Διαγνωστική και χειρουργική υστεροσκόπηση: πότε είναι απαραίτητη;

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 13 Ιανουαρίου 2023

Η υστεροσκόπηση είναι μια ενδοσκοπική εξέταση εξωτερικών ασθενών που δεν απαιτεί αναλγητική αναισθησία και μας επιτρέπει να διερευνήσουμε το εσωτερικό της κοιλότητας της μήτρας χρησιμοποιώντας ένα όργανο που ονομάζεται υστεροσκόπιο

Αυτός είναι ένας λεπτός, άκαμπτος σωλήνας διαμέτρου λίγων χιλιοστών, εξοπλισμένος με οπτικές ίνες μέσω των οποίων ταξιδεύει το φως, το οποίο εισάγεται μέσα στη μήτρα, μέσω του κόλπου.

Πότε να υποβληθείτε σε υστεροσκόπηση;

Η διαγνωστική υστεροσκόπηση ενδείκνυται ιδιαίτερα με την παρουσία μη φυσιολογικής αιμορραγίας της μήτρας στη γόνιμη περίοδο, στην προ και μετά την εμμηνόπαυση, σε ασθενείς που υποβάλλονται σε φαρμακευτική θεραπεία μαστού μετά τη νεοπλασία ή σε θεραπεία υποκατάστασης για την εμμηνόπαυση.

Είναι σημαντικό να υποβληθείτε σε διαγνωστική υστεροσκόπηση σε περιπτώσεις υπογονιμότητας ζευγαριού (η οποία πρέπει να γίνεται πάντα πριν από οποιαδήποτε πρόσβαση σε τεχνικές AMP), σε ύποπτες δυσπλασίες της μήτρας, για μετεγχειρητικούς υστεροσκοπικούς ελέγχους της κοιλότητας της μήτρας και σε περιπτώσεις μετά την έκτρωση ή μετά -χωριοπλακουντιακά κατάλοιπα του τοκετού.

Η χειρουργική υστεροσκόπηση, από την άλλη πλευρά, χρησιμοποιείται παρουσία του

ενδομήτριες συμφύσεις
δυσπλασίες της μήτρας όπως το διάφραγμα της μήτρας
πολύποδες του ενδομητρίου
υποβλεννογόνια ινομυώματα της μήτρας
ενδομήτρια ξένα σώματα, όπως ένα σπιράλ του οποίου το νήμα έχει ανέβει στην κοιλότητα της μήτρας.

Στάδια υστεροσκόπησης: τι πρέπει να κάνετε πριν από την εξέταση

Η διαγνωστική υστεροσκόπηση δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία. Στην περίπτωση της χειρουργικής υστεροσκόπησης, η προετοιμασία απαιτεί νηστεία από τα μεσάνυχτα της προηγούμενης ημέρας της επέμβασης.

Την ημέρα της επέμβασης γίνεται αντιβιοτική προφύλαξη και ζητείται από την ασθενή να αδειάσει την κύστη της.

Η αναισθησία είναι απαραίτητη. Στην περίπτωση αυτή, ο ασθενής πρέπει να έχει υποβληθεί στις ακόλουθες εξετάσεις: αιματολογικές εξετάσεις, ηλεκτροκαρδιογράφημα και ακτινογραφία θώρακος (εάν ηλικία > 50 ετών).

Στάδια υστεροσκόπησης: τι να κάνετε κατά τη διάρκεια και μετά

Η πρόσβαση στην κοιλότητα της μήτρας γίνεται με κολποσκοπική, ατραυματική τεχνική: το υστεροσκόπιο εισάγεται, μέσω του κόλπου, στον αυχενικό σωλήνα μέχρι να φτάσει στην κοιλότητα της μήτρας, η οποία διαστέλλεται με αέριο ή υγρό μέσο για να μπορέσει να φανεί.

Στην περίπτωση της χειρουργικής υστεροσκόπησης, μικροσκοπικά εργαλεία, όπως ψαλίδι ή λαβίδα, μπορούν να εισαχθούν μέσω του υστεροσκοπίου ή το ρεσεκτοσκόπιο χρησιμοποιείται για την κοπή και την πήξη μέσω μιας πηγής ηλεκτρικής ενέργειας.

Η διαγνωστική υστεροσκόπηση διαρκεί μόνο λίγα λεπτά. στο τέλος της επέμβασης, το υστεροσκόπιο αφαιρείται και το μέσο διάτασης ρέει έξω από την κοιλότητα της μήτρας, το οποίο επανέρχεται στο αρχικό του μέγεθος.

Δεν απαιτούνται ράμματα ή επίδεσμοι.

Η διαγνωστική υστεροσκόπηση δεν προκαλεί ιδιαίτερη ενόχληση και η ασθενής συνεχίζει γρήγορα τις δραστηριότητές της.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να παρουσιάσει πόνο που μοιάζει με κράμπα παρόμοιο με την έμμηνο ρύση και ένα μέτριο στάζει αίμα (κηλίδες), τα οποία εξαφανίζονται γρήγορα.

Η θεραπεία μετά την υστεροσκόπηση διαφέρει από ασθενή σε ασθενή.

Σε κάθε περίπτωση απαιτείται γυναικολογική εξέταση μετά από ένα μήνα για να εκτιμηθεί η σκοπιμότητα φαρμακολογικής θεραπείας ή περαιτέρω χειρουργικής επέμβασης.

Υστεροσκόπηση: αντενδείξεις και κίνδυνοι

Οι αντενδείξεις για τη διενέργεια υστεροσκόπησης είναι:

η παρουσία μιας συνεχιζόμενης εγκυμοσύνης
η παρουσία μιας συνεχιζόμενης ή πρόσφατης πυελικής λοίμωξης
καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας.

Η διαγνωστική υστεροσκόπηση είναι σχεδόν ακίνδυνη και οι επιπλοκές είναι πολύ σπάνιες.

Η χειρουργική υστεροσκόπηση, από την άλλη, εγκυμονεί τους ακόλουθους κινδύνους

ναυτία και εμετός ως αποτέλεσμα της αναισθησίας
Η διάτρηση της μήτρας είναι δυνατή, αλλά σπάνια.
τραυματισμός των κοιλιακών οργάνων πολύ σπάνια.
καρδιακή ανακοπή και/ή πνευμονικό οίδημα, πολύ σπάνια περιστατικά.
Η καρδιαγγειακή υπερφόρτωση κατά τη διάρκεια της επέμβασης μπορεί να είναι μια επιπλοκή που σχετίζεται με το υγρό που χρησιμοποιείται για τη διάταση της κοιλότητας της μήτρας, ένα συμβάν που μπορεί να είναι σοβαρό, αλλά σπάνιο και καλά προβλέψιμο.