Τι είναι το περιτόναιο; Ορισμός, ανατομία και περιεχόμενα όργανα

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 28 Αυγούστου 2023

Το περιτόναιο είναι μια λεπτή, σχεδόν διαφανής, μεσοθηλιακή ορώδης μεμβράνη που βρίσκεται στην κοιλιακή χώρα που σχηματίζει την επένδυση της κοιλιακής κοιλότητας και μέρος της πυελικής κοιλότητας (βρεγματικό περιτόναιο), και επίσης καλύπτει ένα μεγάλο μέρος των σπλάχνων που περιέχεται μέσα σε αυτό (σπλαχνικό περιτόναιο ), ενώ ταυτόχρονα τα προσαρτούν στα τοιχώματα της κοιλότητας (σπλαχνικούς συνδέσμους)

Ο όρος περιτόναιο προέρχεται από το ελληνικό περί (perì ) που σημαίνει γύρω και τονείος (tonéios) που σημαίνει καλυμμένος, που με τη σειρά του προέρχεται από το ρήμα τείνω (téinō), για να καλύψει: στην πραγματικότητα, το περιτόναιο είναι το όργανο που καλύπτει γύρω από τα όργανα του την κοιλιά και το κοιλιακό τοίχωμα.

Το περιτόναιο είναι η μεγαλύτερη από όλες τις ορώδεις μεμβράνες και, λόγω της διάταξής του, είναι επίσης η πιο περίπλοκη

Αυτή η πολυπλοκότητα προέρχεται κυρίως από το γεγονός ότι αντί να επενδύει ένα μεμονωμένο όργανο με μια σχετικά ομοιόμορφη επιφάνεια, όπως συμβαίνει με τον υπεζωκότα που καλύπτει τους πνεύμονες ή το περικάρδιο που καλύπτει την καρδιά, του οποίου είναι το ισοδύναμο της κοιλιάς, το περιτόναιο τυλίγει αρκετά όργανα, διατεταγμένα και προσανατολισμένα με τους πιο ποικίλους τρόπους και έχουν επίσης μάλλον ακανόνιστα σχήματα.

Το σπλαχνικό περιτόναιο, σύμφωνα με αυτή την ανωμαλία, σχηματίζει επίσης μεγάλες πτυχές μεταξύ των οργάνων. ένα εντυπωσιακό παράδειγμα είναι το μεγάλο omentum, που απλώνεται σαν ποδιά πάνω από την εντερική μάζα, ξεκινώντας από τη μεγάλη καμπυλότητα του στομάχου.

Το περιτόναιο αποτελείται από ένα επιφανειακό στρώμα μεσοθηλιακών κυττάρων που υποστηρίζονται από λεπτά στρώματα εξωπεριτοναϊκού συνδετικού ιστού, ο οποίος σε ορισμένες περιοχές είναι ιδιαίτερα πλούσιος σε λοβούς λίπους, όπως στο νεφρό, τη βουβωνική περιοχή, ορισμένους διπλασιασμούς του περιτοναίου και του εξωτερικού επιφάνεια του παχέος εντέρου? φαίνεται ότι αυτές οι συσσωρεύσεις λίπους επιτελούν προστατευτική και υποστηρικτική λειτουργία για τα όργανα. Το περιτόναιο χρησιμεύει όχι μόνο ως επένδυση και στήριγμα για τα κοιλιακά σπλάχνα, αλλά και ως «αγωγός» για το αίμα και τα λεμφικά αγγεία και τα νεύρα της κοιλιακής περιοχής.

Το περιτόναιο, όπως και οι άλλες ορώδεις μεμβράνες, αποτελείται από ένα λεπτό συνεχές έλασμα

Ανάλογα με τη θέση του στην κοιλιακή κοιλότητα διακρίνεται σε

βρεγματικό περιτόναιο, το πιο εξωτερικό στρώμα, το οποίο καλύπτει την εσωτερική επιφάνεια των τοιχωμάτων της κοιλιακής-πυελικής κοιλότητας.
σπλαχνικό περιτόναιο, το πιο εσώτερο στρώμα, που καλύπτει το μεγαλύτερο μέρος των σπλάχνων που περιέχονται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Ανάμεσα σε αυτά τα δύο στρώματα υπάρχει ένας χώρος, που ονομάζεται περιτοναϊκή κοιλότητα (ή κοίλος), ο οποίος είναι εντελώς κλειστός και επομένως είναι μια εικονική κοιλότητα γεμάτη μόνο με μια μικρή ποσότητα (περίπου 50 ml) ορογόνου υγρού που λειτουργεί ως λιπαντικό, επιτρέποντας τα δύο στρώματα να γλιστρούν μεταξύ τους χωρίς υπερβολική τριβή.

Το σπλαχνικό περιτόναιο, με τις πολυάριθμες πτυχές του γύρω από τα κοιλιακά όργανα, μειώνει την περιτοναϊκή κοιλότητα σε έναν εντυπωσιακά μικρό, σχεδόν εικονικό χώρο.

Ορισμένα όργανα της κοιλιάς καλύπτονται πλήρως από το περιτόναιο και διαθέτουν ένα διπλό φυλλάδιο, το οποίο ονομάζεται μεσο (π.χ. μεσεντέριο για το λεπτό έντερο, μεσόκολο για το κόλον, μεσομήτριο για τη μήτρα κ.λπ.), που τα ενώνει. στο βρεγματικό περιτόναιο του κοιλιακού τοιχώματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως στο μεσεντέριο, ένα στρώμα που αποτελείται από δύο συγκολλημένα φύλλα σπλαχνικού περιτοναίου τείνει να συντήκεται με ένα άλλο φύλλο, δημιουργώντας μια πτυχή που εισάγεται στο οπίσθιο τοίχωμα της κοιλιάς κατά μήκος μιας λοξής γραμμής που εκτείνεται από το δωδεκαδάκτυλο -εικονική κάμψη στον δεξιό λαγόνιο βόθρο.

Σε άλλα όργανα, όπως το δωδεκαδάκτυλο και το ανιούσα και κατιούσα κόλον, το περιτόναιο σχηματίζει μια ατελή επένδυση, αφήνοντας μερικές ακάλυπτες περιοχές σε επαφή με το οπίσθιο κοιλιακό τοίχωμα.

Το περιτόναιο χωρίζεται σε δύο μεγάλες περιοχές, που συνδέονται με το επιπλοϊκό τρήμα

Η μεγάλη περιτοναϊκή κοιλότητα (ή το περιτόναιο της περιτοναϊκής κοιλότητας).

Το εγκάρσιο μεσόκολο προσδιορίζει:

Υπερμεσοκολικός χώρος
Υπομεσοκολικός χώρος, χωρισμένος σε δύο ασύμμετρα μισά, δεξιά και αριστερά, από το μεσεντέριο. Το δεξί είναι μικρότερο, κλειστό στο επίπεδο του τυφλού εντέρου, ενώ το αριστερό υπομεσοκολικό διάστημα είναι ανοιχτό στη λεκάνη, χωρισμένο από αυτό με το μεσοσίγμα.

Ο πνευμονικός θύλακας (ή μικρή περιτοναϊκή κοιλότητα)

Μπορεί κανείς να διακρίνει:

Το Small omentum (γαστροηπατικό omentum ή μικρό epiploon) συνδέεται με τη μικρή καμπυλότητα του στομάχου και του ήπατος (μέσω των συνδέσμων: ηπατογαστρικό και ηπατοδωδεκαδακτυλικό, pars flaccida και pars densa αντίστοιχα).
Το μεγάλο ομέντο (ή γαστροκολικό ομέντουμ ή μεγάλο επίπλωμα ή επιπλοϊκή ποδιά) προέρχεται από το σπλαχνικό περιτόναιο που περιβάλλει το οπίσθιο και το πρόσθιο τοίχωμα του στομάχου, ξεκινά από τη μεγάλη καμπυλότητα του στομάχου και κατεβαίνει σαν ποδιά μπροστά από τις θηλιές του το λεπτό έντερο στη θεωρητική γραμμή που διέρχεται από τις πρόσθιες άνω λαγόνιες κορυφές, και στη συνέχεια καμπυλώνεται για να σχηματίσει έναν βρόχο προσθιοοπίσθια και συνδέεται προς τα πάνω με το εγκάρσιο κόλον, (4 φυλλάδια συνολικά). εκτελεί τη λειτουργία της απομόνωσης και της προστασίας του εντέρου.

Βουβωνικό λακκάκι

Τα βουβωνικά λακκάκια είναι διαμερίσματα του βρεγματικού φυλλαδίου του περιτοναίου, τα οποία, ακουμπισμένα στην εγκάρσια περιτονία, δημιουργούν λακκάκια στην εσωτερική πλευρά του πρόσθιου τοιχώματος της κοιλιάς.

Διακρίνονται σε:

Εξωτερικό βουβωνικό λακκάκι: βρίσκεται πλάγια στα κάτω επιγαστρικά αγγεία.
Μέσο βουβωνικό λακκάκι: βρίσκεται μεταξύ των κατώτερων επιγαστρικών αγγείων και του πλάγιου ομφαλικού συνδέσμου (εξαφρισμένη ομφαλική αρτηρία).
Εσωτερικό βουβωνικό λακκάκι: βρίσκεται μεταξύ του πλάγιου ομφαλικού συνδέσμου και του μέσου ομφαλικού συνδέσμου (εξαφανισμένος ουράχος).

Ταξινόμηση περιτοναϊκών δομών

Οι δομές που βρίσκονται στην κοιλιακή χώρα ταξινομούνται σε ενδοπεριτοναϊκές, οπισθοπεριτοναϊκές ή υποπεριτοναϊκές με βάση το αν όντως καλύπτονται από το σπλαχνικό περιτόναιο και την παρουσία ή απουσία μεσεντερίων.

Οι ενδοπεριτοναϊκές δομές είναι συνήθως κινητές, ενώ οι οπισθοπεριτοναϊκές δομές είναι σχετικά σταθερές στη θέση τους.

Ορισμένα όργανα, όπως οι νεφροί, ορίζονται ως «πρωτίστως οπισθοπεριτοναϊκά», ενώ άλλα όργανα, όπως ένα μεγάλο μέρος του δωδεκαδακτύλου και του παγκρέατος (εκτός από την ουρά, που είναι ενδοπεριτοναϊκή), θεωρούνται «δευτερεύοντα οπισθοπεριτοναϊκά». , που σημαίνει ότι τα όργανα αυτά αναπτύχθηκαν ως ενδοπεριτοναϊκά και αργότερα, με την απώλεια του μεσοπεριτοναϊκού τους, έγιναν οπισθοπεριτοναϊκά.

Παθολογίες

Όπως και τα άλλα όργανα, το περιτόναιο υπόκειται επίσης σε παθολογίες, οι οποίες περιλαμβάνουν οξείες ή χρόνιες, διάχυτες ή περιγεγραμμένες φλεγμονώδεις διεργασίες (περιτονίτιδα, περιβυσσινίτιδα, αποστήματα), μη ειδικής ή ειδικής φύσης.

Αρκετά σπάνιοι είναι οι πρωτοπαθείς όγκοι, όπως ινώματα, λιπώματα, μυξώματα, μεσοθηλιώματα, σαρκώματα και δευτεροπαθείς ως αποτέλεσμα μεταστάσεων από άλλα όργανα.

Το πνευμοπεριτόναιο, όπως και ο πνευμοθώρακας στη θωρακική κοιλότητα, είναι η παρουσία αερίων εντός της περιτοναϊκής κοιλότητας, η οποία μπορεί να συμβεί σε περίπτωση διάτρησης του στομάχου ή του εντέρου. Αυτό δημιουργεί μια σοβαρά επικίνδυνη κατάσταση, καθώς συνοδεύεται από διατρήσεις συχνά υπάρχει διαρροή υγρού από το στομάχι ή το έντερο, που μπορεί να προκαλέσει σοβαρή μορφή περιτονίτιδας.

Η περιτονίτιδα είναι μια φλεγμονώδης κατάσταση της μεμβράνης ή/και της περιτοναϊκής κοιλότητας που εμφανίζεται σε περιπτώσεις διατρήσεων ή λοιμωδών εξάρσεων των κοιλιακών σπλάχνων ή και των δύο μαζί.

Είναι μια ασθένεια που οδηγεί σε σοβαρή κλινική εικόνα και συχνά απαιτεί επείγουσα παρέμβαση.

Ο ασκίτης είναι μια υπερβολική συσσώρευση υγρού στην περιτοναϊκή κοιλότητα.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Οι προσκολλημένες γέφυρες είναι αντιδραστικές ινωτικές δομές που οδηγούν σε αλλοιώσεις στη φυσιολογική ανατομία και φυσιολογία του λεπτού εντέρου.

Περιτοναϊκή κάθαρση

Σε έναν συγκεκριμένο τύπο αιμοκάθαρσης, που ονομάζεται περιτοναϊκή κάθαρση, ένα διάλυμα εισάγεται μέσω ενός καθετήρα στην περιτοναϊκή κοιλότητα.

Αυτό το υγρό αφήνεται μέσα στην κοιλιά για ορισμένο χρονικό διάστημα για να απορροφήσει τις ουραιμικές τοξίνες, οι οποίες στη συνέχεια αποβάλλονται μαζί με το διάλυμα μέσω του καθετήρα που χρησιμοποιείται προηγουμένως.

Αυτός ο «καθαρισμός» γίνεται χάρη στον μεγάλο αριθμό τριχοειδών αγγείων στην περιτοναϊκή μεμβράνη μέσω του μηχανισμού της μοριακής διάχυσης των ουσιών.