Herzkrankheiten und Alarmglocken: Angina pectoris

By Cristiano Antonio On 1. Juni 2023

Angina pectoris ist eine Herzerkrankung, die ein wichtiger Alarmton für eine mögliche koronare Herzkrankheit ist

Angina pectoris: Was ist das?

Angina pectoris ist ein Begriff, der sich aus den lateinischen Wörtern angina = Schmerz und pectoris = Schmerz ableitet.

Es kann drei Arten geben:

Stabile oder Belastungsangina: tritt im Allgemeinen bei körperlicher Anstrengung auf, aber auch bei kaltem Wetter oder bei emotionalem Stress und allgemein in allen Situationen, die eine erhöhte Durchblutung des Herzens erfordern;
Instabile Angina pectoris: Schmerzen treten plötzlich auf, auch in Ruhe oder bei körperlicher Anstrengung, die nicht besonders anstrengend ist. Die Ursache kann ein vorübergehender Verschluss einer Herzkranzarterie (z. B. durch einen Thrombus oder die Bildung fibröser Plaques entlang der Gefäßwände) oder ein Krampf derselben sein.
Sekundäre Angina pectoris: bezieht sich auf alle Formen der Herzischämie, die nicht durch eine Verengung oder Obstruktion der Herzkranzgefäße verursacht wird, sondern sekundär zu anderen Pathologien wie Mitral- und Aortenklappenerkrankung, schwerer Anämie, Hyperthyreose und Arrhythmien ist.

Was sind die Ursachen von Angina pectoris?

Angina pectoris kann durch eine vorübergehende schlechte Blutversorgung der Koronararterien, also der Herzarterien, verursacht werden, was zu einem Sauerstoffmangel im Herzmuskel führt.

Der Mechanismus, der zur Verengung oder sogar zum vollständigen Verschluss der Herzkranzgefäße führt, ist die Arteriosklerose, die durch intravaskuläre Fettablagerungen (Cholesterin und Triglyceride) verursacht wird.

Was sind die Symptome von Angina pectoris?

Das Hauptsymptom einer Angina pectoris sind Brustschmerzen, die nach folgenden Parametern klassifiziert werden können:

Qualität: drückend, einengend, scharf, stumpf, in der Intensität variierend von leicht bis schwer;
Lokalisierung: typischerweise auf die retrosternale Region bezogen; kann in manchen Fällen die gesamte Brust betreffen und in die Brust ausstrahlen Hals, Kiefer, Arme, Handgelenke und Schultern
Dauer: ein paar Minuten oder länger
Häufigkeit: sporadische, regelmäßige, unregelmäßige, häufige Episoden.

Zusätzlich zu den Schmerzen kann Angina pectoris begleitet sein von:

Übelkeit
Müdigkeit
Schwindel
Atembeschwerden
Unruhe

Was sind die Risikofaktoren für Angina pectoris?

Die Ursachen der Angina pectoris liegen in all jenen Risikofaktoren, die Schäden an den Wänden der Herzkranzgefäße hervorrufen, wie z

Rauchen, Alkohol, Drogen
Bluthochdruck;
Diabetes Mellitus;
Dyslipidämie;
Fettleibigkeit;
Bewegungsmangel;
frühe familiäre Vorgeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen;
Diät mit überschüssigen Kalorien, Salz, gesättigten Fettsäuren, Einfachzuckern und Cholesterin; Ernährung mit wenig Ballaststoffen, Vitaminen, Fisch und mehrfach ungesättigten Fettsäuren.

Angina pectoris, welche Tests sollten zur Diagnose durchgeführt werden?

Die Diagnose einer Angina pectoris stellt der Arzt zunächst anhand der Daten aus der Patientenbefragung (Anamnese).

Darüber hinaus können mehrere Tests durchgeführt werden, darunter:

Elektrokardiogramm (EKG): Test, der die elektrische Aktivität des Herzens aufzeichnet. Es kann etwaige Anomalien oder Veränderungen im Herzrhythmus erkennen, beispielsweise mithilfe des dynamischen Elektrokardiogramms nach Holter, wobei die elektrokardiographische Aufzeichnung über einen längeren Zeitraum (in der Regel 24 Stunden) aufgezeichnet wird;
Farbdoppler-Echokardiogramm: Ein Test, bei dem Ultraschall verwendet wird, um eine morphologische und funktionelle Beurteilung des Herzens zu erhalten. Es handelt sich um eine Methode, die es ermöglicht, die Kontraktilität des Herzens, die Morphologie der Klappen und den Blutfluss in seinen Hohlräumen sowohl im Ruhezustand als auch nach körperlicher Anstrengung oder nach Einnahme eines Medikaments zu untersuchen;
Belastungstest: Ein Test, bei dem die Reaktion des Herzens auf Belastung beobachtet wird. Sie wird in der Regel auf einem Laufband oder Heimtrainer durchgeführt, während der Patient per EKG überwacht wird;
Computertomographie des Herzens (CT-Herzscan): Ermöglicht die Visualisierung der Anatomie der Koronararterien mithilfe von Kontrastmitteln sowie die frühzeitige Erkennung und Quantifizierung von Verschlüssen oder Verengungen (Stenosen) und atherosklerotischen Plaques, die zu einer erheblichen Verringerung des Blutflusses führen können der Herzmuskel;
Die Stress-Magnetresonanztomographie (MRT) ist ein MRT-Test, der darauf abzielt, die Effizienz des Herzkranzgefäßes, das Vorhandensein früherer Herzinfarkte und die Funktion des Herzens unter Stressbedingungen zu beurteilen.
Koronarangiographie (Koronarographie): ein Test, bei dem ein Katheter durch eine Arterie im Arm oder Bein in die Koronararterien des Herzens eingeführt wird. Anschließend wird ein Kontrastmittel injiziert, das es ermöglicht, etwaige Verstopfungen oder Stenosen der Herzkranzgefäße sichtbar zu machen.

Abhängig von der Schwere der Symptome und dem Zustand des Patienten kann der Facharzt entscheiden, einen oder mehrere dieser Tests durchzuführen.

In jedem Fall ist eine frühzeitige Diagnose einer Angina pectoris unerlässlich, um schwerwiegendere Komplikationen zu verhindern und eine ordnungsgemäße Behandlung der Herzgesundheit sicherzustellen.

Wie Angina pectoris behandelt wird

Die Behandlung einer stabilen Angina pectoris kann mehrere Behandlungsoptionen umfassen.

Änderungen des Lebensstils und reversible Risikofaktoren: Ernährungsumstellung, regelmäßige Bewegung, Raucherentwöhnung und Stressreduzierung, Korrektur von Bluthochdruck, Diabetes mellitus und Dyslipidämie können empfohlen werden

Bei der medikamentösen Therapie werden verschiedene Arten von Medikamenten verschrieben, darunter auch

Betablocker, die den Sauerstoffbedarf des Herzmuskels senken und die Belastungstoleranz des Herzmuskels erhöhen.
Kalziumkanalblocker, die mit unterschiedlichen Wirkmechanismen bei Bluthochdruck oder Koronarspasmen eingesetzt werden können.
Inhibitoren des Angiotensin-Converting-Enzyms (ACEi) und Angiotensin-AT1-Rezeptorantagonisten (Sartane), die zur Behandlung von Bluthochdruck und zur postischämischen Herzumgestaltung eingesetzt werden.
Statine, Medikamente zur Kontrolle des Cholesterins, die dessen Produktion und Anreicherung an den Arterienwänden begrenzen und so die Entwicklung oder das Fortschreiten von Arteriosklerose verlangsamen.
Thrombozytenaggregationshemmer (Aspirin, Clopidogrel, Prasugrel oder Ticagrelor) zur Hemmung der Thrombozytenaggregation und zur Verhinderung der Thrombusbildung.
Andere Arzneimittelkategorien werden zur Behandlung von Angina pectoris, zur Verbesserung der Durchblutung der Herzkranzgefäße und zur Vorbeugung des Herzinfarkt- und Thromboserisikos eingesetzt.

Interventionelle medizinische Verfahren

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Es können Verfahren wie die perkutane Koronarangioplastie empfohlen werden, bei der ein kleiner Ballon, der normalerweise mit einer Metallnetzstruktur (Stent) verbunden ist, in das Lumen der Koronararterie eingeführt wird, der an der Verengung der verstopften Arterie aufgeblasen wird und so den Blutfluss stromabwärts verbessert
Koronararterien-Bypass-Operation, bei der ein neuer Weg für den Blutfluss geschaffen wird, indem die eigene Arterie oder Vene des Patienten verwendet wird, um den Verengungspunkt der Koronararterie zu „umgehen“, wodurch der stromaufwärtige Teil direkt mit dem stromabwärtigen Teil der Koronararterie kommuniziert die Stenose.

Die Therapie der Angina pectoris muss für jeden Patienten individuell angepasst werden und hängt von der Schwere der Symptome und dem Gesundheitszustand des Patienten ab.

Es ist wichtig, die Anweisungen des Arztes genau zu befolgen und einen gesunden Lebensstil zu pflegen, um Komplikationen vorzubeugen und die Lebensqualität zu verbessern.