Schulterluxation: Was ist das?

By Cristiano Antonio On 31. Mai 2023

Lassen Sie uns über die Schulterluxation sprechen: Das Skelett des menschlichen Körpers besteht aus Knochen, die alle durch Gelenke miteinander verbunden und verbunden sind, die je nach Beweglichkeitsgrad in feste Gelenke, bewegliche Gelenke und halbbewegliche Gelenke eingeteilt werden Gelenke

Die beweglichen Gelenke – wie zum Beispiel das der Schulter – sind für ihre Beweglichkeit von einem System aus Bändern, der Gelenkkapsel, Sehnen und Muskeln zur Stützung umgeben.

Nach einem allgemein traumatischen Ereignis gibt das System, das die beiden Gelenke miteinander verbindet, nach: Dieses Verrutschen wird Luxation genannt.

Der medizinische Begriff „Luxation“ – vom lateinischen „luxus“ = „verrutscht“, „ausgerenkt“ – bezeichnet eigentlich einen Zustand, der auftritt, wenn innerhalb eines Gelenks die Gelenkköpfe ihre physiologische Position verlieren, ohne dass es zu einer Fraktur kommt die betroffenen Knochen.

Luxation, insbesondere der Schulter

Seine Artikulation wird wiederum durch fünf verschiedene Gelenke gebildet, von denen das wichtigste das Skapulomeral- oder Glenomeralgelenk ist, das den Oberarmkopf mit der Glenoidhöhle des Schulterblatts verbindet.

Aufgrund der großen Anzahl an Gelenken ist die Schulter das mit Abstand beweglichste Gelenk im menschlichen Körper und kann große und äußerst komplexe Bewegungen ausführen.

Gerade aufgrund seiner extremen Beweglichkeit – sicherlich unterstützt durch ein komplexes System aus Muskeln und Sehnen – gehört das Schultergelenk zu den Gelenken, die am stärksten von Luxationserscheinungen betroffen sind.

Schulter: zwei Arten von Luxationen

Da es zu einer Luxation des Schultergelenks kommt, lassen sich zwei Arten unterscheiden: die vordere Schulterluxation und die hintere Schulterluxation.

Vordere Schulterluxation

Bei einer vorderen Schulterluxation verlässt der Oberarmkopf seinen physiologischen Standort – die Gelenkpfanne der Schulter – und rutscht aus seiner gewohnten Position nach vorne und unten.

Dies ist mit schätzungsweise 95 % der Fälle die mit Abstand häufigste Luxation der Schulter.

Hintere Schulterluxation

Bei einer Luxation der Schulter nach hinten ragt der Oberarmkopf aus der Glenoidhöhle der Schulter heraus und bewegt sich aus seiner physiologischen Position nach hinten.

Diese Art der Luxation ist sehr selten und viel komplizierter zu behandeln.

Sowohl bei vorderen als auch hinteren Schulterluxationen kann das Ereignis zum Bruch zahlreicher anatomischer Strukturen führen, darunter Knochen, Haut, Bänder, Gelenkknorpel, Kapsel und Muskeln.

Insbesondere bei einer vorderen Luxation der Schulter kommt es sehr häufig zum Bruch des Glenoidlabrums, einer Art Kissen, das dem Oberarmknochen ein leichtes Gleiten in der Glenoidhöhle ermöglicht.

Nach der Ruptur tendiert das Labrum glenoidale dazu, sich selbst zu positionieren und zu heilen. Man sagt jedoch, dass die Positionierung und Heilung dazu führen wird, dass es seine ursprüngliche Funktionalität wiedererlangt.

Kommt es zu einem „verdorbenen“ Erscheinungsbild, ist es möglich, dass der Oberarmknochen nicht mehr wie vor dem Trauma gleiten kann und es zu einer Veränderung und Beeinträchtigung der Gelenkfunktion kommt.

Diese spezifische, recht häufige Erkrankung ist als Bankart-Läsion bekannt und erfordert zur Korrektur häufig eine Operation, um die korrekte Gelenkfunktion wiederherzustellen.

Geht die Luxation hingegen mit einer Fraktur des Humeruskopfes ein, liegt eine Hill-Sachs-Läsion vor, die aufgrund der größeren Brüchigkeit des Knochengewebes bei älteren Patienten viel häufiger vorkommt als bei jungen.

Schulterluxation: Symptome

Das Vorliegen einer Schulterluxation ist leicht an den charakteristischen Symptomen zu erkennen: Bewegungsunfähigkeit des Gelenks, unbeweglicher Arm, der baumelnd am Körper haftet, ziemlich heftige Schmerzen, Schwellung, gequetschte Haut, offensichtlich deformierte Schulter und ohne ihre charakteristische Rundung.

Die Ursachen einer ausgerenkten Schulter

Generell lassen sich Luxationen – je nach Ursache, die sie ausgelöst haben – in traumatische Luxationen, angeborene Luxationen und pathologische Luxationen einteilen.

Eine Schulterluxation wird häufig durch traumatische Ereignisse verursacht, die häufig bei sportlichen Aktivitäten auftreten.

Genau aus diesem Grund wird das Phänomen der Schulterluxation häufiger männlichen als weiblichen Probanden und jungen Patienten im Vergleich zu älteren Patienten vorgeworfen.

Dies liegt daran, dass junge männliche Probanden häufiger Kontaktsportarten betreiben, auch solche mit Gewalt.

Darunter erinnern wir uns an Basketball, Rugby, Baseball, Skifahren und Ringen, bei denen es leicht zu einem starken traumatischen Ereignis kommt, das dazu führt, dass sich der Oberarmknochen aus seiner physiologischen Position löst.

Unter den Schädigungsmechanismen der Schulter sind folgende am häufigsten anzutreffen:

Stützen Sie sich beim Fallen auf den gedrehten, nach außen ausgestreckten Arm und platzieren Sie ihn in dieser Position, um zu versuchen, den Rest des Körpers vor dem Absturz zu schützen.
Trauma des nach innen rotierten und adduzierten Arms, der zu einer hinteren Luxation führt.
Schultersturz.
Abrupte und heftige Bewegung des über dem Kopf getragenen Arms.
Abruptes und heftiges Zucken des Arms nach hinten und außen, möglicherweise durch einen Gegner.
Heftiger Zusammenstoß der Schulter mit einer harten Oberfläche: gegen eine Wand oder einen Gegner.
Knorpelige Instabilität der Schulter, angeboren oder erworben.
Chronischer Wahnsinn des Schultergelenks durch übermäßiges Training, bei dem die Muskulatur, die das Gelenk stützen kann, überlastet wird.

Die Diagnose einer Schulterluxation

Der Ablauf einer Schulterluxation ist – für jeden Arzt, insbesondere aber für den Orthopäden – ganz einfach.

Die Einfachheit der oben genannten Diagnose beruht auf der Tatsache, dass der durch die Luxation des Schulterblatt- oder Glenohumeralgelenks verursachte Schaden sowohl mit bloßem Auge als auch durch einfaches Abtasten deutlich erkennbar ist.

Die Schulter hat ihre normale runde Form verloren und sieht holprig aus

Um diese Erstdiagnose zu verifizieren, empfiehlt es sich dennoch, eine Reihe diagnostischer Tests durchzuführen, um einen möglichst vollständigen Überblick über das klinische Bild des Patienten mit Schulterluxation zu erhalten.

Daher können Röntgenaufnahmen und eine Magnetresonanztomographie erforderlich sein, um das mögliche Vorliegen weiterer Komplikationen (Knochenbrüche, Nervenverletzungen, Blutgefäße etc.) aufzuzeigen.

Schulterluxation: richtige Behandlung und Rehabilitation

Wie bei jeder anderen Gelenkluxation ist auch und insbesondere bei der Luxation der Schulter ein sofortiges Eingreifen – immer innerhalb von 24/48 Stunden nach dem traumatischen Ereignis – erforderlich, um den Eingriff zur Repositionierung des Gelenks durchzuführen.

Die Verkleinerung muss unbedingt von einem Facharzt, in der Regel einem Orthopäden, durchgeführt werden, der die Operation unter Narkose durchführt, um die Schmerzen während der Verlagerung zu begrenzen.

Sobald die Reposition der Luxation erfolgt ist, fordert der Orthopäde umgehend eine Röntgenaufnahme an, um zu überprüfen, ob die Operation erfolgreich war und der Oberarmkopf korrekt in der Pfanne des Glenoids positioniert wurde.

Abschließend könnte der Arm für einen Zeitraum von ein bis zwei Wochen ruhiggestellt werden, um eine korrekte Heilung des Gelenks zu ermöglichen; Oder es könnte einer frühen Mobilisierung in Kombination mit einem Muskelstärkungsprogramm unterzogen werden.

Diese zweite Option wird im Allgemeinen bei wiederkehrenden und wiederkehrenden Luxationen gewählt, insbesondere bei Sportpatienten unter 30 Jahren.

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