Vorhofflattern: Definition, Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

By Cristiano Antonio On 6. Mai 2023

Vorhofflattern ist eine Herzrhythmusstörung, die in den Vorhöfen auftreten kann und durch häufige Kontraktionen, unregelmäßigen Herzschlag und plötzlichen Beginn gekennzeichnet ist. Je nach Entstehungsart lassen sich zwei Formen des Vorhofflatterns unterscheiden: eine paroxysmale Form mit abrupten, kurz andauernden Episoden und eine permanente Form

Die Ursachen der Störung können physiologischer Natur sein, auf zugrunde liegenden Pathologien beruhen oder von externen Faktoren abhängen.

Die Diagnose von Vorhofflattern basiert auf einer gründlichen kardiologischen Untersuchung, die ein Elektrokardiogramm beinhaltet. Die Behandlung kann von Patient zu Patient variieren.

Was ist Vorhofflattern?

Vorhofflattern ist eine Veränderung des Herzrhythmus, die ihren Ursprung im Vorhof hat und sich auf den Ventrikel ausbreiten kann, wodurch das Herzzeitvolumen und die Durchblutung beeinträchtigt werden; aufgrund ihres Ausbruchsgebiets wird sie als ektopische supraventrikuläre Arrhythmie klassifiziert.

Episoden von Vorhofflattern sind durch einen unregelmäßigen Herzschlag mit häufigen Kontraktionen und beschleunigten Pulsationen gekennzeichnet; Flattern bedeutet „schneller Herzschlag“, und Patienten, die von dieser Erkrankung betroffen sind, können eine Herzfrequenz von mehr als 200 Schlägen pro Minute (bpm) haben.

Es lassen sich zwei Formen des Vorhofflatterns unterscheiden: eine paroxysmale Form und eine permanente Form

Paroxysmales Vorhofflattern: Die paroxysmale Form ist durch einen plötzlichen Beginn von Attacken gekennzeichnet, die normalerweise von kurzer Dauer sind.

Die Herzfrequenz eines Patienten, der an Vorhofflattern leidet, kann bis zu 120/180 Schläge pro Minute betragen, aber die Episoden enden normalerweise innerhalb weniger Stunden oder höchstens weniger Tage.

Diese Art von Störung betrifft gesunde Personen, die isolierte Attacken erleiden können, und erfordert daher normalerweise keine Medikamente oder andere therapeutische Interventionen.

Ständiges Vorhofflattern: Bei der Dauerform entwickelt sich die Störung oft schleichend.

In diesem Fall kann die Störung jedoch jahrelang andauern und gleichbedeutend mit einer begleitenden Pathologie sein; Aufgrund seiner latenten Natur wird Vorhofflattern oft nicht sofort diagnostiziert und der Zustand kann unentdeckt bleiben.

Zur Behandlung dieser Erkrankung ist in der Regel eine spezifische zielgerichtete Therapie erforderlich.

Vorhofflattern und Vorhofflimmern: Merkmale und Unterschiede

Die Eigenschaften von Vorhofflattern ähneln denen von Vorhofflimmern, unterscheiden sich jedoch von letzterem dadurch, dass die Veränderungen des Herzschlags weniger ausgeprägt sind und sich anders auf die Herzkammern auswirken: Während Vorhofflimmern nämlich zu einer Zunahme des Vorhofflimmerns führen kann der Herzschlag von bis zu 400 Schlägen pro Minute, während eines Flatterns kann die Herzschlagfrequenz auf maximal 240-300 Schläge pro Minute ansteigen.

Das bedeutet auch, dass der Schlag im Vergleich zum Flimmern weniger ungeordnet ist, da eine reduzierte Frequenz zu weniger Kontraktionsimpulsen führt.

Im Allgemeinen wird während dieser Arrhythmien eine Blockade auf der Ebene des atrioventrikulären Knotens hergestellt, die einen Teil der zum Ventrikel gerichteten Impulse stoppt; dies tritt besonders während Vorhofflattern auf, so sehr, dass bei Personen, die von diesem Zustand betroffen sind, die ventrikuläre Kontraktion bis zu ¼ der Vorhofkontraktion betragen kann.

Tatsächlich wird Flattern als 2:1, 3:1 oder 4:1 unterschieden, was darauf hinweist, dass nur einer von jeweils 2, 3 oder 4 Reizen es schafft, den Block zu passieren.

Dies ist ein äußerst wichtiges Detail, da gerade deshalb das Flattern oft unbemerkt bleibt.

Manchmal kann der Patient sowohl Flattern als auch Vorhofflimmern erleben: Dies sind ziemlich schwerwiegende Fälle, die besondere Aufmerksamkeit von Ärzten erfordern.

Was sind die Symptome

Patienten mit Vorhofflattern können unterschiedliche Symptome aufweisen, die je nach Form der Störung variieren können: Im Allgemeinen zeigt die paroxysmale Form deutlichere Symptome mit intensiveren Attacken, aber es sind die Störungen aufgrund der permanenten Form, die die Ursache darstellen größte Risiko für den Patienten.

Zu den Hauptsymptomen des Vorhofflatterns gehören:

Herzklopfen oder Herzklopfen;
Schwindel;
Synkope;
Angina pectoris oder Brustschmerzen;
Dyspnoe oder Atemnot;
Angst;
Asthenie oder Schwäche;

Die Symptome des Vorhofflatterns sollten nicht unterschätzt werden, da eine der schwerwiegendsten Komplikationen dieser Störung die Prädisposition des Betroffenen für einen ischämischen Schlaganfall ist.

Dies liegt daran, dass die häufigen unregelmäßigen Kontraktionen des Herzmuskels dazu neigen, das Herzzeitvolumen zu beeinträchtigen und die Durchblutung zu beeinträchtigen, was zu einer hohen Wahrscheinlichkeit der Bildung von Thromben führt, die zum Gehirn wandern und eine ordnungsgemäße Bestrahlung des Gehirns verhindern können.

Hauptgründe

Die Ursachen für Vorhofflattern sind zahlreich und können unterschiedlicher Natur sein.

Wie beim Vorhofflimmern ist eine der Hauptursachen das Vorhandensein einer Herzerkrankung.

Unter den nicht-pathologischen Ursachen sind die Umstände, die das Einsetzen von Vorhofflattern auslösen können:

Alkoholmissbrauch;
Doping;
Rauchen;
Angstzustände;
Überschüssiges Koffein oder andere aufregende Substanzen;
Nebenwirkungen von Arzneimitteltherapien;

So diagnostizieren Sie Vorhofflattern

Wie bereits erwähnt, ist die Diagnose des Vorhofflatterns aufgrund seiner Charakteristika keineswegs einfach und oft bleibt dieses Krankheitsbild trotz klinischer Untersuchungen des Patienten lange unentdeckt: Gerade aus diesem Grund ist es notwendig, einen Experten zu Rate zu ziehen Kardiologe, der eine gründliche Analyse des Gesundheitszustands des Herzens durchführt und gezielte Tests verschreibt.

Während einer kardiologischen Untersuchung ist das Elektrokardiogramm der am besten geeignete Test, um Arrhythmien oder Vorhofflattern zu erkennen; In einigen Fällen kann der Kardiologe auch ein dynamisches Elektrokardiogramm nach Holter zur Überwachung über einen längeren Zeitraum verschreiben.

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Therapie und Behandlung der Störung

Die am besten geeignete Therapie zur Behandlung von Vorhofflattern oder anderen Herzrhythmusstörungen ist von Fall zu Fall sehr unterschiedlich.

Beeinflusst wird die Behandlung in erster Linie von der Art der Störung, je nachdem, ob es sich um ein anfallsartiges oder permanentes Vorhofflattern handelt; alle damit verbundenen Pathologien und der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten können ebenfalls die Wahl der Therapie beeinflussen.

Wenn es sich um ein paroxysmales Flattern handelt, gibt es im Allgemeinen zwei Hauptinterventionsstrategien:

Pharmakologische Therapie: Dem Patienten können digitale Medikamente verabreicht werden, um den Herzrhythmus zu verlangsamen, oder es kann eine antiarrhythmische Behandlung verschrieben werden; diese Medikamente sind auch zur Erhaltungstherapie und zur Vorbeugung weiterer Flatterepisoden indiziert;
Elektrische Behandlung: Die Kardioversion ist ein nicht-invasives therapeutisches Verfahren, bei dem ein Elektroschock verwendet wird, um den Sinusrhythmus bei Patienten mit Herzrhythmusstörungen wiederherzustellen;
Dauerhaftes Vorhofflattern hingegen weist oft auf das Vorliegen anderer Herzerkrankungen oder pathologischer Störungen anderer Art hin; Aus diesem Grund ist sowohl eine allgemeine Therapie zur Behandlung der Grunderkrankung als auch eine spezifische Therapie zur Behandlung von Vorhofflattern erforderlich.

Letzteres beinhaltet im Allgemeinen:

Antiarrhythmika;
Antikoagulanzien zur Verhinderung der Bildung von thromboembolischen Phänomenen;
Kardioversion;
Transkatheter-Hochfrequenzablation; Dies ist eine besondere, invasivere Interventionsstrategie, die dank der Einführung eines bis zum Herzen geführten Katheters in der Lage ist, eine elektrische Hochfrequenzentladung zu erzeugen, die den Myokardbereich trifft, der für das Arrhythmiephänomen verantwortlich ist. Der von der Entladung betroffene Bereich wird somit zerstört, wodurch die reguläre Anzahl von Impulsen, die vom Sinusknoten gesendet werden, wiederhergestellt wird.