Ηπατίτιδα D: ορισμός, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 27 Απριλίου 2023

Η ηπατίτιδα D είναι μια φλεγμονή του ήπατος που προκαλείται από τη μόλυνση δύο ιών, του ιού της ηπατίτιδας Β (HBV) και του ιού της ηπατίτιδας D (HDV).

Ο τελευταίος ανήκει στην κατηγορία των ιών που ονομάζονται «ελαττωματικοί», καθώς απαιτεί την ταυτόχρονη παρουσία του ιού Β για να αναπαραχθεί.

Ως συνέπεια αυτής της πάθησης, η ανάπτυξη ηπατίτιδας D μπορεί να συμβεί μόνο σε άτομα θετικά στον HBV, δηλαδή σε άτομα που έχουν μολυνθεί από ηπατίτιδα Β.

Υπάρχουν δύο τρόποι μόλυνσης από HDV:

η συν-λοίμωξη Delta, μια κατάσταση κατά την οποία η μετάδοση των ιών D και HBV είναι ταυτόχρονη.
Υπερ-λοίμωξη Delta, μια κατάσταση κατά την οποία ένα άτομο που είναι ήδη χρόνιος φορέας HBV μολύνεται με τον ιό Delta.
Η ηπατίτιδα D μπορεί να είναι βραχύβια (οξεία) ή να αναπτυχθεί αργά και με την πάροδο του χρόνου (χρόνια).

Όταν η μόλυνση από τον ιό D εμφανίζεται σε ένα άτομο με χρόνια ηπατίτιδα Β, στο 70-90% των περιπτώσεων επιταχύνει την εξέλιξη σε πιο σοβαρή νόσο.

Η πλειονότητα των λοιμώξεων Delta εμφανίζεται ως οξεία ηπατίτιδα ποικίλης σοβαρότητας ανάλογα με την παρουσία ή την απουσία προϋπάρχουσας ηπατικής βλάβης.

Η μόλυνση τείνει να γίνει χρόνια στο 90% των περιπτώσεων.

Ο χρόνος επώασης μπορεί να είναι έως και έξι μήνες όπως στην περίπτωση της ηπατίτιδας Β ή C.

Επιδημιολογία της ηπατίτιδας D

Υπολογίζεται ότι υπάρχουν περίπου 10 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως που έχουν μολυνθεί με HDV.

Ομοίως με τον ιό της ηπατίτιδας Β, ο ιός της ηπατίτιδας D είναι παρών παγκοσμίως.

Αν και ο επιπολασμός του είναι υψηλότερος στις αναπτυσσόμενες περιοχές και σε άτομα με χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση.

Σύμφωνα με μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο Journal of Hepatology το 2020, φαίνεται ότι η ηπατίτιδα D (ή Δέλτα) επηρεάζει περίπου το 5% των ατόμων που έχουν μολυνθεί από ηπατίτιδα Β.

Η μελέτη δείχνει υψηλούς επιπολασμούς της ηπατίτιδας D σε ορισμένες περιοχές, όπως η Μογγολία, η Μολδαβία και ορισμένες χώρες της Μέσης Ανατολής της Αφρικής.

Σε παγκόσμιο επίπεδο, ο συνολικός αριθμός των μολύνσεων από HDV έχει μειωθεί απότομα από τη δεκαετία του 1980.

Όσον αφορά τους διαφορετικούς γονότυπους, ο γονότυπος Ι είναι ο πιο διαδεδομένος, ο γονότυπος ΙΙ κυριαρχεί στην Ιαπωνία και την Ταϊβάν και ο γονότυπος ΙΙΙ υπάρχει μόνο στον Αμαζόνιο.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι ορισμένες έρευνες έχουν αποκαλύψει ότι στην Ευρώπη και τις ΗΠΑ, περίπου το 25-50% των περιπτώσεων κεραυνοβόλου ηπατίτιδας που αρχικά θεωρούνταν κρούσματα ηπατίτιδας Β στην πραγματικότητα προκλήθηκαν από τον ιό D.

Ο ιός της ιογενούς ηπατίτιδας D μεταδίδεται με αίμα ή σωματικά υγρά ενός μολυσμένου ατόμου

Πιο συγκεκριμένα, εμφανίζεται μετάδοση

σεξουαλικά
μέσω αίματος με μετάγγιση και μεταμόσχευση μολυσμένων οργάνων
μέσω βιολογικών υγρών (χολή, ρινική έκκριση)

και ξανα

με κάθετη μετάδοση, από τη μητέρα στο παιδί
μέσω της χρήσης μολυσμένων βελόνων και χειρουργικών εργαλείων ή ειδών υγιεινής.

Τα άτομα που έχουν μολυνθεί από ηπατίτιδα D θα πρέπει

λάβετε τις κατάλληλες προφυλάξεις για να αποφύγετε τη μετάδοση της νόσου στους σεξουαλικούς συντρόφους
μη δίνετε αίμα, σπέρμα ή όργανα
ενημερώστε το γιατρό και τον οδοντίατρό σας
συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν επιθυμείτε να μείνετε έγκυος (όπως φαίνεται, η κάθετη μετάδοση από τη μητέρα στο παιδί, αν και σπάνια, είναι δυνατή).

Συμπτώματα και επιπλοκές της ηπατίτιδας D

Η οξεία λοίμωξη με ιούς ηπατίτιδας D και B συχνά δεν προκαλεί εμφανή συμπτώματα.

Ως εκ τούτου, ένα άτομο μπορεί να μην γνωρίζει ότι έχει προσβληθεί και να συμβάλει στην εξάπλωση της λοίμωξης.

Εάν παρουσιαστούν παράπονα, συνήθως εντός τριών μηνών από τη μετάδοση, μπορεί να περιλαμβάνουν

πυρετός
μυς και πόνος στις αρθρώσεις
δυσφορία
κούραση
απώλεια της όρεξης
κοιλιακό άλγος
σκούρα ούρα
χλωμά, γκρίζου χρώματος κόπρανα
επιδερμική φαγούρα
ίκτερος, δηλαδή κιτρίνισμα των ματιών και του δέρματος.

Η χρόνια ηπατίτιδα μπορεί επίσης να μην προκαλεί εμφανή συμπτώματα για μεγάλα χρονικά διαστήματα, μέχρι να εμφανιστεί ηπατική ανεπάρκεια (μια κατάσταση κατά την οποία το ήπαρ παύει να λειτουργεί σωστά).

Αυτή η κατάσταση μπορεί να ανιχνευθεί μέσω ορισμένων εξετάσεων αίματος.

Για παράδειγμα, η αναζήτηση για τρανσαμινάσες, ένζυμα που κανονικά περιέχονται στα ηπατικά κύτταρα και απελευθερώνονται σε μεγάλες ποσότητες όταν τα ηπατικά κύτταρα πεθαίνουν (νέκρωση) λόγω φλεγμονής.

Σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν και άλλα συμπτώματα όπως:

ικτερός
πρήξιμο των ποδιών, των αστραγάλων και των ποδιών
συγχυτική κατάσταση
αίμα στα κόπρανα ή εμετός

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ένας όγκος του ήπατος (ηπατοκαρκίνωμα) θα μπορούσε να αναπτυχθεί με τα ακόλουθα συμπτώματα

αδικαιολόγητη απώλεια βάρους
αίσθημα πολύ χορτάτου μετά από ένα γεύμα (ακόμη και με μικρές ποσότητες φαγητού)
δυσφορία
ίκτερος, δηλαδή κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών.

Μια λοίμωξη από ηπατίτιδα D μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές που περιλαμβάνουν:

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

η κίρρωση του ήπατος, η χρόνια φλεγμονή που προκαλείται από λοίμωξη από ηπατίτιδα D μπορεί να βλάψει την ικανότητα του ήπατος να λειτουργεί.
ηπατική ανεπάρκεια, η οξεία ηπατική ανεπάρκεια είναι μια κατάσταση κατά την οποία επηρεάζονται οι ζωτικές λειτουργίες του ήπατος.
καρκίνο του ήπατος, τα άτομα με χρόνια λοίμωξη από ηπατίτιδα D έχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο του ήπατος (ηπατοκαρκίνωμα). Παρουσία του τελευταίου, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση ή μεταμόσχευση ήπατος
νεφρική νόσο ή φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων.

Διάγνωση, θεραπεία και πρόληψη

Η ηπατίτιδα D διαγιγνώσκεται με λήψη δείγματος αίματος και εξέταση για αντισώματα HDV και HDV-RNA.

Περίπου τρεις μήνες μετά τη μόλυνση, εμφανίζονται αντισώματα που στρέφονται κατά του ιού D: η επιμονή τους για μήνες ή χρόνια υποδηλώνει ότι το άτομο έχει μολυνθεί και ότι υπάρχει χρονιότητα της νόσου.

Η εξαφάνιση των αντισωμάτων είναι ένδειξη ανάκαμψης.

Μέχρι σήμερα δεν υπάρχει συγκεκριμένη θεραπεία για τη μόλυνση από τον ιό της ηπατίτιδας από οξεία ή χρόνια.

Γενικά αντιμετωπίζεται με φάρμακα, όπως η πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη (PEG-IFNα2a), τα οποία στοχεύουν στην εξάλειψη του ιού ή στον έλεγχο του για μείωση του κινδύνου ηπατικής βλάβης.

Πιθανά νέα φάρμακα, όπως οι αναστολείς πρενυλίωσης (που στρέφονται κατά του ιού της ηπατίτιδας D) ή οι αναστολείς εισόδου του ιού, βρίσκονται υπό διερεύνηση.

Σε αυτό το πλαίσιο, μπορεί κανείς να συμπεράνει τη θεμελιώδη λειτουργία της πρόληψης στην καταπολέμηση της ηπατίτιδας D.

Η κύρια εστίαση από αυτή την άποψη είναι αναμφίβολα το εμβόλιο. Αν και δεν υπάρχει ειδικό εμβόλιο κατά της λοίμωξης από τον ιό της ηπατίτιδας D, το εμβόλιο της ηπατίτιδας Β είναι επίσης ικανό να προστατεύσει από την ηπατίτιδα (λόγω της προαναφερθείσας ελαττωματικής φύσης του ιού Δέλτα).

Το εμβόλιο είναι ασφαλές και αποτελεσματικό. δεν περιέχει τον ιό, αλλά μόνο μερικές από τις μερίδες του που παράγονται τεχνητά στο εργαστήριο.