Αρθροπάθεια του γόνατος: μια επισκόπηση της Γονάρθρωσης

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 23 Μαΐου 2023

Η γονάρθρωση είναι μια ιδιαίτερη μορφή αρθροπάθειας που επηρεάζει το γόνατο. Ευρέως διαδεδομένο κυρίως στους ηλικιωμένους και σε όσους είναι υπέρβαροι, είναι μια από τις πιο κοινές μορφές αρθροπάθειας

Συντηρητικές και χειρουργικές θεραπείες προσφέρονται στους ασθενείς, αλλά δεν υπάρχει οριστική θεραπεία για αυτή την πάθηση.

Η οστεοάρθρωση, σε όλες τις μορφές της, είναι στην πραγματικότητα μια εκφυλιστική ασθένεια: με την πάροδο του χρόνου, ο χόνδρος (ένα είδος μαξιλαριού που καλύπτει τα οστά και τα κάνει ελαστικά, μειώνοντας την τριβή μεταξύ τους στην άρθρωση) λεπταίνει και τα οστά γίνονται πιο ευαίσθητα στη φλεγμονή.

Ως εκ τούτου, η θεραπεία της γονάρθρωσης στοχεύει στη θεραπεία των συμπτωμάτων της, που συνήθως αντιπροσωπεύονται από πόνο στο γόνατο, με κοκκίνισμα του δέρματος και οίδημα, δυσκαμψία των αρθρώσεων και «ξεφλούδισμα της άρθρωσης».

Γονάρθρωση: τι είναι

Γονάρθρωση είναι η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος.

Είναι μια από τις πιο συχνές αιτίες πόνου και πρηξίματος στο γόνατο.

Εμφανίζεται όταν οι χόνδροι στην άνω επιφάνεια της κνήμης και στην κάτω επιφάνεια του μηριαίου οστού φθείρονται και γίνονται λεπτότεροι, εκθέτοντας τα οστά σε αυξημένη τριβή: καθώς η άρθρωση κινείται, έτσι τρίβονται μεταξύ τους και αυτό είναι υπεύθυνο για μια φλεγμονή που τείνει να γίνει χρόνια.

Το γόνατο είναι στην πραγματικότητα μια αρθρική άρθρωση που βρίσκεται μεταξύ του μηριαίου οστού, της επιγονατίδας και της κνήμης

Η κάτω επιφάνεια του μηριαίου οστού είναι επενδεδυμένη και προστατεύεται από αρθρικό χόνδρο, ο οποίος παίζει πρωταρχικό ρόλο στην πρόληψη της βλάβης λόγω τριβής. η άρθρωση στη συνέχεια επενδύεται από το εσωτερικό από την αρθρική μεμβράνη, η οποία παράγει το αρθρικό υγρό.

Αυτό όχι μόνο μειώνει την τριβή μεταξύ των στοιχείων της άρθρωσης, αλλά έχει και λιπαντική δράση που διευκολύνει τη λειτουργία των τενόντων και των συνδέσμων.

Αντιτριβική και λιπαντική λειτουργία επιτελούν επίσης οι αρθρικοί θύλακες (μικροί μεμβρανικοί σάκοι γεμάτοι με υγρό), ενώ η σταθερότητα του γονάτου διασφαλίζεται από τον εσωτερικό και εξωτερικό μηνίσκο, ο οποίος βρίσκεται στο πάνω μέρος της κνήμης. φτιαγμένο από χόνδρο.

Τα επώδυνα συμπτώματα που προκαλούνται από τη γονάρθρο εμφανίζονται όταν πυροδοτείται μια φλεγμονώδης διαδικασία στο γόνατο.

Η ισορροπία μεταξύ της σύνθεσης και της αποικοδόμησης του χόνδρου στρέφεται προς την αποικοδόμηση και ο χόνδρος φθείρεται αργά.

Ο πόνος, ωστόσο, δεν δημιουργείται από τον χόνδρο, ο οποίος στερείται υποδοχέων, αλλά από τους υποδοχείς που βρίσκονται στο επίπεδο του υποχόνδριου οστού (κάτω από την άρθρωση): γι' αυτό, όταν ο πόνος φτάνει, η αρθροπάθεια είναι ήδη σε προχωρημένο στάδιο .

Γονάρθρωση, τα αίτια

Γενικά, η γονάρθρωση είναι αμφοτερόπλευρη (δηλαδή προσβάλλει και τα δύο γόνατα).

Η φλεγμονή οφείλεται στον εκφυλισμό και την προοδευτική λέπτυνση του χόνδρου: το μηριαίο οστό στο κάτω μέρος του και η κνήμη στο πάνω μέρος του εφάπτονται και καταστρέφουν το ένα το άλλο, φλεγμονώνοντας.

Ένας συνδυασμός αιτιών πυροδοτεί τη γονάρθρωση:

ηλικία: ο κύριος παράγοντας κινδύνου για την αρθροπάθεια του γόνατος είναι η γήρανση, καθώς ο χόνδρος εκφυλίζεται κυρίως σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας (η κορύφωση εμφανίζεται μεταξύ 70 και 79 ετών).
υπέρβαροι ή παχύσαρκοι: τα επιπλέον κιλά πιέζουν τα γόνατα και είναι πολύ συνηθισμένο να νιώθετε πόνο. Εκτός από την υπερφόρτωση του γόνατος, τα λιποκύτταρα συνθέτουν φλεγμονώδεις ουσίες που διευκολύνουν την εμφάνιση της αρθροπάθειας.
φύλο: γυναίκες άνω των 55 ετών είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από αρθροπάθεια γόνατος.
γενετική προδιάθεση: υπάρχουν πολυάριθμες γενετικές διαταραχές που προδιαθέτουν σε οστεοαρθρίτιδα.
ιστορικό τραυματισμών στο γόνατο: ειδικά εάν οι τραυματισμοί ήταν πολυάριθμοι (όπως συμβαίνει συχνά για όσους παίζουν ράγκμπι, ποδόσφαιρο, μπάσκετ, αμερικάνικο ποδόσφαιρο, τένις, τρέξιμο στο χώμα και μαχητικά αθλήματα), είναι πιο πιθανό να αναπτυχθεί γονάρθρωση στην ενήλικη ζωή . Οι πιο «κατηγορούμενοι» τραυματισμοί είναι οι τραυματισμοί των χιαστών και οι ρήξεις μηνίσκου, επειδή αλλοιώνουν τη σταθερότητα της άρθρωσης.
αφαίρεση τμημάτων του μηνίσκου: μια τέτοια χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει επίσης την αφαίρεση μέρους του χόνδρου.
ρευματοειδής αρθρίτιδα, η οποία είναι υπεύθυνη για τις ανατομικές αλλαγές στα προσβεβλημένα οστά.
μεταβολικές ασθένειες όπως η νόσος του Paget, μια χρόνια σκελετική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από επιταχυνόμενη οστική ανανέωση σε ορισμένες περιοχές.

Γονάρθρωση: συμπτώματα

Το τυπικό σύμπτωμα της γονάρθρωσης είναι ο πόνος.

Το γόνατο αποτελείται από τρεις περιοχές: την έσω περιοχή (μέσο μηριαίο-κνημιαίο διαμέρισμα), την εξωτερική περιοχή (πλευρικό μηριαίο-κνημιαίο διαμέρισμα) και την περιοχή μεταξύ του μηριαίου και της επιγονατίδας (επιγονατιδομηριαίο διαμέρισμα).

Στο 88% των περιπτώσεων, η αρθροπάθεια προσβάλλει το έσω μηροκνημιαίο διαμέρισμα, ενώ τα άλλα δύο διαμερίσματα προσβάλλονται στο 67% και στο 16% των περιπτώσεων, αντίστοιχα.

Ο πόνος που βιώνεται είναι ένας μηχανικός πόνος, δηλαδή επιδεινώνεται με την κίνηση και τη σωματική δραστηριότητα.

Και συνήθως συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα

πρήξιμο
ερυθρότητα και αίσθηση ζεστασιάς
δυσκαμψία της άρθρωσης, ειδικά κατά την αφύπνιση ή μετά από μια περίοδο ακινησίας
εκπομπή θορύβων τριξίματος ή ρωγμών κατά την κίνηση της άρθρωσης

Γονάρθρωση, οι τύποι

Δεν υπάρχει μεμονωμένος τύπος γονάρθρωσης.

Αντίθετα, μιλάει κανείς για

έσω (ή εσωτερική) επιγονατιδομηριαία γονάρθρωση
πλάγια μηροκνημιαία γονάρθρωση
επιγονατιδομηριαία γονάρθρωση

Ανάλογα με τον τύπο που πάσχετε, θα αντιμετωπίσετε έναν τυπικό πόνο.

Η έσω επιγονατιδομηριαία γονάρθρωση είναι η πιο κοινή μορφή αρθροπάθειας του γόνατος.

Το κύριο σύμπτωμά του είναι ο πόνος, που ξεκινά από το εσωτερικό αλλά ακτινοβολεί σε ολόκληρη την άρθρωση και η τυπική του εκδήλωση είναι το γόνατο βλατίδας (το μηριαίο οστό και η κνήμη μαζί σχηματίζουν μια αμβλεία, μεσαία ανοιχτή γωνία).

Η πλάγια επιγονατιδομηριαία γονάρθρωση είναι πιο σπάνια και εμφανίζεται ως βλαισικό γόνατο (ή «Χ-γόνατα»): ο πόνος γίνεται αισθητός στην προσθιοπλάγια περιοχή αλλά, όταν η φλεγμονή βρίσκεται σε οξεία φάση, μπορεί να επεκταθεί σε ολόκληρο το γόνατο.

Η επιγονατιδομηριαία γονάρθρωση χαρακτηρίζεται από την απουσία πόνου: στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασυμπτωματική και διαγιγνώσκεται μόνο μετά από ακτινογραφία.

Γονάρθρωση: Διάγνωση

Όταν αντιμετωπίζετε έντονο πόνο στο γόνατο, που σχετίζεται με δυσκαμψία των αρθρώσεων που βλάπτει τις καθημερινές δραστηριότητες, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γενικό ιατρό σας.

Θα σας παραπέμψει σε έναν ορθοπαιδικό με εξειδίκευση στις παθολογίες του γόνατος, ο οποίος θα διατυπώσει μια διάγνωση και θα καθορίσει την καταλληλότερη θεραπεία.

Ο ειδικός θα αναλύσει τα συμπτώματα και το οικογενειακό ιστορικό του ασθενούς πριν συνταγογραφήσει μια διαγνωστική εξέταση: ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία.

Συγκεκριμένα, η ακτινογραφία χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της παρουσίας οστεοφύτων (τα οστεόφυτα είναι περιττώματα στο επίπεδο της άρθρωσης, μικρά οστικά σπιρούνια παρόμοια με ένα νύχι που χαρακτηρίζουν τα οστά που προσβάλλονται από οστεοαρθρίτιδα).

Ο πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός, ο οποίος είναι πιο ολοκληρωμένος από τις ακτίνες Χ, επιτρέπει την αξιολόγηση του επιπέδου εκφυλισμού και λέπτυνσης του χόνδρου, καθώς και της κατάστασης των συνδέσμων και των μηνίσκων και την παρουσία οποιασδήποτε άρθρωσης.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Λογότυπο Mariani Fratelli Expo 720×90 Aside

Θεραπεία

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει οριστική θεραπεία για τη γονάρθρωση.

Υπάρχουν μόνο θεραπείες που στοχεύουν στον έλεγχο ή την επίλυση των συμπτωμάτων του, ώστε το άτομο να μην αισθάνεται πλέον πόνο και να ανακτήσει τη φυσιολογική λειτουργία του γόνατος.

Ο στόχος είναι να μειωθεί ο πόνος κατά την κάμψη και το τέντωμα του ποδιού και να αποκατασταθεί τουλάχιστον μερική κινητικότητα της άρθρωσης.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει:

δίαιτα και σωματική δραστηριότητα με στόχο την απώλεια βάρους, σε υπέρβαρους ή παχύσαρκους ασθενείς.
στοχευμένη άσκηση για την ενίσχυση των κάτω άκρων χωρίς υπερφόρτωση των γονάτων.
λήψη αναλγητικών φαρμάκων και ΜΣΑΦ.
φυσιοθεραπεία για την ενίσχυση των μυών του μηρού και την αύξηση της κινητικότητας του γόνατος.
ενέσεις κορτικοστεροειδών ή υαλουρονικού οξέος στο γόνατο, αλλά μόνο εάν τα ΜΣΑΦ δεν είχαν αποτέλεσμα.
συνταγογράφηση νάρθηκα, κατόπιν συμβουλής του ορθοπαιδικού και ανάλογα με την κατάσταση της άρθρωσης.

Εάν η συντηρητική θεραπεία αποτύχει να παράγει αποτελέσματα, η χειρουργική επέμβαση παραμένει η μόνη επιλογή.

Υπάρχουν τρεις επιλογές:

αρθροσκόπηση, για τον καθαρισμό του χόνδρου του γόνατος (ελάχιστα επεμβατική, έχει μειωμένη αποτελεσματικότητα και τείνει να προορίζεται για νεότερους ασθενείς)
οστεοτομία του μηριαίου οστού ή της κνήμης: συνίσταται στην αναδιαμόρφωση του φθαρμένου οστού της άρθρωσης και γενικά συνταγογραφείται για ασθενείς με βλάβη στον χόνδρο μόνο ενός από τα δύο οστικά μέρη που εμπλέκονται στην άρθρωση.
εγκατάσταση πρόθεσης για την αντικατάσταση του πραγματικού γόνατος (είναι επεμβατική επέμβαση, με αποτέλεσμα που διαρκεί έως και είκοσι χρόνια, συνιστάται σε ασθενείς άνω των 55 ετών)

Η θεραπεία, είτε συντηρητική είτε χειρουργική, δίνει αξιόλογα αποτελέσματα όσον αφορά τη βελτίωση ή την επίλυση των συμπτωμάτων. Ωστόσο, η θεραπεία της γονάρθρωσης δεν είναι δυνατή.