Komplexes regionales Schmerzsyndrom: Was ist Algodystrophie?

By Cristiano Antonio On Jan 27, 2023

Algodystrophie ist eine sehr seltene chronische Erkrankung. Das charakteristische Symptom, das auch als komplexes regionales Schmerzsyndrom bezeichnet wird, ist ein sehr intensiver Schmerz, der vom Patienten in einem der vier Gliedmaßen verspürt wird und so stark ist, dass er das tägliche Leben des Betroffenen einschränken kann

Die oberen und unteren Gliedmaßen sind die am häufigsten betroffenen anatomischen Bereiche, da sie den meisten Traumata ausgesetzt sind.

Die wissenschaftliche Gemeinschaft hat die Algodystrophie tatsächlich als posttraumatische Dystrophie anerkannt, da sie sich in den meisten Fällen als Folge von Frakturen oder Schäden an umgebendem Weichgewebe entwickelt.

Der wahrgenommene Schmerz ist intensiver als das, was der Patient aufgrund des erlittenen Traumas normalerweise fühlen sollte.

Die Forschung zeigt, dass das Geschlecht, das am stärksten von Algodystrophie betroffen ist, weiblich ist und dass die Patienten meist zwischen 50 und 70 Jahre alt sind.

Algodystrophie: die verschiedenen Typen

Bis heute wurden vier verschiedene Arten von Dystrophie identifiziert, die nach der zugrunde liegenden Ursache und der Anzahl der betroffenen Gliedmaßen klassifiziert wurden.

Wenn Algodystrophie II (oder komplexes regionales Schmerzsyndrom II) alle Situationen umfasst, denen eine Verletzung und anschließende Reizung des peripheren Nervensystems vorausgeht, umfasst Algodystrophie I (oder komplexes regionales Schmerzsyndrom I) diejenigen Patienten, bei denen sich diese Pathologie manifestiert steht nicht im Zusammenhang mit einem Trauma, das möglicherweise das periphere Nervensystem beeinträchtigt hat.

Algodystrophie kann unilateral sein, wenn sie nur eine Extremität betrifft und sich entwickelt, oder bilateral, wenn beide oberen oder unteren Extremitäten betroffen sind.

Symptome einer Algodystrophie

Es gibt immer noch viele Zweifel an dieser Bedingung.

Durch die Beobachtung verschiedener Patienten konnte eine Liste typischer Symptome erstellt werden:

Schmerzen und Brennen in allen oder einem Teil der Extremität. Es ist in der Regel intensiv, stechend und wächst im Verlauf, bis es schwächend wird. Obwohl es die Hauptmanifestation bleibt, ist es sehr subtil, weil es einige Tage, aber auch Wochen andauern kann, und es kann von selbst nachlassen und verschwinden und dann plötzlich in intensiverer Weise zurückkehren.
Allodynie. Das Subjekt erfährt Schmerzen sogar von leichten Reizen, die normalerweise nicht schmerzhaft sind.
Hyperalgesie. Die Schmerzwahrnehmung des Subjekts steht in keinem Verhältnis zur Intensität des wahrgenommenen Reizes.
Üblicherweise sind Schmerzen mit Ödemen verbunden, die zu Steifheit und Schwellung des betroffenen Bereichs führen.
Schwäche in der betroffenen Extremität, die mit Zittern und Muskelkrämpfen einhergehen kann.
Bewegungsschwierigkeiten des betroffenen Gelenks.

Der betroffene Arm oder das betroffene Bein kann sehr zerbrechlich werden, bis hin zur Entwicklung von Osteoporose.

Infolgedessen kann die Person anfällig für häufige Frakturen, Schnitte, Abschürfungen und Verstauchungen sein.

Das Vorhandensein eines Ödems oder eines traumatischen Ereignisses, das die peripheren Nerven betrifft, kann die Durchblutung der Extremität beeinträchtigen, was zu Schweißproblemen (Hypo/Hyperhidrose) führen kann.

Hautveränderungen können an der betroffenen Extremität beobachtet werden.

Die Epidermis wird gerötet, heiß und trocken oder kalt und zyanotisch.

Ein weiteres typisches Symptom sind Keratinveränderungen, bei denen Haare und Nägel langsamer oder schneller als normal wachsen.

In Fällen, in denen Algodystrophie mit einer Infektion einhergeht, können Hautgeschwüre, Muskelatrophie und häufige Kontrakturen auftreten, die das Gehen erheblich beeinträchtigen.

Fieber kann auch vorhanden sein.

In der überwiegenden Mehrheit der Fälle treten Schmerzen innerhalb eines Monats nach dem traumatischen Ereignis auf.

Ursachen

Bei der Algodystrophie ist es nicht möglich, einen eindeutigen Auslöser zu identifizieren.

Einige Studien deuten darauf hin, dass es durch die gleichzeitige Fehlfunktion mehrerer Apparate und Systeme des Körpers verursacht werden kann, insbesondere des zentralen Nervensystems (Enzephalon, Spinale Nabelschnur) und peripheres Nervensystem (Nerven), das Herz-Kreislauf-System und die Immunkomponente.

Die Hypothese basiert auf einer sorgfältigen Beobachtung von Patienten mit Algodystrophie, bei denen Fehlfunktionen in genau diesen Systemen festgestellt wurden.

So scheint beispielsweise die Reizwahrnehmung in den peripheren Nerven beeinträchtigt zu sein.

Obwohl die Ursachen ein Rätsel bleiben, können Risikofaktoren identifiziert werden.

Algodystrophie ist häufig mit Knochenbrüchen, Verbrennungen und Verbrennungen, Schnitten und Verstauchungen, aber auch Quetschungen, Quetschungen oder invasiven chirurgischen Eingriffen verbunden.

Damit bestätigt sich einmal mehr der überwiegend posttraumatische Charakter der Störung.

Es wurde noch keine besondere genetische Korrelation zwischen Personen mit Algodystrophie gefunden.

Daher gibt es keine Gewissheit darüber, ob es erblich ist oder nicht, und jeder mit Eltern mit Algodystrophie ist eine gefährdete Person.

Algodystrophie: Wie wird sie diagnostiziert?

Die sichere Diagnose einer Algodystrophie ist nach wie vor kompliziert: Da es sich um eine seltene Erkrankung mit noch teilweise ungeklärten Ursachen handelt, erfolgt die Diagnose durch Ausschluss und nach sorgfältiger Abklärung der Symptome und des Krankheitsverlaufs.

Darüber hinaus gibt es keinen eindeutigen und spezifischen diagnostischen Test, so dass es nicht einfach ist, ihn zu erkennen, wenn die Symptome denen anderer Krankheiten sehr ähnlich sind.

Es bleibt ratsam, sich einer ärztlichen Untersuchung zu unterziehen, sobald starke und anhaltende Schmerzen in einer der Gliedmaßen auftreten, die nicht nur die Ausführung der täglichen Aktivitäten verhindern, sondern auch in keinem Verhältnis zu dem zuvor erlittenen Trauma in derselben Extremität stehen oder wenn ein präziser Ursache nicht erkannt.

Die ärztliche Untersuchung beinhaltet eine gründliche Anamnese, um die Krankengeschichte, aktuelle und frühere Symptome des Patienten zu erheben.

Zum Beispiel können starke und anhaltende Schmerzen in einem Glied ein Alarmsignal sein, ebenso wie das Erkennen von Empfindlichkeitsstörungen oder Ödemen, die zu einer Veränderung der Farbe der Epidermis führen.

Blutuntersuchungen werden in der Regel zum Ausschluss anderer pathologischer Zustände, z. B. infektiöser Natur, verordnet.

Der Patient kann sich einer Kernspintomographie (MRT) unterziehen, um Probleme mit den Knochen, Knorpeln und Weichteilen der Gelenke auszuschließen.

Das gleiche passiert mit einer Röntgenaufnahme der betroffenen Extremität.

Dank biomedizinischer Bildgebungsverfahren ist es möglich, Anzeichen einer Knochenentmineralisierung zu erkennen, ein Indikator für einen chronischen und fortgeschrittenen Krankheitsverlauf.

Der Spezialist kann sich für Nervenleitungsstudien entscheiden, um festzustellen, ob und wie das Nervensystem an dem Problem beteiligt ist.

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Algodystrophie: Behandlungen und Vorbeugung

Algodystrophie ist eine Erkrankung, deren Ursachen noch nicht vollständig geklärt sind.

Die direkte Folge ist das Fehlen spezifischer Behandlungen zur Lösung des Problems.

Obwohl es nicht vollständig beseitigt werden kann, gibt es bestimmte Behandlungen, die darauf abzielen, die Symptomatik zu heilen, um ihre Intensität zu verringern.

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Bisher basiert die Symptomtherapie auf drei verschiedenen Interventionstypen.

Kranken-gymnastik

Es umfasst Rehabilitationsübungen zur Verbesserung der Gelenkbewegung und Durchblutung der Extremität, der Hauptursache von Schmerzen.

Außerdem verbessert es die Elastizität und Kraft der Muskulatur, sodass die Beschwerden gelindert werden und einfache Tätigkeiten weiterhin ausgeführt werden können.

Es wird empfohlen, aktiv zu bleiben, auch wenn das Glied schmerzt.

Immobilität verschlimmert die Situation nur und führt langfristig zu Muskelatrophie.

Es ist wichtig zu versuchen, das, was Sie während der Physiotherapie-Sitzungen gelernt haben, zu Hause zu reproduzieren, um Phasen der Immobilität zu reduzieren.

Pharmakologische Therapie

Die pharmakologische Therapie beruht auf der Wirkung verschiedener Arten von Medikamenten:

Entzündungshemmende NSAIDs (Aspirin, Ibuprofen), da sie entzündungshemmend wirken und Schmerzen lindern.
Verwendung von Lokalanästhetika in Form von Cremes, Salben, Lotionen zum Auftragen auf die schmerzende Gliedmaße und geschädigte Haut.
Nehmen Sie Kortikosteroide und Opioide ein. Kortison wirkt schmerzlindernd, muss aber nur über sehr kurze Zeiträume verabreicht werden, da es mit erheblichen Nebenwirkungen belastet ist.
Die Einnahme von Antidepressiva kann bei der Behandlung von krankheitsbedingten Depressionen hilfreich sein.
Schmerzlindernde Injektionen in der Nähe des Rückenmarks können verwendet werden, um den Sympathikus zu blockieren. Sie blockieren die Nervenaktivität und lindern Schmerzen, wenn auch nur vorübergehend.
Sympathektomie. Die operative Entfernung bestimmter Nervenbestandteile kann mit dem Ziel einer drastischen Schmerzlinderung erfolgen.
Bei der Elektrostimulation des Rückenmarks werden Elektroden auf dem Rückenmark platziert Wirbelsäule. Sobald das Rückenmark stimuliert ist, sollte der gefühlte Schmerz deutlich nachlassen.

Psychologische Therapie

Algodystrophie kann psychologische Auswirkungen auf die Betroffenen haben.

Als Folge der intensiven Schmerzen, die sich meist als chronisch herausstellen, entwickeln die Betroffenen mehr oder weniger starke Formen von Angstzuständen und Depressionen, verbunden mit einem starken Unwohlsein, nicht einmal leistungsfähig zu sein die einfachsten täglichen Handlungen.

Wichtig und empfehlenswert ist die Einrichtung eines kognitiv-verhaltenspsychotherapeutischen Kurses.

Es kann auch nützlich sein, Selbsthilfegruppen zu besuchen, um das Unbehagen und das Gefühl der Einsamkeit zu verringern.

Diese Art der Rehabilitation umfasst das Praktizieren von Entspannungstechniken, die auf Stress und Angst und auf die Fähigkeit zur Schmerzkontrolle wirken.