Ας μιλήσουμε για τις βαλβιδοπάθειες: οι καρδιακές βαλβίδες είναι οι δομές που διαχωρίζουν τους καρδιακούς θαλάμους (κόλποι και κοιλίες) μεταξύ τους και από τα μεγάλα αγγεία (αορτή και πνευμονική αρτηρία)

Υπάρχουν τέσσερις καρδιακές βαλβίδες (τριγλώχινα, πνευμονική, μιτροειδής και αορτή), οι οποίες μπορούν να ανοίγουν και να κλείνουν σε συντονισμό με τον καρδιακό παλμό, έτσι ώστε το αίμα να μπορεί να περάσει μόνο προς μία κατεύθυνση.

Οι παθήσεις των καρδιακών βαλβίδων ονομάζονται βαλβιδοπάθειες και μπορεί να είναι δύο τύπων: στένωση (ατελές άνοιγμα, αίμα διέρχεται από μικρότερο από το κανονικό στόμιο) και ανεπάρκεια (ατελές κλείσιμο, μέρος του αίματος ρέει πίσω μέσω της βαλβίδας που πρέπει να κλείσει).

Πολύ συχνά όμως, στένωση και ανεπάρκεια συνυπάρχουν, σε διαφορετικό βαθμό, στην ίδια βαλβίδα, με αποτέλεσμα αυτό που είναι γνωστό ως στενοανεπάρκεια.

Οι βαλβιδοπάθειες μπορεί να είναι συγγενείς, δηλαδή να υπάρχουν από τη γέννηση, ή επίκτητες (εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της ζωής)

Η τελευταία μπορεί να είναι εκφυλιστικής προέλευσης (πιο συχνή σε ηλικιωμένα, συχνά υπερτασικά άτομα, κυρίως λόγω φθοράς των δομών της βαλβίδας), λοιμώδη (ενδοκαρδίτιδα), ισχαιμική (κατά τη διάρκεια οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου), τραυματική (πολύ σπάνια) ή δευτεροπαθής σε εμφανή διαστολή της κοιλίας και/ή των μεγάλων αγγείων.

Η πορεία των βαλβιδοπαθειών είναι στις περισσότερες περιπτώσεις αργά προοδευτική, με μια ακόμη και πολύ μεγάλη φάση (χρόνια) πλήρους ασυμπτωματικότητας.

Εάν, ωστόσο, προκύψει οξεία βαλβιδοπάθεια σε μια μέχρι τώρα φυσιολογική βαλβίδα (μετά από τραύμα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, ενδοκαρδίτιδα με διάτρηση των φυλλαδίων της βαλβίδας), η κλινική εικόνα μπορεί να είναι δραματική.

Οι παθήσεις των βαλβίδων του δεξιού τομέα της καρδιάς (τριγλώχινα και πνευμονική), όπου εφαρμόζεται καθεστώς χαμηλότερης πίεσης, είναι σπάνιες και συνήθως οφείλονται σε συγγενή προβλήματα.

Οι παθήσεις της μιτροειδούς και της αορτής, από την άλλη πλευρά, είναι πολύ πιο συχνές.

Αιτίες βαλβιδοπάθειας

Οι συγγενείς βαλβιδοπάθειες οφείλονται σε αλλοιώσεις στην εμβρυϊκή ανάπτυξη των καρδιακών δομών και συχνά συνδέονται με άλλες συγγενείς ανωμαλίες που καταλήγουν σε πολύ περίπλοκα σύνδρομα.

Οι επίκτητες βαλβιδοπάθειες μπορεί να οφείλονται σε λοίμωξη, φλεγμονή, εκφυλισμό του ιστού της βαλβίδας, τραύμα, ισχαιμία του μυοκαρδίου ή παθολογίες του καρδιακού μυός ή της ανιούσας αορτής.

Τις προηγούμενες δεκαετίες, μια από τις κύριες αιτίες της βαλβιδοπάθειας ήταν η ρευματική βαλβιδική νόσος, η οποία εμφανίζεται ως επιπλοκή της φαρυγγίτιδας ή της αμυγδαλίτιδας που προκαλείται από ένα συγκεκριμένο βακτήριο.

Οι καρδιακές βαλβίδες επηρεάζονται λίγες εβδομάδες μετά τη μόλυνση των αμυγδαλών.

Καταστρέφονται και προοδευτικά παραμορφώνονται.

Στις μέρες μας, με βελτιωμένες συνθήκες διαβίωσης, λιγότερες λοιμώξεις και μεγαλύτερη διάρκεια ζωής, η πιο συχνή αιτία της βαλβιδοπάθειας είναι η εκφυλιστική, δηλαδή λόγω της προοδευτικής βλάβης στη δομή της βαλβίδας που εμφανίζεται με την ηλικία.

Συνέπειες βαλβιδοπάθειας

Οι συνέπειες της νόσου των βαλβίδων εξαρτώνται από τον τύπο της ανωμαλίας (στένωση ή ανεπάρκεια) και τη σοβαρότητά της.

Η ακραία συνέπεια οποιασδήποτε βαλβιδοπάθειας είναι η καρδιακή ανεπάρκεια.

Αν και είναι δύσκολο να γενικευτεί, μπορεί να ειπωθεί ότι κάθε βαλβιδοπάθεια περνά από δύο φάσεις: μια πρώτη της αντιστάθμισης, κατά την οποία η καρδιά θέτει σε εφαρμογή μια σειρά μηχανισμών για να αντιμετωπίσει το πρόβλημα και μια δεύτερη που εξελίσσεται προς την καρδιά. αποτυχία, όταν οι μηχανισμοί προσαρμογής δεν επαρκούν πλέον για τη διατήρηση μιας επαρκής καρδιακής παροχής.

Η βαλβιδική στένωση προκαλεί αύξηση της πίεσης ανάντη της πάσχουσας βαλβίδας.

Στην περίπτωση προσβολής αορτικής ή πνευμονικής βαλβίδας, οι κοιλίες υφίστανται υπερτροφία (αυξημένο πάχος τοιχώματος), που τους επιτρέπει να δημιουργήσουν υψηλότερη πίεση για ορισμένο χρονικό διάστημα, ενώ στην περίπτωση προσβολής της μιτροειδούς ή τριγλώχινας βαλβίδας, οι κόλποι, των οποίων το πάχος του τοιχώματος είναι πολύ μικρό, υφίστανται διαστολή.

Η διαστολή των κολπικών θαλάμων συχνά προκαλεί την έναρξη της κολπικής μαρμαρυγής, μιας αρρυθμίας που επιδεινώνει περαιτέρω την καρδιακή λειτουργία.

Σε ένα ορισμένο σημείο, οι κοιλίες δεν είναι πλέον σε θέση να αυξήσουν περαιτέρω το πάχος τους και αρχίζουν και αυτές να διαστέλλονται υπερβολικά.

Η εξέλιξη σε αυτό το σημείο είναι προς την καρδιακή ανεπάρκεια

Στην ανεπάρκεια της βαλβίδας, από την άλλη πλευρά, οι προσβεβλημένοι καρδιακοί θάλαμοι λαμβάνουν υπερβολική ποσότητα αίματος λόγω παλινδρόμησης μέσω της βαλβίδας, η οποία κλείνει ατελώς.

Δεδομένου ότι δεν χρειάζεται να ξεπεράσουν την αυξημένη αντίσταση, δεν χρειάζεται να αυξήσουν το πάχος του τοιχώματος τους και να αντιδράσουν στην υπερφόρτωση όγκου διαστέλλοντας.

Όταν η διαστολή είναι πολύ έντονη, η καρδιά δεν μπορεί πλέον να συστέλλεται σωστά και εμφανίζεται συγκέντρωση αίματος στην πνευμονική αγγειακή κλίνη (πνευμονικό οίδημα), στο ήπαρ (ηπατομεγαλία, κοιλιακό πρήξιμο) και στα κάτω άκρα (οίδημα ή οίδημα).

Βαλβιδοπάθειες: συμπτώματα

Ο ασθενής με βαλβιδοπάθεια είναι συχνά ασυμπτωματικός ή όχι πολύ συμπτωματικός ακόμη και σε προχωρημένο στάδιο.

Για το λόγο αυτό, ο κύριος κίνδυνος είναι η διάγνωση και η θεραπεία να έρθουν πολύ αργά.

Μόλις η καρδιά διαταθεί υπερβολικά, στην πραγματικότητα, ακόμη και αν αντικατασταθεί η πάσχουσα βαλβίδα, δεν υπάρχει βελτίωση στην κλινική κατάσταση και ο ασθενής περνά σε προοδευτική καρδιακή ανεπάρκεια.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον τύπο της βαλβιδοπάθειας.

Τα πρώτα συμπτώματα είναι συνήθως η εμφάνιση εύκολης κόπωσης, δύσπνοιας (δυσκολία στην αναπνοή) κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας και αργότερα κατά την ηρεμία.

Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν αίσθημα παλμών λόγω της εμφάνισης αρρυθμιών όπως η κολπική μαρμαρυγή.

Μερικές φορές το πρώτο κλινικό σημάδι μπορεί να είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, λόγω τμημάτων θρόμβων που σχηματίζονται μέσα στους διασταλμένους θαλάμους της καρδιάς που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος.

Εάν εμπλέκεται η δεξιά κοιλία, εμφανίζεται ηπατική συμφόρηση και οίδημα (κατακράτηση υγρών στα κάτω άκρα).

Παρουσία αορτικής στένωσης, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει στηθάγχη, συγκοπή (λιποθυμία) ή ακόμα και αιφνίδιο θάνατο.

Για να αντιμετωπίσει λιγότερα προβλήματα, ο ασθενής συχνά μειώνει ασυνείδητα τη σωματική του δραστηριότητα.

Για το λόγο αυτό, ο βαθμός λειτουργικού περιορισμού συχνά υποτιμάται.

Διαβάστε επίσης:

Emergency Live Even More…Live: Κατεβάστε τη νέα δωρεάν εφαρμογή της εφημερίδας σας για IOS και Android

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του βηματοδότη και του υποδόριου απινιδωτή;

Καρδιοπάθεια: Τι είναι η μυοκαρδιοπάθεια;

Φλεγμονές της Καρδιάς: Μυοκαρδίτιδα, Λοιμώδης Ενδοκαρδίτιδα και Περικαρδίτιδα

Μουρμούρες καρδιάς: Τι είναι και πότε πρέπει να ανησυχείτε

Το σύνδρομο Broken Heart βρίσκεται σε άνοδο: Γνωρίζουμε την καρδιομυοπάθεια Takotsubo

Καρδιομυοπάθειες: Τι είναι και ποιες είναι οι θεραπείες

Αλκοολική και αρρυθμογενής μυοκαρδιοπάθεια της δεξιάς κοιλίας

Διαφορά μεταξύ αυθόρμητης, ηλεκτρικής και φαρμακολογικής καρδιοανάταξης

Τι είναι η καρδιομυοπάθεια Takotsubo (Σύνδρομο Σπασμένης Καρδιάς);

Διατατική μυοκαρδιοπάθεια: Τι είναι, τι την προκαλεί και πώς αντιμετωπίζεται

Βηματοδότης καρδιάς: Πώς λειτουργεί;

Παγκόσμια Ημέρα Καρδιάς 2022: Κινήσεις για μια υγιή καρδιά

Στοιχεία και στατιστικά στοιχεία για τις καρδιακές παθήσεις: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Τι είναι η μεταμόσχευση καρδιάς; Μια επισκόπηση

πηγή:

Pagine Mediche