Bösartige Tumoren der Mundhöhle: ein Überblick
Bösartige Tumore (Krebs) der Mundhöhle sind Läsionen, die durch unkontrollierte Vermehrung genetisch geschädigter Mundschleimhautzellen entstehen
Ein großer Teil der Karzinome der Mundhöhle (15-40 %) entsteht auf bereits bekannten Läsionen und Präkanzerosen (Leukoplakie, Erythroplasie, Lichen, submuköse Fibrose, Fanconi-Anämie).
Mundhöhlenkrebs kann von der Wangenschleimhaut, dem harten Gaumen, dem vorderen Teil der Zunge, den Lippen, der Zahnfleischschleimhaut, dem Trigonum retromolare und den kleinen Speicheldrüsen ausgehen.
Bösartige Tumore der Mundhöhle, was sind die Symptome?
Sie kann sich klinisch durch das Auftreten einer körnchenartigen, flachen, säugetierartigen oder vegetativen, weißlichen oder hyperämischen, oft ulzerierten, schmerzhaften, leicht blutenden Läsion manifestieren, die nicht spontan heilt und Schmerzen in Ruhe, beim Schlucken und/oder Schlucken verursachen kann. oder Kauen, teilweise mit Ausstrahlung ins Ohr, Schwierigkeiten beim Schlucken, Kauen und der Sprachartikulation.
Patienten mit dieser Krankheit können zunehmend Schwierigkeiten beim Essen haben, Gewicht verlieren und geschwächt werden.
In anderen Fällen kann sich der Tumor direkt als laterozervikale Lymphknotenschwellung manifestieren, dh eine schwer palpierbare Masse im lateralen Halsbereich, wenig beweglich in den darunter liegenden Ebenen, mit intakter Haut, zunehmendem Volumen, Ausdruck regionaler Metastasierung.
Wer ist betroffen?
Männer entwickelten diesen Tumor am wahrscheinlichsten, aber bis heute ist die Inzidenz bei Männern und Frauen aufgrund eines proportionalen Anstiegs des Alkohol- und Tabakkonsums bei Frauen ähnlich.
Das durchschnittliche Erkrankungsalter liegt bei etwa 50-60 Jahren.
Risikofaktoren, die für Mundhöhlentumoren prädisponieren, sind:
- Rauchen von Zigaretten, Zigarren, Pfeifen und bestimmten Arten von „selbstgemachten“ Zigaretten; die hohe Konzentration an krebserregenden Stoffen im Tabak macht ihn sehr schädlich und kann die Zellen der Mundschleimhaut irreversibel schädigen;
- Alkoholmissbrauch: Alkoholtrinker haben ein 6-mal höheres Risiko als Nichttrinker.
Ihre synergistische Wirkung ist bekannt und vervielfacht das Risiko, an Mundkrebs zu erkranken, um das bis zu 80-fache.
Neben Alkoholismus und Rauchen ist ein weiterer wichtiger ätiopathogener Faktor das Mikrotrauma durch Zahnanomalien, schlecht erhaltene oder veränderte Prothesen oder Prothesen (häufig bei älteren Menschen).
Ein kleiner Anteil (<5%) der HPV-Mundhöhlenkarzinome steht im Zusammenhang mit einer chronischen Papillomavirus-Infektion, einem Virus mit hoher onkogener Wirkung.
Es ist jedoch richtig, dass 25 % der Mundkrebspatienten weder trinken noch rauchen.
Mundtumoren – die Diagnose
Um zu einer Diagnose zu kommen, ist eine gründliche anamnestische Erhebung und eine gründliche otolaryngologische objektive Untersuchung unerlässlich.
Oft ist es der Zahnarzt, der den Patienten zum Spezialisten schickt, um verdächtige Läsionen zu entdecken, die einer weiteren Untersuchung würdig sind.
Die Biopsie der Läsion ist das entscheidende Element für die Diagnose; Sie wird häufig ambulant nach Verabreichung einer Lokalanästhesie durchgeführt.
Der Zweck der Biopsie besteht darin, makroskopisch verdächtiges Material zu entnehmen, das dann vom Anatomo-Pathologen analysiert und untersucht wird.
Der häufigste Histotyp ist zweifellos das Plattenepithelkarzinom in situ oder infiltrierend.
Therapien
Basierend auf dem klinischen Staging, dh der lokoregionären und entfernten Ausdehnung des Tumors, wird der Fall kollegial mit onkologischen Kollegen, Radiologen, Strahlentherapeuten und Anatomo-Pathologen besprochen, um dem Patienten die besten Behandlungsoptionen vorzuschlagen.
Die Operation ist die Behandlung der Wahl, insbesondere bei Tumoren von begrenzter Größe.
Operation, die vom Hals-Nasen-Ohrenarzt durchgeführt wird (Kopf- u Hals Operateur) beinhaltet die radikale Entfernung des Tumors, eine mögliche Rekonstruktion mit Lappenplastiken von anderer Stelle und eine mono- oder bilaterale laterozervikale Lymphknotenentleerung.
An die chirurgische Behandlung kann sich je nach histologischer Schlussuntersuchung eine Strahlentherapie oder eine begleitende Radiochemotherapie anschließen.
Was sind die Ergebnisse?
Je nach Lokalisation und anfänglichem Ausmaß des Tumors beträgt die allgemeine Krankheitskontrollrate etwa 65 %, wobei die Extremwerte von 95 % bei kleinen Tumoren der Lippe bis zu 20 % bei großen Tumoren der Zunge oder des retromolaren Trigonums reichen.
Die Wahrscheinlichkeit einer lokoregionären Kontrolle variiert je nach Vorhandensein oder Fehlen von Lymphknotenmetastasen und deren Ausmaß.
Wie kann dieser Pathologie vorgebeugt werden?
Zur Vorbeugung dieser Tumore gehören der Verzicht auf Rauchen und Alkoholkonsum sowie ein Vorsorgeprogramm, bei dem der HNO-Arzt und der Zahnarzt die Bezugspersonen sind.
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