Diplopie: Formen, Ursachen und Behandlung

By Cristiano Antonio On 20. April 2023

Wir sprechen von Diplopie, um die Wahrnehmung von 2 Bildern eines einzelnen Objekts durch eine Person anzuzeigen. Es kann nur ein Auge oder beide betreffen und kann vorübergehend oder dauerhaft sein

Diplopie kann auch unter bestimmten Umständen auftreten und vorübergehend für kurze Zeit auftreten, z. B. aufgrund starker körperlicher Belastung, eines Kopftraumas, einer Substanzvergiftung, Alkoholmissbrauch oder nach der Einnahme einiger Drogen.

Es ist daher notwendig, eine ärztliche Untersuchung anzufordern, die mit der Erfassung von Vitalparametern auf der Suche nach Fieber, Herzklopfen und / oder Atemstillstand beginnt.

Es geht dann weiter mit einem Augenarzt und einem neurologischen Besuch, um die Art der Diplopie des Patienten zu identifizieren.

Der Besuch beim Facharzt ist sehr wichtig, da Diplopie fälschlicherweise auf eine Sehstörung eines einzelnen Auges zurückgeführt wird, während sie häufiger durch eine Veränderung der Augenbewegungsmechanismen verursacht wird, die eine korrekte Koordination der beiden Augen verhindert.

Das typische Symptom einer Diplopie-Bedingung ist Doppeltsehen

Das heißt, es werden zwei Objekte gesehen, anstatt eines, das wahrgenommen werden kann:

nebeneinander (horizontale Diplopie)
übereinander (vertikale Diplopie)
schräg zueinander (diagonale Diplopie)

Der Beginn einer Form und nicht einer anderen hängt von der Krankheit oder dem Defizit des Nervs oder Augenmuskels ab, der die Diplopie verursacht hat.

Diplopie kann auch konstant, intermittierend oder vorübergehend sein

In einigen Fällen kann der Patient zusätzlich zu den Beschwerden über Doppeltsehen andere Symptome erfahren, wie zum Beispiel:

Augenschmerzen
Abnahme des Sehvermögens
Hervortreten des Augapfels
hängende Augenlider
Zittern
Gleichgewichtsstörungen
Übelkeit u erbrechen
geistige Verwirrung
Empfindlichkeit ändert
Beweglichkeitsveränderungen
Kopfschmerzen

Jedes dieser Signale kann ein Indikator auch für schwerwiegende Erkrankungen darstellen und muss daher immer dem Arzt gemeldet werden, um eine diagnostische Abklärung zu ermöglichen.

Binokulare Form

Die binokulare Form der Diplopie ist die häufigste und bedeutendste, da sie fast immer durch eine neurologische Ursache verursacht wird, die sich nur bei beiden geöffneten Augen manifestiert.

Die Augäpfel sind nicht gut aufeinander ausgerichtet (Strabismus) und zielen daher auf unterschiedliche Punkte und das Bild erscheint doppelt.

Zu den Ursachen dieser Form der Diplopie gehören:

zentrale Veränderungen der Augenmotilität, die bei älteren Menschen durch Hirnschlag und bei jüngeren durch demyelinisierende Pathologien wie Multiple Sklerose verursacht werden (wenn dies die Ursachen sind, sind normalerweise auch andere neurologische Symptome vorhanden);
multiple oder isolierte periphere Lähmung der okulomotorischen Hirnnerven durch ischämische Veränderungen im Zuge von Diabetes und/oder Bluthochdruck, aber auch durch verschiedene Tumorarten oder intrakranielle Aneurysmen im Rupturprozess (in diesen Fällen kann Diplopie das einzige Symptom sein). vom Patienten vorgelegt);
alle Pathologien der Augenhöhle aufgrund von Entzündungen, Tumoren oder im Zuge einer Schilddrüsenüberfunktion (in diesem Fall kann sich der Patient mit einer Vorwölbung des Augapfels und einer Verringerung des Sehvermögens aufgrund einer Beteiligung des Sehnervs vorstellen);
Muskelpathologie im Zuge von Myasthenia gravis und verschiedenen Formen von Muskeldystrophie (es liegt eine Funktionsstörung der Muskulatur vor, die zunächst nur die Augenmuskeln betreffen kann, sich dann aber auf den ganzen Körper ausdehnen kann);
Dekompensation eines Schielens von Kindheit an vorhanden und nie identifiziert.

Binokulare Diplopie verschwindet, wenn ein Auge geschlossen ist.

Monokulare Form

Die monokulare Form der Diplopie liegt vor, wenn nur eines der beiden Augen geöffnet ist, da das Problem nicht mit der korrekten Ausrichtung der Augen zusammenhängt, sondern mit einer Veränderung nur eines der beiden.

Sie wird nie durch neurologische Erkrankungen verursacht und es gibt kein Schielen, sondern sie ist immer mit Augenveränderungen verbunden, die eine Verdopplung des von nur einem Auge gesehenen Bildes bewirken.

Die häufigsten Ursachen sind hohe Fehlsichtigkeiten, insbesondere Hornhautverkrümmung, grauer Star und Makulopathien.

Die häufigsten Ursachen für monokulare Diplopie sind:

Katarakt
Probleme mit der Form der Hornhaut, wie Keratokonus oder Oberflächenunregelmäßigkeiten
unkorrigierter Brechungsfehler, normalerweise Astigmatismus
Hornhautnarben
Dislokation der Linse

Bei monokularer Diplopie verschwindet die Störung erst, wenn das betroffene Auge geschlossen wird.

Bei der monokularen Form werden die Risiken ausschließlich vom Sehen getragen, wenn die Ursache, beispielsweise eine Makulopathie, nicht richtig erkannt wird.

Diagnose

Bei Verdacht auf Diplopie ist es ratsam, sich an den Augenarzt zu wenden, der eine augenärztliche Untersuchung mit Untersuchung der Augenbeweglichkeit, der monokularen und binokularen Sehschärfe zur möglichen Erkennung von Brechungsfehlern und zur Beurteilung der Augendioptrien und des hinteren Augenabschnitts durchführt .

Andere klinische Anzeichen, die während des Besuchs bewertet werden, können sein:

ein Vorstehen eines oder beider Augen
den Durchmesser der Pupillen, um abnormale Miosis oder Mydriasis zu identifizieren
der Fall eines Augenlids

Sehr häufig greifen wir bei akuter Diplopie auf eine neurologische Abklärung zurück, ergänzt durch eine spezifische Bildgebung.

Der diagnostische Ablauf ist je nach festgestellter Diplopieform völlig unterschiedlich, denn während bei der monokularen Form die Augenuntersuchung alleine ausreicht, muss bei der binokularen Form oft eine neurologische Abklärung erfolgen, die dann fast immer durch eine spezifische ergänzt wird diagnostische Tests ( MRT, CT, zerebrale Angiographie, Elektromyographie, Blutuntersuchungen).

Patienten mit monokularer Diplopie werden nur von einem Augenarzt zur Beurteilung der Augenpathologie gesehen

Patienten mit einseitiger Lähmung einzelner Hirnnerven mit normaler Pupillenreaktion auf Licht und ohne weitere Symptome werden in der Regel einige Wochen lang ohne Tests beobachtet, und viele Fälle heilen von selbst ab.

Verwandte Artikel

Gesundheitsausgaben in Italien: eine wachsende Belastung für die Haushalte

11. April 2024

Volierenalarm: Zwischen Virusentwicklung und menschlichen Risiken

4. April 2024

Ein Tag in Gelb gegen Endometriose

28. März 2024

Hoffnung und Innovation im Kampf gegen Bauchspeicheldrüsenkrebs

27. März 2024

Eine augenärztliche Untersuchung kann durchgeführt werden, um den Patienten zu überwachen und das Defizit weiter zu definieren, insbesondere bei einer Lähmung des dritten Nervs, da es auch zu einer Beteiligung der Pupille kommen kann.

Diplopie bei Kindern

Diplopie ist normalerweise bei Erwachsenen leicht zu diagnostizieren, die kooperativ sind und daher die Augenstörung beschreiben können.

Bei Kindern kann die Diagnose von Doppelbildern jedoch komplizierter sein, da sie eine Sehbehinderung möglicherweise nicht eindeutig erklären können.

Während der Kindheit kann sich das Gehirn schnell an ein Doppeltsehen-Problem anpassen, indem es eines der beiden Bilder ignoriert oder „eliminiert“ und sich immer mehr auf die Signale verlässt, die vom dominanten Auge empfangen werden.

Dieser Zustand, der als Amblyopie bezeichnet wird, kann bei Vernachlässigung zu einer dauerhaften Verringerung des Sehvermögens im betroffenen Teil führen, daher ist es wichtig, ihn sofort zu erkennen.

Woran erkennt man, ob ein Kind Diplopie hat? Achten Sie darauf, dass er die Augen zusammenkneift, um besser sehen zu können, den Kopf auf ungewöhnliche Weise dreht oder eher zur Seite als nach vorne schaut.

In den meisten Fällen wird die Diplopie bei Kindern jedoch erfolgreich behandelt, sofern die Erkrankung frühzeitig erkannt wird.

Kuren und Behandlungen

Die Behandlung der Diplopie hängt von der Ursache ab, die sie ausgelöst hat: Als Folge anderer Pathologien verschwindet sie nach der Heilung mit ihnen.

Wenn die Diplopie von einem Strabismus-Zustand herrührt, können die therapeutischen Optionen die Verwendung von Prismenlinsen sein, die das Bild verschieben, indem sie es verschmelzen: Tatsächlich handelt es sich um Brillen, die das Bild in einem oder beiden Augen umlenken und das Symptom reduzieren oder beseitigen können .

Bei einigen Formen von vorübergehendem paralytischem Strabismus kann es sinnvoll sein, kleine Dosen Botulinumtoxin in die anderen Augenmuskeln zu injizieren: Die Botulinumtoxine entspannen die Muskeln um das Auge herum, sodass sie sich in die richtige Richtung ausrichten können.

Schließlich kann bei größeren Abweichungen, deren Stabilität im Laufe der Zeit festgestellt wurde, eine Strabismus-Operation durchgeführt werden, bei der die Wirkung eines oder mehrerer extraokularer Muskeln geschwächt oder verstärkt wird, um die korrekte Ausrichtung der Augäpfel zu ermöglichen und die Verschmelzung der wahrgenommenen Bilder wiederherzustellen.