Αυχενική δυσπλασία: ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου και πώς αντιμετωπίζεται

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 4 Δεκεμβρίου 2022

Η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας είναι μια ανώμαλη και διαταραγμένη ανάπτυξη των επιφανειακών κυττάρων του τραχήλου της μήτρας. Ο όρος «πλασία» σημαίνει ανάπτυξη

Ως εκ τούτου, «δυσπλασία» σημαίνει διαταραγμένη κυτταρική ανάπτυξη

Για να κατανοήσουμε καλύτερα την έννοια αυτού του όρου, είναι χρήσιμο να εξετάσουμε πρώτα έναν φυσιολογικό τράχηλο.

Όταν κάποιος κοιτά κάτω από το μικροσκόπιο την επιφανειακή κυτταρική επένδυση, δηλαδή το επιθήλιο ενός φυσιολογικού τραχήλου της μήτρας, βλέπει στρώματα κυττάρων.

Η κανονική κατανομή είναι τέτοια που το βαθύτερο στρώμα αποτελείται από νεαρά, στρογγυλεμένα κύτταρα που στη διαδικασία ωρίμανσης τους κινούνται προς την επιφάνεια και παίρνουν προοδευτικά πιο επίπεδο σχήμα.

Η επιφάνεια λοιπόν αποτελείται από επίπεδα κύτταρα.

Στη δυσπλασία, αυτή η οργανωμένη διαδικασία ανάπτυξης λείπει

Στην ήπια δυσπλασία (CIN 1 – LSIL), η διαταραχή επηρεάζει μόνο τα κύτταρα της βαθύτερης στιβάδας του επιθηλίου, τα οποία φαίνονται ανώμαλα.

Στη μέτρια δυσπλασία (CIN 2 – HSIL), τα ανώμαλα κύτταρα αφορούν έως και τα δύο τρίτα της επένδυσης του τραχηλικού επιθηλίου.

Σε σοβαρή δυσπλασία και/ή καρκίνωμα in situ (CIN 3 -HSIL), όλο το πάχος του επιθηλίου είναι διαταραγμένο, αλλά τα ανώμαλα κύτταρα δεν έχουν εξαπλωθεί ακόμη κάτω από τη «βάση» του επιθηλίου.

Η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας ονομάζεται επίσης «προκαρκινική βλάβη» επειδή χρονικά προηγείται του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Στον διηθητικό καρκίνο, στην πραγματικότητα, όχι μόνο είναι διαταραγμένο ολόκληρο το πάχος του επιθηλίου, αλλά τα παθολογικά κύτταρα έχουν διεισδύσει πέρα από το «υπόγειο» του επιθηλίου και εξαπλώνονται στον υποκείμενο στρωματικό ιστό.

Από αυτή τη θέση, τα ανώμαλα κύτταρα μπορούν να κάνουν «μετάσταση», δηλαδή να μεταναστεύσουν σε άλλα μέρη του σώματος, μέσω του αίματος ή/και των λεμφικών καναλιών.

Ο διηθητικός καρκίνος αντιμετωπίζεται εντελώς διαφορετικά από τη δυσπλασία.

Γιατί παθαίνω δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας;

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου για δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας.

Περιλαμβάνουν σεξουαλική ασέβεια, ιστορικό λοίμωξης των γεννητικών οργάνων με ιούς όπως ο έρπης και ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV), το κάπνισμα και η χρήση φαρμάκων που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα (ακτινοθεραπεία, κορτιζόνη).

Οι γυναίκες που αναπτύσσουν δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας μπορεί επίσης να έχουν μόνο κάποιους ή κανέναν από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου.

Επί του παρόντος, ο πιο κοινός παράγοντας κινδύνου για δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας είναι η λοίμωξη των γεννητικών οργάνων με τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV), ο οποίος συνήθως (αλλά όχι πάντα) μεταδίδεται μέσω της σεξουαλικής επαφής.

Ορισμένοι τύποι HPV μπορεί να προκαλέσουν κονδυλώματα, δηλαδή μικρές δερματικές αναπτύξεις με όψη σαν κουνουπίδι που εντοπίζονται στο δέρμα του αιδοίου, στην περιπρωκτική περιοχή, στην επιφάνεια του κόλπου, στον τράχηλο ή στον άνδρα σύντροφο.

Άλλοι τύποι HPV, από την άλλη, είναι ικανοί να «μεταμορφώσουν» τα κύτταρα του τραχήλου της μήτρας έτσι ώστε να διευκολύνουν την εμφάνιση δυσπλασίας.

Υπάρχουν αυξανόμενες ενδείξεις ότι το κάπνισμα είναι ένας άλλος σημαντικός παράγοντας κινδύνου για δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας

Μια γυναίκα που καπνίζει, έστω και περιστασιακά, θα πρέπει να σταματήσει το κάπνισμα εάν έχει δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας.

Οι γυναίκες με δυσπλασία που συνεχίζουν να καπνίζουν όχι μόνο έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν υποτροπιάζουσα δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας παρά την επαρκή θεραπεία, αλλά έχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν δυσπλασία ή καρκίνο σε άλλα σημεία, συμπεριλαμβανομένου του κόλπου, του αιδοίου, του πνεύμονα, του στομάχου κ.λπ.

Πώς αντιμετωπίζεται η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας;

Υπάρχουν πολλές μέθοδοι θεραπείας για τη δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας.

Παράγοντες που επηρεάζουν την επιλογή της θεραπείας περιλαμβάνουν την έκταση και τη σοβαρότητα της δυσπλασίας, την ηλικία της γυναίκας, την επιθυμία της για μελλοντικές εγκυμοσύνες και την πιθανή παρουσία άλλων γυναικολογικών προβλημάτων.

Οι πιο συνηθισμένες μέθοδοι για τη θεραπεία της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας είναι το laser, το LEEP και η χειρουργική κωνοποίηση.

Ο στόχος της θεραπείας της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας, είτε φαρμακευτική είτε χειρουργική, είναι η αφαίρεση της βλάβης και κατά συνέπεια η διακοπή της ανάπτυξης του καρκίνου.

Ανεξάρτητα από τη θεραπεία που θα γίνει, όμως, υπάρχει πιθανότητα η δυσπλασία να υποτροπιάσει, δηλαδή να υποτροπιάσει.

Συνήθως, μια υποτροπή δεν αποτελεί σοβαρό πρόβλημα εάν ανακαλυφθεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα. Ωστόσο, μπορεί να εξελιχθεί σε καρκίνο, όπως και η πρωτογενής βλάβη, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία.

Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να γίνονται τακτικοί έλεγχοι (κολποσκόπηση) κάθε 3 μήνες κατά τον πρώτο χρόνο μετά τη θεραπεία, κάθε 6 μήνες τον επόμενο χρόνο και στη συνέχεια μία φορά το χρόνο.

Θεραπεία

Λέιζερ. Το λέιζερ ανθρακικού οξέος χρησιμοποιεί μια μικρή δέσμη υπέρυθρου φωτός για να εξατμίσει (καταστρέφει μετατρέποντας σε ατμό) μη φυσιολογικά κύτταρα.

Η ακτίνα λέιζερ είναι αόρατη στο ανθρώπινο μάτι και εστιάζει από τον φακό του κολποσκοπίου σε μια μικροσκοπική κουκκίδα (0.1-2 χιλιοστά).

Είναι μια πολύ ακριβής τεχνική καθώς η περιοχή και το βάθος δράσης της δέσμης λέιζερ μπορούν να ελεγχθούν με μεγάλη ακρίβεια.

Στην πραγματικότητα, περισσότερο από το 90% των ασθενών αναρρώνουν με μία μόνο θεραπεία.

Πολυάριθμες μελέτες έχουν δείξει ότι αυτή η μέθοδος δεν έχει αρνητική επίδραση στη γονιμότητα ή στους μηχανισμούς εγκυμοσύνης.

Είναι μια απλή και ανώδυνη μέθοδος, η οποία γίνεται με τοπική αναισθησία.

Συνήθως χορηγείται στους ασθενείς ένα παυσίπονο στα 30 λεπτά που προηγούνται της θεραπείας προκειμένου να ανασταλεί τυχόν κράμπες της περιόδου μετά τη θεραπεία.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Η αιμορραγία, η οποία είναι ενοχλητική αλλά σπάνια σοβαρή, μπορεί επίσης να εμφανιστεί περιστασιακά.

LEEP (Διαδικασία ηλεκτροχειρουργικής εκτομής βρόχου).

LEEP σημαίνει Ηλεκτροχειρουργική διαδικασία εκτομής βρόχου.

Ένας μικρός, ηλεκτρικά φορτισμένος βρόχος χρησιμοποιείται για την αφαίρεση της δυσπλασίας.

Αυτή η τεχνική είναι πλεονεκτική καθώς εκτελείται γρήγορα και παρέχει ένα δείγμα κώνου ή κυλίνδρου που μπορεί αργότερα να αναλυθεί στο παθολογικό εργαστήριο.

Είναι επίσης ιδιαίτερα χρήσιμο για τη δυσπλασία που εκτείνεται στον ενδοτραχηλικό σωλήνα.

Γίνεται με τοπική αναισθησία.

Τα μετεγχειρητικά συμπτώματα περιλαμβάνουν κράμπες που μοιάζουν με την εμμηνόρροια και γενικά περιορισμένη αιμορραγία.

Κώνωση (βιοψία κώνου). Η κώνωση είναι μια χειρουργική διαδικασία με την οποία αφαιρείται ένα τμήμα του τραχήλου σε σχήμα κώνου.

Εκτελείται ως εσωτερικός ασθενής σε ημερήσιο νοσοκομειακό περιβάλλον και μπορεί να πραγματοποιηθεί με χρήση λέιζερ (laser coning), νυστέρι (cold blade coning) ή ηλεκτρόδιο μακροβελόνας και μπορεί να συνδυαστεί με D&C (διαστολή και απόξεση ) για την αξιολόγηση των υψηλότερων κυττάρων στη μήτρα.

Ένας κώνος μπορεί να έχει διαγνωστικούς ή/και θεραπευτικούς σκοπούς: ένας κώνος που εκτελείται για διαγνωστικούς σκοπούς μπορεί, σε ορισμένες περιπτώσεις, να επιλύσει ταυτόχρονα το πρόβλημα αφαιρώντας πλήρως τη βλάβη που μπορεί να υπάρχει στον ιστό της βιοψίας.

Η κώνωση μπορεί μερικές φορές να επιλεγεί ως θεραπεία εκλογής για τη δυσπλασία, ειδικά εάν αφορά σημαντικά τον αυχενικό σωλήνα.