süßen Getränk gemäß der Regel von 15 korrigiert: 15 g Zucker, dann nach 15 Minuten überprüfen, bis der Blutzucker 100 mg/dl übersteigt.

Diabetiker, die Insulin einnehmen, sollten für jeden Notfall immer ein paar Zuckerbeutel dabei haben.

Eine zweite akute Komplikation ist eine schwere und anhaltende Hyperglykämie, die durch das Essen einer Mahlzeit und das Vergessen der Insulindosis oder aufgrund einer begleitenden fieberhaften Erkrankung oder Infektion oder eines Traumas auftreten kann.

Bei Hyperglykämie sind die Alarmglocken, die zu einer frühzeitigen Überprüfung des Blutzuckers und des Vorhandenseins von Ketonen im Urin führen sollten: verschwommenes Sehen, Reizbarkeit, häufiges Wasserlassen, starker Durst, Müdigkeit und Konzentrationsschwierigkeiten.

Wenn der Blutzucker längere Zeit über 250 mg/dl liegt, ist es nach Rat der Diabetologen wichtig, zusätzliches Insulin (Korrekturdosis) zu verabreichen und sofort Ihren Diabetologen zu benachrichtigen.

Diese Komplikationen sind bei Typ-2-Diabetikern weniger häufig und hängen von den angewendeten Therapien ab: Wenn Insulin oder Sulfonylharnstoffe verwendet werden, kann es zu Hypoglykämien kommen.

Chronische Komplikationen hingegen sind für T1 und T2 gleich, betreffen mehrere Organe und sind die Folge einer schlecht kontrollierten oder vernachlässigten Anamnese.

Sie können behindernd oder sogar tödlich sein:

Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Angina pectoris, Herzinfarkt, Schlaganfall, Atherosklerose in den Arterien der Beine, mit Kreislaufproblemen;
Augenkrankheiten wie diabetische Retinopathie, Katarakte und Glaukom;
Neuropathie mit Nervenschädigung, die sich durch Kribbeln, Brennen oder Gefühlsverlust in den Zehen äußert und sich dann auf den ganzen Fuß und das ganze Bein ausdehnt; Durchfall oder Verstopfung, Übelkeit u Erbrechen kann auch auftreten, und erektile Dysfunktion kann bei Männern auftreten;
Nephropathie, dh fortschreitende Verringerung der Nierenfunktion, die zu chronischem Nierenversagen führt;
Geschwüre an den unteren Gliedmaßen und kleinere und größere Amputationen als Folge schwerer Infektionen selbst kleiner Wunden, die sich entzünden, wenn sie nicht rechtzeitig und richtig behandelt werden.

Das Risiko solcher Komplikationen kann durch eine gute Kontrolle des Blutzuckers und anderer Risikofaktoren wie Bluthochdruck und hoher Cholesterinspiegel sowie durch jährliche Kontrolluntersuchungen, die von einem Diabetologen verordnet werden, minimiert werden.