Soziale Phobie (soziale Angst): Symptome, Diagnose und Behandlung

By Cristiano Antonio On Jan 16, 2023

Das Hauptmerkmal der sozialen Phobie ist die Angst, sich vor anderen auf peinliche oder demütigende Weise zu verhalten und ein negatives Urteil zu erhalten

Soziale Angst kann dazu führen, dass Betroffene die meisten sozialen Situationen meiden, aus Angst, sich „falsch“ zu verhalten und falsch eingeschätzt zu werden.

Soziale Phobie ist eine in der Bevölkerung weit verbreitete Störung

Laut einigen Studien liegt der Prozentsatz der Menschen, die darunter leiden, zwischen 3 % und 13 %.

Auch diesen Studien zufolge scheint soziale Angst Frauen mehr zu charakterisieren als Männer.

Normalerweise sind die Situationen, die von Menschen mit sozialer Phobie (oder sozialer Angst) am meisten gefürchtet werden, Situationen, in denen sie etwas vor anderen Menschen tun müssen, wie zum Beispiel einen Bericht vorlegen oder auch nur unterschreiben, telefonieren oder essen; Manchmal kann es zu sozialer Angst führen, einfach einen Raum zu betreten, in dem bereits Leute sitzen, oder mit einem Freund zu sprechen.

Merkmale der sozialen Phobie

Menschen, die unter sozialer Phobie leiden, haben Angst, ängstlich zu wirken und die „Anzeichen“ davon zu zeigen, dh sie haben Angst, im Gesicht rot zu werden, zu zittern, zu stottern, zu schwitzen, einen Puls zu haben oder ohne zu schweigen sich mit anderen unterhalten können, ohne den „fertigen“ Witz zu haben.

Schließlich passiert es oft, dass diejenigen, die soziale Angst erleben, wenn sie sich nicht in einer gefürchteten Situation befinden, ihre Angst als unbegründet erkennen und sich folglich dazu neigen, sich selbst Vorwürfe zu machen und sich Vorwürfe zu machen, dass sie nicht in der Lage sind, Dinge zu tun, die alle anderen tun.

Unbehandelt bleibt die soziale Phobie in der Regel stabil und chronisch und kann oft zu anderen Störungen wie Depressionen führen.

Diese Störung scheint normalerweise in der Adoleszenz oder im frühen Erwachsenenalter zu beginnen.

Üblicherweise werden zwei Arten von Sozialphobie unterschieden:

einfach, wenn die Person nur in einer oder wenigen Situationen soziale Angst erlebt (z. B. nicht in der Lage ist, in der Öffentlichkeit zu sprechen, aber keine Probleme in anderen sozialen Situationen hat, z. B. beim Besuch einer Party oder im Gespräch mit einem Fremden);
verallgemeinert, wenn die Person fast alle sozialen Situationen fürchtet. Bei den schwereren und tiefgreifenderen Formen wird die Diagnose einer vermeidenden Persönlichkeitsstörung tendenziell bevorzugt.

Symptome einer sozialen Phobie

Das Hauptmerkmal der sozialen Phobie ist die Angst, sich in sozialen Situationen aufzuhalten oder dabei beobachtet zu werden, wie zum Beispiel in der Öffentlichkeit zu sprechen oder einfacher mit einer Person zu sprechen, zu schreiben, zu essen oder zu telefonieren.

In gefürchteten sozialen Situationen haben Personen mit sozialer Angst Angst, verlegen zu wirken, und haben vor allem Angst, dass andere sie als ängstlich, schwach, „verrückt“ oder dumm einstufen.

Zu den Symptomen einer sozialen Phobie gehören die Angst, in der Öffentlichkeit zu sprechen, aus Angst, plötzlich zu vergessen, was man sagen soll, oder Angst, dass andere das Zittern der Hände oder der Stimme bemerken, oder extreme Angst, wenn man sich mit anderen unterhält, aus Angst, unklar zu erscheinen.

Die am häufigsten wahrgenommenen (angstbedingten) Symptome einer sozialen Phobie sind: Herzklopfen (79 %), Zittern (75 %), Schwitzen (74 %), Muskelverspannungen (64 %), Übelkeit (63 %), Mundtrockenheit (61 %), Flush (57 %), Rötung (51 %), Kopfschmerzen (46 %).

Konsequente Vermeidungen

Die Symptome der sozialen Phobie können dazu führen, dass die betroffene Person es vermeidet, in der Öffentlichkeit zu essen, zu trinken oder zu schreiben, aus Angst, sich zu schämen, dass andere ihre oder seine Hände zittern sehen könnten.

Offensichtlich bemühen sich diese Menschen, solche Situationen zu vermeiden oder ertragen sie, wenn sie dazu gezwungen werden, mit einer sehr hohen Belastung durch Unbehagen.

Erwartungsangst

Ein weiteres typisches Merkmal dieser Störung ist eine ausgeprägte soziale Angst, die gefürchteten Situationen vorausgeht und als Antizipationsangst bezeichnet wird.

Daher beginnen die Menschen bereits, bevor sie sich einer sozialen Situation stellen (z. B. auf eine Party oder zu einem Geschäftstreffen gehen), sich über ein solches Ereignis Sorgen zu machen.

Wie es bei phobischen Störungen oft der Fall ist, erkennen Betroffene weit entfernt von den befürchteten Situationen, dass ihre Ängste nur völlig unvernünftig, übertrieben und albern sind.

Sie machen sich somit weiter selbst die Schuld an den Symptomen der sozialen Phobie und an ihrem eigenen Vermeidungsverhalten.

Soziale Phobie, die Heilung

Wie bei anderen Angststörungen hat sich die kognitive Verhaltenspsychotherapie bei der Behandlung der sozialen Phobie im Allgemeinen als sehr effektiv erwiesen.

Bestimmte Medikamente können manchmal hilfreich sein.

Psychotherapie

Die kognitive Verhaltenstherapie konzentriert sich auf das „Hier und Jetzt“, auf die direkte Behandlung des Symptoms.

Es zielt einerseits darauf ab, dysfunktionale Gedanken zu verändern und andererseits der Person bessere Fähigkeiten und Fertigkeiten zur Bewältigung gefürchteter Situationen zu vermitteln.

Dysfunktionale oder irrationale Überzeugungen sind Gedanken, die Menschen über Ereignisse haben, in die sie verwickelt sind und die wiederum aus starren und unadaptiven kognitiven Schemata stammen.

Wie zum Beispiel der Glaube, dass das Zeigen von Angst ein Zeichen von Schwäche ist oder der Glaube, dass man von anderen immer genau beobachtet wird.

Solche Gedanken kommen sozusagen nur zum Tragen, wenn eine Person sich einer sozialen Situation stellen muss.

Das heißt, er muss sich einem möglichen Urteil anderer aussetzen, was Angst und das daraus resultierende Gefühl des Kontrollverlusts auslöst.

Die Behandlung der Sozialen Phobie zielt einerseits darauf ab, solche Annahmen während der psychotherapeutischen Arbeit zu modifizieren, andererseits versucht sie, Fähigkeiten zu vermitteln, um mit sozialen Situationen besser umgehen zu können.

Diese Fähigkeiten umfassen normalerweise sowohl Techniken (wie Entspannungstraining) zur Bewältigung von Angst als auch Techniken zur Bewältigung verbaler Interaktion.

Kognitive Verhaltenstherapie zur Behandlung sozialer Phobien kann am besten in Einzelsitzungen durchgeführt werden.

Dies ändert nichts daran, dass eine Gruppenbehandlung, wenn immer möglich, erhebliche Vorteile hat, beginnend mit der offensichtlichen Tatsache, dass man sich bereits in einer sozialen Situation befindet.

Pharmakologische Therapie

Die pharmakologische Behandlung der sozialen Phobie, obwohl im Allgemeinen nicht sehr effektiv, basiert im Wesentlichen auf zwei Klassen von Medikamenten: Benzodiazepine und Antidepressiva.

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Die alleinige Verordnung von Benzodiazepinen ist selten ausschlaggebend.

Bei sozialer Angst haben sich jedoch sowohl Alprazolam als auch Clonazepam als einigermaßen wirksam erwiesen.

Trotzdem muss die Verwendung dieser Moleküle aufgrund der möglichen Sucht- und Missbrauchswirkungen immer sorgfältig geprüft werden.

Sowie für die möglichen Schwierigkeiten (wie die Entwicklung von „Rebound“-Angst), die erzeugt werden können, wenn sie abgesetzt werden.

Unter den trizyklischen Antidepressiva ist Imipramin normalerweise das am weitesten verbreitete Molekül in dieser Klasse.

Der Einsatz dieser Medikamente bei der Behandlung sozialer Phobien erscheint jedoch nicht besonders erfolgsversprechend.

Unter den selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRIs) wurden die folgenden zur Behandlung von sozialer Angst eingesetzt: Fluvoxamin, Fluoxetin, Sertralin und Paroxetin.

Alle haben mehr oder weniger eine gewisse Wirksamkeit bei der symptomatischen Remission gezeigt, obwohl betont werden muss, dass die Ergebnisse nicht immer aufrechterhalten werden, wenn das Medikament abgesetzt wird.

Nicht zuletzt haben diese Moleküle weniger Nebenwirkungen als die anderen Wirkstoffklassen.