Μεταταρσαλγία: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 3 Ιουλίου 2023

Μια επώδυνη αίσθηση στην πρόσθια περιοχή του ποδιού, όπου βρίσκονται τα λεγόμενα μετατάρσια οστά, θα μπορούσε να είναι σύμπτωμα μεταταρσαλγίας, μια αρκετά συχνή διαταραχή του ποδιού

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση αυτής της επώδυνης κατάστασης, η οποία απαιτεί ενδελεχή εξέταση και προσεκτική ανάλυση του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς προκειμένου να αναγνωριστεί και να καθοριστεί η καλύτερη θεραπεία που πρέπει να γίνει ανάλογα με την περίπτωση.

Μεταταρσαλγία: Τι είναι;

Η μεταταρσαλγία είναι μια διαταραχή που περιγράφεται ως πόνος στο μπροστινό μέρος του ποδιού, φλεγμονώδους φύσης, που εντοπίζεται στην πελματιαία περιοχή, πιο συγκεκριμένα στα οστά του μεταταρσίου που αρθρώνονται με τις φάλαγγες.

Οποιοσδήποτε μπορεί να υποφέρει από μεταταρσαλγία, αλλά, σύμφωνα με διάφορες επιδημιολογικές μελέτες, η πάθηση είναι πιο συχνή σε γυναίκες που φορούν συχνά ψηλοτάκουνα, υπέρβαρα άτομα, σε άτομα με σοβαρές ανατομικές παραμορφώσεις στα πόδια, σε όσες πάσχουν από ουρική αρθρίτιδα ή ρευματοειδή αρθρίτιδα και σε άτομα που συμμετέχουν σε έντονη κινητική δραστηριότητα όπως το περπάτημα ή το τρέξιμο.

Διάφορες ταξινομήσεις έχουν γίνει όλα αυτά τα χρόνια, αλλά η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη αναγνωρίζει δύο διαφορετικούς τύπους μεταταρσαλγίας

Εμβιομηχανική μεταταρσαλγία: η πιο συχνή, συνδέεται με μια αλλοιωμένη στήριξη των οστών που αποτελούν το πόδι στο έδαφος. Σε αυτές τις περιπτώσεις προσδιορίζεται παθολογική κατανομή του βάρους του σώματος στα μετατάρσια. Αυτή η ανισορροπία κατανομής φορτίου οδηγεί, μακροπρόθεσμα, σε επώδυνα συμπτώματα.
Μη εμβιομηχανική μεταταρσαλγία: προκαλείται από συστηματικά νοσήματα όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος κ.λπ., ή από τοπικές παθήσεις όπως η σηπτική αρθρίτιδα.

Μια άλλη υποδιαίρεση, χρήσιμη για τον καλύτερο εντοπισμό των αιτιών της μεταταρσαλγίας, είναι αυτή που τη χωρίζει σε: πρωτοπαθή, δευτερογενή και ιατρογενή

Η πρωτοπαθής μεταταρσαλγία μπορεί να προκληθεί από ανατομικές ανωμαλίες των μεταταρσίων που επηρεάζουν τη σωστή σχέση με το υπόλοιπο πόδι. Άλλες αιτίες της πρωτοπαθούς μεταταρσαλγίας μπορεί να είναι το υπερβολικό μήκος του δεύτερου ή τρίτου μεταταρσίου, οι συγγενείς παραμορφώσεις των κεφαλών του μεταταρσίου, η υπερβολική τάση των μυών του γαστροκνήμιου ή του τρικεφάλου, το κοίλο πόδι, η ιππασία του ποδιού και, γενικά, οποιαδήποτε ανωμαλία που προκαλεί υπερφόρτωση το μπροστινό μέρος.

Η δευτερογενής μεταταρσαλγία, από την άλλη πλευρά, εμφανίζεται ως συνέπεια τραύματος, ενώ η ιατρογενής μεταταρσαλγία μπορεί να εμφανιστεί μετά από ανεπιτυχή επανορθωτική χειρουργική επέμβαση.

Ποιες είναι οι αιτίες που προκαλούν;

Πολύ σπάνια η μεταταρσαλγία προκαλείται από έναν μόνο παράγοντα.

Τις περισσότερες φορές, στην πραγματικότητα, είναι ένας συνδυασμός πολύ διαφορετικών αιτιών που, μεμονωμένα, δεν θα είχαν πυροδοτήσει την επώδυνη κατάσταση.

Ας ρίξουμε μια ματιά σε μια λίστα με τις πιο κοινές αιτίες:

Συγγενείς ή επίκτητες παραμορφώσεις του ποδιού, όπως κοίλο πόδι, σφυροδάχτυλα ή βλαισός βλαισός.
Πολύ έντονη κινητική δραστηριότητα. Όσοι ασκούνται στον αθλητισμό, ειδικά σε αγωνιστικό επίπεδο με καθημερινή προπόνηση, τείνουν να υποφέρουν συχνά από μεταταρσαλγία. Ιδιαίτερα σε κίνδυνο είναι όσοι παίζουν αθλήματα που περιλαμβάνουν πολύ τρέξιμο ή κινήσεις που προκαλούν συνεχώς κρούση με σκληρή ή/και ανώμαλη επιφάνεια (τένις, ποδόσφαιρο, μπέιζμπολ, τρέξιμο κ.λπ.).
Η συνεχής χρήση ορισμένων τύπων υποδημάτων όπως, για παράδειγμα, παπούτσια με τακούνι ή μπότες που απαιτείται σε ορισμένα είδη αθλημάτων.
Η παχυσαρκία και το υπερβολικό βάρος. Το υπερβολικό σωματικό βάρος οδηγεί σε υπερφόρτωση των κάτω άκρων και μεγαλύτερη βλάβη στα γόνατα, τους αστραγάλους και τα πόδια. Αυτό προδιαθέτει το άτομο σε περισσότερους τραυματισμούς και επώδυνες καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της μεταταρσαλγίας.
Κατάγματα από στρες, δηλαδή μικρά κατάγματα οστών που προκαλούνται από επαναλαμβανόμενο μικροτραύμα. Αυτά τα κατάγματα μπορεί να αναγκάσουν το άτομο να πάρει λανθασμένες θέσεις με αποτέλεσμα την υπερφόρτωση του μπροστινού ποδιού, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μεταταρσαλγίας με την πάροδο του χρόνου.
Πόνος στον αστράγαλο ή φλεγμονή του αχίλλειου τένοντα. Δύο διαταραχές που οδηγούν το άτομο να πάρει μια μη φυσιολογική στάση όταν περπατά για να αισθάνεται λιγότερο πόνο, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε υπερφόρτωση στην περιοχή του μεταταρσίου.
Νεύρωμα Morton, μια ιδιαίτερα επώδυνη διαταραχή που επηρεάζει τα μεσοδακτύλια νεύρα των ποδιών, δηλαδή τις νευρικές απολήξεις ανάμεσα στα διάφορα μετατάρσια.
Ο διαβήτης, μια από τις κύριες επιπλοκές του οποίου είναι ο εκφυλισμός των νευρικών απολήξεων που μπορεί να επηρεάσουν τα δάχτυλα των ποδιών.
Ρευματοειδής αρθρίτιδα ή ουρική αρθρίτιδα. Και οι δύο είναι φλεγμονώδεις ασθένειες των αρθρώσεων που μπορεί να προκαλέσουν επώδυνα συμπτώματα στους αστραγάλους καθώς και στο μπροστινό μέρος του ποδιού.
Η νόσος του Freiberg, που ονομάζεται επίσης οστεοχόνδρωση του μεταταρσίου, η οποία προκαλεί μια διαδικασία νέκρωσης που περιλαμβάνει το δεύτερο μετατάρσιο του ποδιού.
Η μεταταρσαλγία μπορεί να εμφανιστεί είτε λόγω των παραγόντων που αναφέρονται είτε, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, σε συνδυασμό αυτών των παραγόντων.

Για παράδειγμα, άτομα που πάσχουν από παχυσαρκία και συνηθίζουν να φορούν λάθος υποδήματα ή άτομα που, παρά τον πόνο στον αστράγαλο, συνεχίζουν να ασκούνται αντί να τηρούν περίοδο ανάπαυσης είναι πιο επιρρεπή σε μεταταρσαλγία.

Ποια είναι τα συμπτώματα της μεταταρσαλγίας;

Τα άτομα που πάσχουν από μεταταρσαλγία βιώνουν πόνο ποικίλης έντασης στο μπροστινό μέρος του ποδιού.

Η επώδυνη αίσθηση μπορεί να είναι πολύ έντονη, θαμπή ή καυστική και τείνει να επιδεινώνεται μετά από πολλές ώρες όρθιας στάσης ή μετά από ένα μεγάλο περπάτημα ή τρέξιμο.

Άλλα κοινά συμπτώματα είναι ο πόνος με μαχαίρι, η αίσθηση μυρμηκίασης και μούδιασμα στα δάχτυλα των ποδιών και η αίσθηση ότι υπάρχουν βότσαλα στα παπούτσια.

Η παρουσία υπερκεράτωσης, δηλαδή πελματιαίας λοίμωξης στο επίπεδο των κεφαλών του μεταταρσίου, είναι ένα από τα πιο κοινά σημεία μεταταρσαλγίας, που προκαλείται από υπερβολική φόρτιση στη συγκεκριμένη περιοχή του ποδιού.

Σε άτομα που είναι υπέρβαρα ή πάσχουν από παχυσαρκία, ρευματοειδή αρθρίτιδα και παραμορφώσεις του ποδιού, η μεταταρσαλγία εμφανίζεται πιο συχνά με σταδιακό τρόπο.

Αντίθετα, όσοι ασχολούνται με έντονη αθλητική δραστηριότητα ή φορούν στενά παπούτσια ή ψηλοτάκουνα, αυτή η διαταραχή τείνει να εμφανίζεται ξαφνικά.

Εάν παραμεληθεί ή αντιμετωπιστεί άσχημα, η μεταταρσαλγία τείνει να επιδεινωθεί, με τον πόνο στο προσβεβλημένο πόδι να γίνεται πιο οξύς.

Επιπλέον, μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση άλλων προβλημάτων στην πλάτη ή στο ισχίο.

Ακόμη και πριν ζητήσετε ιατρική συμβουλή, καλό είναι να διατηρείτε το επώδυνο πόδι σε ηρεμία για μικρό χρονικό διάστημα.

Πολύ συχνά, μάλιστα, η μεταταρσαλγία μπορεί να είναι ήπια και να υποχωρεί μόνη της με την τήρηση μερικών απλών μέτρων.

Ωστόσο, εάν η επώδυνη κατάσταση δεν τείνει να εξαφανιστεί αλλά μάλλον επιδεινωθεί, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό γιατρό το συντομότερο δυνατό για ενδελεχή εξέταση.

Πώς γίνεται η διάγνωση της μεταταρσαλγίας;

Υπάρχουν πολυάριθμες παθολογίες του ποδιού που προκαλούν τα ίδια συμπτώματα.

Για το λόγο αυτό απαιτείται ακριβής αναμνησία, αντικειμενική εξέταση και, αν χρειαστεί, περαιτέρω διαγνωστικές έρευνες μέσω οργάνων για τη σωστή διάγνωση.

Ο σκοπός της αναμνησίας είναι να συγκεντρώσει όλες τις πληροφορίες σχετικά με το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς: τυχόν τραύματα, προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις, ιστορικό διαβητικής νευροπάθειας, συνήθειες κ.λπ. Στη συνέχεια, μέσω της αντικειμενικής εξέτασης, ο γιατρός θα παρατηρήσει το βάδισμα του ασθενούς και θα αξιολογήσει εάν υπάρχουν παραμορφώσεις όπως κοίλο πόδι, hallux vagi, σφυροδάχτυλα κ.λπ.

Τέλος, μπορεί να χρειαστούν περαιτέρω οργανικές δοκιμές για διαγνωστική επιβεβαίωση, συμπεριλαμβανομένων:

Ηχογραφία
Ακτινογραφία
Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού

Αφού γίνει η διάγνωση και διαπιστωθούν τα αίτια της διαταραχής, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει την καταλληλότερη θεραπεία για την περίπτωση.

Μεταταρσαλγία: πιθανές θεραπείες και θεραπείες

Συνήθως, η μεταταρσαλγία απαιτεί συντηρητική θεραπεία για να θεραπευτεί.

Ωστόσο, σε περιπτώσεις όπου τα συμπτώματα είναι σοβαρά και οι αιτίες που προκαλούν τείνουν να επιδεινωθούν, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική θεραπεία.

Συντηρητικές θεραπείες

Οι συντηρητικές θεραπείες περιλαμβάνουν:

Υπόλοιπο.
Εφαρμόστε παγοκύστες στο επώδυνο πόδι 4-5 φορές την ημέρα για τουλάχιστον 20 λεπτά.
Ανύψωση του ποδιού που υποφέρει για μείωση του στρες στο άκρο.
Λήψη παυσίπονων και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων σε περίπτωση πολύ έντονου πόνου.
Χρήση κατάλληλων υποδημάτων που βοηθούν στη σωστή κατανομή του σωματικού βάρους στο πόδι.
Χρησιμοποιήστε ειδικούς αντικραδασμικούς πάτους (από gel, καουτσούκ ή φελλό) για τη μείωση της πρόσκρουσης του ποδιού στο έδαφος.
Χρήση ειδικών πάτους για όσους υποφέρουν από κούφια πόδια, που είναι χρήσιμα για την ομαλοποίηση της διαμόρφωσης της καμάρας του ποδιού και την εγγύηση μιας πιο σωστής στήριξης του ποδιού.
Αντιμετώπιση, στο μέτρο του δυνατού, παθολογιών που λειτουργούν ως παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη μεταταρσαλγίας όπως η παχυσαρκία, η ουρική αρθρίτιδα ή η ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Λογότυπο Mariani Fratelli Expo 720×90 Aside

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση για την επίλυση της μεταταρσαλγίας θεωρείται πολύ σπάνια και μόνο όταν οι συντηρητικές θεραπείες είναι αναποτελεσματικές.

Μάλιστα, η επέμβαση γίνεται σε άτομα με πολύ σοβαρές παραμορφώσεις του ποδιού ή σε άτομα που πάσχουν από νεύρωμα Morton, το οποίο προκαλεί πολύ έντονα και μακροχρόνια συμπτώματα.

Πώς να αποτρέψετε την εμφάνιση της διαταραχής;

Για να μην διατρέχετε τον κίνδυνο ανάπτυξης μεταταρσαλγίας, είναι σημαντικό να δίνετε προσοχή στα υποδήματα που φοράτε, να χρησιμοποιείτε αντικραδασμικούς πάτους, ειδικά όταν κάνετε καθημερινά αθλήματα και να διατηρείτε το βάρος υπό έλεγχο, ώστε να μην υπερφορτώνετε τις δομές των κάτω άκρων. όπως τα γόνατα, τους αστραγάλους και τα πόδια.