Τραυματικές βλάβες των οστών: το εξαρθρωμένο κάταγμα

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 8 Μαΐου 2023

Σύνθετο κάταγμα: τι σημαίνει; Το κάταγμα των οστών είναι ένας τραυματισμός τραυματικής ή παθολογικής προέλευσης, ο οποίος μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε μέρος του σκελετού

Υπάρχουν διάφοροι τύποι καταγμάτων και είναι δυνατόν να ταξινομηθούν με βάση την αιτιολογία τους ή με βάση τη θέση των κολοβωμάτων μετά το συμβάν τραυματισμού.

Ειδικότερα, ένα μετατοπισμένο κάταγμα είναι ένας τύπος τραυματισμού κατά τον οποίο το κάταγμα του οστού οδηγεί στο σχηματισμό δύο ή περισσότερων τμημάτων οστού που μεταναστεύουν από τη φυσιολογική τους θέση. είναι μια πολύ ευαίσθητη κατάσταση που απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή από το ιατρικό προσωπικό.

Όταν ένας ασθενής υφίσταται μετατοπισμένο κάταγμα, είναι εξαιρετικά σημαντικό να επέμβει έγκαιρα προκειμένου να αποκατασταθεί πλήρως η λειτουργικότητα της πληγείσας περιοχής: εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, στην πραγματικότητα, ένα κάταγμα μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από ακόμη και σοβαρές επιπλοκές.

Η θεραπεία ενός κατάγματος γενικά περιλαμβάνει την ακινητοποίηση της τραυματισμένης περιοχής με εξωτερικά σιδεράκια ή εσωτερικές συσκευές συγκράτησης.

Όσον αφορά τον χρόνο επούλωσης, ένα σύνθετο κάταγμα μπορεί να διαρκέσει από 2 έως 16 εβδομάδες για να επουλωθεί πλήρως.

Κατάγματα οστών: τι είναι και σε τι οφείλονται

Το κάταγμα των οστών είναι ένας σκελετικός τραυματισμός που περιλαμβάνει το ολικό ή μερικό κάταγμα ενός οστού.

Όταν το οστό τραυματίζεται, μπορεί να σχηματιστούν δύο ή περισσότερα θραύσματα, τα οποία ονομάζονται κολοβώματα κατάγματος. ο χώρος που δημιουργείται μεταξύ τους ονομάζεται ομοιοκαταληξία.

Σε περίπτωση αποσυντεθειμένου κατάγματος, τα κολοβώματα του κατάγματος μετατοπίζονται από τη φυσιολογική τους θέση και ως εκ τούτου απαιτούν επανευθυγράμμιση.

Το κάταγμα ενός οστού μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα διαφορετικών μηχανισμών τραυματισμού, οι οποίοι μπορεί να είναι με κάμψη, στρέψη, συμπίεση ή αποκοπή.

Στα κατάγματα κάμψης, το κάταγμα προκαλείται από μια αφύσικη καμπυλότητα του οστού, ενώ στην περίπτωση των καταγμάτων στρέψης, το οστό υφίσταται μια απότομη περιστροφική κίνηση. Τα συμπιεστικά κατάγματα συμβαίνουν όταν ο σπογγώδης ιστός ενός οστού συνθλίβεται μεταξύ της διάφυσης και της κοιλότητας της άρθρωσης.

Από την άλλη πλευρά, τα κατάγματα δακρύων ή τα κατάγματα αποκόλλησης προκαλούνται από βίαιες μυϊκές συσπάσεις που έχουν ως αποτέλεσμα την αποκόλληση των οστών στην εισαγωγή του τένοντα του προσβεβλημένου μυός.

Ποια είναι τα αίτια: τραύματα κατάγματα και παθολογικά κατάγματα

Ένα κάταγμα με εξάρθρωση μπορεί να έχει πολλές αιτίες: τραυματικό, παθολογικό ή κάταγμα λόγω στρες.

Λεπτομερώς:

Τραυματικά κατάγματα: ένα κάταγμα μπορεί να είναι συνέπεια ενός τραυματικού γεγονότος, όπως ένα ατύχημα, χτύπημα, πτώση κ.λπ. τραύμα υψηλής ενέργειας): το τραύμα μπορεί να είναι άμεσου τύπου, στην περίπτωση που ένα κάταγμα συμβεί στο σημείο ακριβώς όπου εφαρμόζεται η δύναμη ή μπορεί να είναι έμμεσου τύπου, στην περίπτωση που το κάταγμα συμβεί σε ορισμένη απόσταση.
Παθολογικά κατάγματα: ορισμένες παθολογικές διαταραχές μπορεί να αποδυναμώσουν τη δομή των οστών και να υπονομεύσουν την αντίστασή τους, όπως στην περίπτωση όγκων των οστών, οστεομυελίτιδας, καταστάσεων οστεοπενίας ή οστεοπόρωσης ή ατελούς οστεογένεσης (γνωστή και ως νόσος του Lobstein). Σε αυτές τις περιπτώσεις, η δύναμη που απαιτείται για την έναρξη του κατάγματος μειώνεται σημαντικά (τραύμα χαμηλής ενέργειας) και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί επίσης να εμφανιστεί αυθόρμητη αστοχία του άρρωστου οστού.
Κατάγματα από στρες: ονομάζονται επίσης κατάγματα διάρκειας, αυτά μπορεί να συμβούν όταν μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος υπόκειται σε συνεχή πίεση, η οποία με την πάροδο του χρόνου έχει ως αποτέλεσμα την επανεμφάνιση μικροτραυμάτων και μικροβλαβών σε ένα υγιές οστό.

Κύρια συμπτώματα

Οι ασθενείς που υποφέρουν από μετατοπισμένο κάταγμα μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα ποικίλης έντασης, ανάλογα με τον τύπο του τραύματος, τη σοβαρότητα της βλάβης που υπέστη και την περιοχή του σώματος που επηρεάστηκε.

Γενικά είναι μια ιδιαίτερα επώδυνη πάθηση, καθώς περιλαμβάνει διέγερση των νευρικών απολήξεων που είναι υπεύθυνες για τη λήψη του πόνου, δηλαδή των παθογόνων.

Σε πολλές περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να υποστούν τραυματικό σοκ που έχει ως αποτέλεσμα εξασθένηση, λιποτιμία, συγκοπή, χαμηλή αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία και δύσπνοια ακριβώς λόγω του έντονου πόνου.

Τα κύρια συμπτώματα που σχετίζονται με ένα μη αντιρροπούμενο κάταγμα είναι:

Πόνος και σοκ.
Μειωμένη κινητικότητα της τραυματισμένης περιοχής.
Αδυναμία χρήσης του τμήματος που έχει επηρεαστεί από το τραύμα, π.χ. λειτουργική ανικανότητα.
Οίδημα και οίδημα, λόγω της διόγκωσης της φλεγμονώδους αντίδρασης των γύρω ιστών.
Εκχύμωση και αιματώματα, λόγω ρήξης αιμοφόρων αγγείων στον υποδόριο ιστό.
Αιμορραγία, ιδιαίτερα στην περίπτωση αποσυντεθειμένων και εκτεθειμένων καταγμάτων.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, εάν δεν ληφθούν γρήγορα τα κατάλληλα μέτρα, τα κατάγματα των οστών μπορεί να είναι επιρρεπή σε επιπλοκές που μπορεί να υπονομεύσουν την υγεία του ασθενούς.

Πρώτα απ 'όλα, μπορεί να προκληθούν τραυματισμοί νεύρων: εάν ένα νεύρο συμπιέζεται κάτω από ένα θραύσμα οστού για μεγάλο χρονικό διάστημα ή λόγω συσσώρευσης υγρού στον ιστό που περιβάλλει το κάταγμα, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει αισθητική και κινητική παράλυση, η οποία βλάπτει τη λειτουργία της πληγείσας περιοχής.

Επιπλέον, εάν η περιοχή του κατάγματος δεν ακινητοποιηθεί έγκαιρα, υπάρχει κίνδυνος να μην επουλωθεί σωστά το οστό, οδηγώντας σε παραμόρφωση και μόνιμο πόνο.

Από αυτή την άποψη, θα πρέπει να τονιστεί ότι δεν είναι απολύτως σκόπιμο να επιχειρήσετε ελιγμούς για τη διόρθωση του τραυματισμένου άκρου, τη μετακίνηση του ασθενούς ή το μασάζ στην πάσχουσα περιοχή, προκειμένου να αποφευχθεί η επιδείνωση της βλάβης.

Τέλος, τα κατάγματα παρουσιάζουν υψηλό κίνδυνο πρόκλησης θρομβοεμβολικών φαινομένων, τα οποία με την είσοδό τους στην κυκλοφορία του αίματος μπορούν να επηρεάσουν τις νευρολογικές, πνευμονικές και καρδιακές λειτουργίες του ασθενούς, όπως στην περίπτωση των λιπωδών εμβολών, της φλεβικής θρόμβωσης και των πνευμονικών εμβολών.

Για το σκοπό αυτό, λαμβάνονται προληπτικά μέτρα συνταγογραφώντας στον ασθενή μια φαρμακευτική θεραπεία που βασίζεται σε αντιπηκτικά.

Ταξινόμηση καταγμάτων

Τα κατάγματα των οστών μπορεί να παρουσιάζουν διαφορετικά χαρακτηριστικά σύμφωνα με τα οποία είναι δυνατόν να προταθεί η διάκριση σε διαφορετικούς τύπους καταγμάτων.

Μετατοπισμένο κάταγμα ή σύνθετο κάταγμα

Μια πρώτη διάκριση αφορά την πιθανή κίνηση των κολοβωμάτων που προκύπτει από τον τραυματισμό: όπως ήδη αναφέρθηκε, στα αποσυντιθέμενα κατάγματα τα τμήματα των οστών υφίστανται μετατόπιση ως προς την ανατομική τους έδρα και, ως εκ τούτου, τα κολοβώματα θα χάσουν τη φυσιολογική τους ευθυγράμμιση. Ανάλογα με την κίνηση που κάνουν τα θραύσματα μπορεί να υπάρχουν πλάγια, γωνιακά, διαμήκη ή περιστροφικά κατάγματα.

Εάν, από την άλλη, το κάταγμα δεν προκαλεί καμία αλλοίωση στη συνήθη θέση των οστών, το κάταγμα ονομάζεται σύνθετο κάταγμα και συνήθως έχει ταχύτερη και ομαλή πορεία.

Εκτεθειμένο κάταγμα ή κλειστό κάταγμα

Εάν το κάταγμα προκαλεί ρήξη στο δέρμα, ονομάζεται εκτεθειμένο κάταγμα, στο οποίο τα κολοβώματα των οστών και οι υποκείμενοι ιστοί προεξέχουν προς τα έξω. ένα εκτεθειμένο κάταγμα παρουσιάζει πολλούς κινδύνους για τον ασθενή, καθώς είναι ένας πολύ ασταθής τραυματισμός που αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας καθώς και μόλυνσης.

Αν, από την άλλη, το δέρμα που καλύπτει το οστό παραμένει άθικτο μετά από τραύμα, μιλάμε για κλειστό κάταγμα. θα πρέπει να ληφθεί υπόψη, ωστόσο, ότι ακόμη και σε περίπτωση κλειστών καταγμάτων, μπορεί να εμφανιστεί εσωτερική αιμορραγία ή άλλες επιπλοκές.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Απλό κάταγμα ή πολλαπλό κάταγμα

Ανάλογα με την τραυματισμένη περιοχή, είναι δυνατό να γίνει διάκριση μεταξύ πλήρων καταγμάτων, στα οποία ολόκληρο το τμήμα του οστού είναι σχισμένο, και ατελών καταγμάτων, τα οποία επηρεάζουν μόνο ένα τμήμα του οστού.

Επιπλέον, ανάλογα με τον τύπο του τραύματος, το οστό μπορεί να υποστεί βλάβη σε διαφορετικούς βαθμούς: εάν ο τραυματισμός προκαλέσει αποκόλληση σε δύο ξεχωριστά τμήματα, έχουμε ένα απλό κάταγμα. Εάν, από την άλλη πλευρά, ο τραυματισμός προέρχεται από πολλά θραύσματα οστού, έχουμε έναν πολυθραυσματικό ή θρυμματισμένο τραυματισμό, στην περίπτωση πολλών στεφανιαίων κατάγματος.

Διάγνωση και θεραπεία θρυμματισμένου κατάγματος

Η διάγνωση ενός εξαρθρωμένου κατάγματος βασίζεται σε μια σειρά ειδικών εξετάσεων, π.χ. ακτινογραφία, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία: αυτές οι εξετάσεις είναι απαραίτητες προκειμένου να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο τύπος του κατάγματος, η θέση και η έκταση της βλάβης.

Σε γενικές γραμμές, η θεραπεία ενός κατάγματος περιλαμβάνει, πρώτα απ' όλα, την ακινητοποίηση της περιοχής που υπόκειται σε τραύμα.

Σε περίπτωση μετατοπισμένου κατάγματος, τα άκρα του οστού πρέπει να ευθυγραμμιστούν εκ νέου για να βοηθήσουν τη διαδικασία επούλωσης.

Αυτή η διαδικασία ονομάζεται χειρουργική επέμβαση μείωσης και μπορεί να πραγματοποιηθεί με εξωτερικό χειρισμό, κλειστή ανάταξη ή χειρουργική επέμβαση.

Αφού τα θραύσματα των οστών έχουν ευθυγραμμιστεί εκ νέου, πρέπει να συγκρατούνται στη θέση τους είτε με εξωτερικά σιδεράκια όπως γύψο και νάρθηκες, είτε με εσωτερικά συγκρατήματα όπως πλάκες, μεταλλικά καρφιά και ενδομυελικές βίδες.

Η διάρκεια του ακινητοποίηση εξαρτάται από το κάταγμα του οστού, την παρουσία πιθανών επιπλοκών, την ηλικία του ασθενούς και το είδος του τραυματισμού: κατά μέσο όρο, το κάταγμα ακινητοποιείται για τουλάχιστον 2-8 εβδομάδες.

Εάν ένα σπασμένο οστό έχει ευθυγραμμιστεί σωστά και διατηρείται ακίνητο, η διαδικασία επούλωσης είναι συνήθως απλή και συμβαίνει αυθόρμητα, μέσω του σχηματισμού προσωρινού σκληρού ιστού που σταδιακά μετατρέπεται σε νέο οστό με τη δράση των οστεοβλαστών.

Τι να κάνετε εάν το κάταγμα δεν επουλωθεί;

Σε ορισμένες περιπτώσεις το οστό μπορεί να δυσκολευτεί να επουλωθεί ή να εδραιωθεί πλήρως και τα θραύσματα της βλάβης ενώνονται με έναν μαλακό ιστό για επούλωση: η αποτυχία επούλωσης ενός κατάγματος ονομάζεται ψευδοαρθρίτιδα.

Υπάρχουν διάφορες θεραπείες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την επίλυση αυτής της πάθησης, περιλαμβάνουν: θεραπεία με υπερήχους, μεταμόσχευση οστών ή θεραπεία με βλαστοκύτταρα.

Μετά τη σταθεροποίηση του κατάγματος, μπορεί να χρειαστεί να αποκατασταθεί η μυϊκή δύναμη και η λειτουργία στην πάσχουσα περιοχή μέσω φυσικοθεραπείας.