Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας: η σημασία της πρόληψης

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 14 Ιανουαρίου 2023

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας (ή ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας) είναι ένα νεόπλασμα που εξακολουθεί να έχει πολύ σημαντική επιδημιολογική και κοινωνική σημασία: είναι ο τρίτος συχνότερος καρκίνος στον γυναικείο πληθυσμό, παρά το γεγονός ότι, εδώ και πολλά χρόνια, σχεδιάζονται εξαιρετικά αποτελεσματικά προγράμματα πρόληψης.

Η κύρια αιτία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Γνωρίζουμε ότι η κύρια αιτία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας μπορεί να αποδοθεί στον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων, τον HPV (Human Papilloma Virus), πλέον ευρέως αναγνωρισμένος ως απαραίτητος παράγοντας για την ανάπτυξη διηθητικού καρκινώματος και εντοπίζεται στο 95-98% όλων των διαγνωσμένων περιπτώσεων γυναίκες.

Ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων είναι, επομένως, η αναπόφευκτη αιτία αυτής της ασθένειας, αλλά δεν αρκεί από μόνος του για τον προσδιορισμό της προέλευσης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Εξαιρετικά σημαντικό ρόλο παίζει το ανοσοποιητικό σύστημα του ατόμου που έρχεται σε επαφή με τον HPV.

Τα υγιή άτομα καταφέρνουν να απαλλαγούν από τη μόλυνση από τον ιό των θηλωμάτων σε ακόμη και σύντομα χρονικά διαστήματα. όταν, από την άλλη πλευρά, υπάρχουν ελλείψεις στην αποτελεσματικότητα της ανοσοαπόκρισης, ο ιός παραμένει στη γυναικεία γεννητική οδό για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα και η εμμονή της ιογενούς λοίμωξης γίνεται ο πραγματικός παράγοντας κινδύνου.

Συμπτώματα καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Η ηλικία μέγιστης επίπτωσης της νεοπλασίας του τραχήλου της μήτρας είναι η ηλικιακή ομάδα 45-55, μια νεαρή ηλικία αν ληφθεί υπόψη ποια είναι η σημερινή κοινωνική ηλικία των γυναικών.

Πολύ συχνά ο όγκος δεν έχει τυπική συμπτωματολογία, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις παίρνει τη μορφή αρκετών, πολύ κοινών, πτυχών που συχνά υποτιμώνται.

Ενδείκνυνται ως σημεία ύποπτης νόσου:

άτυπη αιμορραγία
επίμονη αυχενική ή κολπική έκκριση, συχνά με χαρακτηριστικά παρόμοια με τη μόλυνση.
πυελικός πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή.
αιμορραγία μετά την επαφή.

Όλες αυτές είναι καταστάσεις που δεν πρέπει να υποτιμώνται, αλλά αντίθετα πρέπει να αναφέρονται σωστά στον γυναικολόγο του και, κυρίως, να διερευνώνται, γνωρίζοντας ότι συχνά ένα μέτριο σύμπτωμα μπορεί να κρύβει ένα πολύ πραγματικό πρόβλημα.

Έλεγχος: ένα όπλο κατά του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Μέσω της πρόληψης, όχι μόνο είναι δυνατή η έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, αλλά ακόμη πιο σημαντικό είναι δυνατός ο εντοπισμός των βλαβών που προηγούνται του πραγματικού όγκου. Επιπλέον, μέσω της πρωτογενούς πρόληψης, δηλαδή του εμβολιασμού κατά του HPV, έχουμε ένα εξαιρετικά αποτελεσματικό όπλο ενάντια σε αυτού του είδους την ασθένεια.

Μέχρι σήμερα, ο προσυμπτωματικός έλεγχος του καρκινώματος του τραχήλου της μήτρας, ο τρίτος προσυμπτωματικός έλεγχος σε εθνική κλίμακα, βασίζεται ουσιαστικά στην αναγνώριση του κύριου παράγοντα κινδύνου, δηλαδή του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων, μέσω του λεγόμενου τεστ HPV: ένα βιομοριακό τεστ που προσδιορίζει εάν Υπάρχει DNA του ιού και, κατά συνέπεια, εάν το άτομο εκτίθεται στον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου.

Το τεστ HPV στον πρωτογενή έλεγχο είναι μια αρκετά πρόσφατη ιδέα

Οι ασθενείς ξεκινούν τον προληπτικό έλεγχο στην ηλικία των 25 ετών κάνοντας τεστ Παπανικολάου, από τα 30 και μετά το HPV test γίνεται το κύριο τεστ και το τεστ Παπανικολάου επιφυλάσσεται σε περίπτωση που το τελευταίο είναι θετικό.

Ένα πολύ σημαντικό πράγμα που πρέπει να τονιστεί είναι ότι η θετικότητα του HPV δεν σημαίνει απολύτως ασθένεια, αλλά μάλλον σημαίνει έκθεση σε ένα συγκεκριμένο όριο κινδύνου.

Αυτό το μερίδιο κινδύνου είναι μεταβλητό ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του υποκειμένου και κυρίως ποικίλλει σε σχέση με το αν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι σε θέση να απαλλαγεί από αυτήν τη μόλυνση περισσότερο ή λιγότερο γρήγορα.

Η επαρκής πρόληψη είναι εξαιρετικά εφικτή και αποτελεσματική, αλλά παρόλα αυτά εξακολουθούν να παρατηρούνται περιπτώσεις προχωρημένου καρκίνου.

Αυτό σημαίνει ότι υπάρχουν αντικειμενικές δυσκολίες στην επίτευξη αποτελεσματικής και ολοκληρωμένης πρωτογενούς και δευτερογενούς πρόληψης.

Δηλαδή, δεν τηρούν όλες οι γυναίκες ένα επαρκές πρόγραμμα προσυμπτωματικού ελέγχου ή δεν το πραγματοποιούν με την κανονικότητα και τα κριτήρια που προσδιορίζονται πλέον παγκοσμίως.

Η οδός διάγνωσης και θεραπείας

Μόλις εντοπιστεί ένα θετικό τεστ HPV, ο ασθενής ξεκινά μια εις βάθος έρευνα.

Αυτή η διαδρομή συνεχίζεται με το τεστ Παπανικολάου και, εάν αυτό υποδηλώνει επίσης την παρουσία άτυπων κυττάρων, συνεχίζεται με εξετάσεις δεύτερου επιπέδου, οι οποίες συχνά περιλαμβάνουν βιοψία του τραχήλου της μήτρας και, εάν χρειάζεται, επιβεβαίωση της παρουσίας νεοπλασματικού προβλήματος.

Εάν διαγνωστεί η παρουσία νεοπλασματικών κυττάρων, πρέπει να προχωρήσει η κλινική αντιμετώπιση του περιστατικού σε σχέση με την ιστολογική εξέταση.

2 επεξηγηματικές περιπτώσεις:

εάν η βιοψία υποδεικνύει βλάβη που προηγείται του όγκου, τη λεγόμενη ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία του τραχήλου (CIN), που εντοπίζεται επομένως μόνο στην επιφάνεια μικρών τμημάτων του τραχήλου της μήτρας, προχωράμε σε μικρές συντηρητικές παρεμβάσεις, όπως π.χ. που διατηρούν την ακεραιότητα της μήτρας και διατηρούν την αναπαραγωγική ικανότητα του ασθενούς
εάν το νεόπλασμα δεν βρίσκεται πλέον σε πρώιμο στάδιο, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η περίπτωση από μια γενική σκοπιά. Αυτό περιλαμβάνει μια ευρύτερη κλινική εκτίμηση, απεικόνιση της γυναικείας λεκάνης και μια σειρά εξετάσεων που προηγούνται της επιλογής της θεραπείας.

Η χειρουργική αφαίρεση της μήτρας είναι το πρότυπο φροντίδας στους λεγόμενους τοπικά προχωρημένους όγκους.

Δεν επιδέχονται πλέον μια μικρή συντηρητική επέμβαση, αλλά όχι τόσο εκτεταμένη ή εξαπλωμένη σε άλλα όργανα.

Εάν η νόσος, στη χειρότερη περίπτωση, διαδοθεί ευρύτερα, θα πρέπει να καθιερωθούν συνδυασμένες οδοί θεραπείας.

Η επιβίωση και η σημασία της οδού πρόληψης

Η επιβίωση από αυτούς τους όγκους αλλάζει πολύ ανάλογα με την έκταση της νόσου: τα πρώιμα στάδια έχουν πολύ καλό ποσοστό επιβίωσης, δηλαδή της τάξης του 90%, επειδή η ασθενής θεραπεύεται με την αφαίρεση της μήτρας που έχει μετατραπεί σε νεόπλασμα.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Αυτό καθιστά ακόμη πιο σημαντικό να διασφαλίζεται ότι όλες οι επιλογές είναι διαθέσιμες στις γυναίκες, προκειμένου να μην χάνουν χρόνο και να κολλήσουν τον όγκο με το πρώτο σημάδι ανάπτυξής του, ή μάλλον, προτού δώσει οποιοδήποτε σημάδι της παρουσίας του.