Πέτρες στα νεφρά: ορισμός, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 7 Απριλίου 2023

Οι πέτρες στα νεφρά (ονομάζονται επίσης νεφρολιθίαση ή νεφρική λιθίαση) είναι εναποθέσεις ορυκτών αλάτων που σχηματίζονται στο ουροποιητικό σύστημα

Η διατροφή, το υπερβολικό σωματικό βάρος, ορισμένες ιατρικές καταστάσεις και ορισμένα φάρμακα μπορούν όλα να συμβάλουν στον σχηματισμό του.

Οι πέτρες στα νεφρά μπορούν να εντοπιστούν οπουδήποτε στο ουροποιητικό σύστημα, από τα νεφρά μέχρι την ουροδόχο κύστη

Συχνά σχηματίζονται όταν τα ούρα συγκεντρώνονται, επιτρέποντας στα μέταλλα να κρυσταλλωθούν και να κολλήσουν μεταξύ τους. Το να περάσετε τους υπολογισμούς μπορεί να είναι αρκετά επώδυνο.

Ανάλογα με την κατάσταση, η λήψη αναλγητικών και η κατανάλωση πολύ νερού μπορεί να είναι αρκετά.

Σε άλλες περιπτώσεις, για παράδειγμα όταν εναποτίθενται στο ουροποιητικό σύστημα, εμποδίζοντας τη φυσιολογική ροή των ούρων, μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές που απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Πέτρες στα νεφρά: ορισμός και από τι αποτελούνται

Η καθίζηση των ορυκτών αλάτων που υπάρχουν στα ούρα προκαλεί εναποθέσεις που ονομάζονται πέτρες στα νεφρά.

Το ασβέστιο, το οξαλικό, τα φωσφορικά άλατα και το ουρικό οξύ μετατρέπονται σε πέτρες είτε λόγω της αύξησης της συγκέντρωσής τους στα ούρα είτε λόγω της μείωσης του υγρού που τους συγκρατεί σε διάλυμα.

Αρχικά τα άλατα με τη συσσώρευση καθορίζουν το σχηματισμό των λεγόμενων κρυστάλλων (μικρόλιθοι), οι οποίοι στη συνέχεια ενώνονται σε πέτρες και μπορούν να κινηθούν και να εμποδίσουν την εκροή ούρων.

Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ουρολοιμώξεων, οι οποίες όταν επαναλαμβάνονται μπορεί να οδηγήσουν σε προοδευτική βλάβη των νεφρών έως και νεφρική ανεπάρκεια.

Πέτρες στα νεφρά: συμπτώματα

Μια πέτρα στα νεφρά συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα μέχρι να μετακινηθεί μέσα στο νεφρό ή να περάσει στους ουρητήρες, τους σωλήνες που συνδέουν τα νεφρά και την ουροδόχο κύστη.

Εναπόθεση στους ουρητήρες, μπορεί να εμποδίσει την εκροή ούρων, προκαλώντας οίδημα του νεφρού (υδρονέφρωση) και σπασμό του ουρητήρα, που μπορεί να είναι πολύ επώδυνος.

Σε αυτό το σημείο, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει διάφορα σημεία και συμπτώματα:

έντονος οξύς πόνος στο πλάι και την πλάτη,
πόνος που ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στη βουβωνική χώρα
πόνος διακοπτόμενος και κυμαινόμενος σε ένταση
πόνος ή αίσθημα καύσου κατά την ούρηση

Άλλα σημεία και συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

ροζ, κόκκινα ή καφέ ούρα
δυσάρεστα ούρα
επίμονη ανάγκη για ούρηση, ούρηση πιο συχνά από το συνηθισμένο ή ούρηση σε μικρές ποσότητες
ναυτία και κάνω εμετό
πυρετός και ρίγη εάν υπάρχει λοίμωξη

Ο πόνος που προκαλείται από μια πέτρα στα νεφρά μπορεί να αλλάξει, όπως η μετακίνηση σε διαφορετική θέση ή η αύξηση της έντασης, καθώς η πέτρα μετακινείται μέσω του ουροποιητικού συστήματος.

Οι αιτίες των λίθων στα νεφρά και πώς να τις προλάβετε

Οι πέτρες στα νεφρά συχνά δεν έχουν μια ενιαία, καθορισμένη αιτία, αν και αρκετοί παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο να υποφέρετε από αυτές.

Σχηματίζονται όταν τα ούρα περιέχουν περισσότερες ουσίες που σχηματίζουν κρυστάλλους (όπως ασβέστιο, οξαλικό και ουρικό οξύ) από ό,τι μπορεί να αραιώσει το υγρό στο οποίο περιέχονται.

Ταυτόχρονα, τα ούρα μπορεί να είναι απαλλαγμένα από ουσίες που εμποδίζουν τους κρυστάλλους να κολλήσουν μεταξύ τους, δημιουργώντας ένα ιδανικό περιβάλλον για σχηματισμό λίθων.

Τύποι λίθων στα νεφρά

Η γνώση του τύπου των λίθων στα νεφρά βοηθά στον προσδιορισμό της αιτίας και μπορεί να παρέχει ενδείξεις για το πώς να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης άλλων αργότερα.

Εδώ είναι οι διαθέσιμοι τύποι:

Πέτρα ασβεστίου. Οι περισσότερες πέτρες στα νεφρά είναι πέτρες ασβεστίου, συνήθως από οξαλικό ασβέστιο. Ορισμένα φρούτα και λαχανικά, καθώς και οι ξηροί καρποί και οι σοκολάτες, έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε οξαλικά.

Διατροφικοί παράγοντες, υψηλές δόσεις βιταμίνης D, χειρουργική επέμβαση εντερικής παράκαμψης και διάφορες μεταβολικές διαταραχές μπορούν να αυξήσουν τη συγκέντρωση ασβεστίου ή οξαλικού στα ούρα.

Οι πέτρες ασβεστίου μπορούν επίσης να αποτελούνται από φωσφορικό ασβέστιο.

Αυτός ο τύπος λίθου είναι πιο κοινός σε μεταβολικές καταστάσεις, όπως η οξέωση των νεφρικών σωληναριών.

Μπορεί επίσης να συνδυαστεί με ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ημικρανίας ή των επιληπτικών κρίσεων, όπως η τοπιραμάτη (Topamax).

Πέτρες στρουβίτη. Σχηματίζονται ως αποτέλεσμα λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.

Αυτά μπορούν να αναπτυχθούν γρήγορα και να γίνουν αρκετά μεγάλα, μερικές φορές με λίγα συμπτώματα.

Πέτρες ουρικού οξέος. Μπορούν να σχηματιστούν σε άτομα που χάνουν πολλά υγρά λόγω χρόνιας διάρροιας ή δυσαπορρόφησης καθώς και σε άτομα που ακολουθούν δίαιτα πλούσια σε πρωτεΐνες και σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη ή μεταβολικό σύνδρομο.

Ορισμένοι γενετικοί παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης τους.

Πέτρες κυστίνης. Συνήθως επηρεάζουν άτομα με μια κληρονομική διαταραχή που ονομάζεται κυστινουρία, η οποία προκαλεί τα νεφρά να εκκρίνουν πάρα πολύ κυστίνη, ένα αμινοξύ.

Πέτρες στα νεφρά, παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο να αναπτύξετε πέτρες στα νεφρά περιλαμβάνουν:

Οικογενειακό ή προσωπικό ιστορικό. Εάν κάποιος στην οικογένεια είχε πέτρες στα νεφρά, ένα μέλος είναι πιο πιθανό να εμφανίσει. Επιπλέον, όσοι έχουν ήδη υποφέρει από αυτό στο παρελθόν κινδυνεύουν περισσότερο να αναπτύξουν άλλους.
Αφυδάτωση. Το να μην πίνετε αρκετό νερό κάθε μέρα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για πέτρες στα νεφρά. Οι άνθρωποι που ζουν σε ζεστά, ξηρά κλίματα και εκείνοι που ιδρώνουν πολύ μπορεί να κινδυνεύουν περισσότερο από άλλους.
Δίαιτες. Η κατανάλωση μιας διατροφής με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, νάτριο (αλάτι) και ζάχαρη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης ορισμένων τύπων πέτρες στα νεφρά.
Ευσαρκία. Ο υψηλός δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ), η μεγάλη περιφέρεια της μέσης και η αύξηση βάρους έχουν συνδεθεί με αυξημένο κίνδυνο πέτρας στα νεφρά.
Πεπτικές παθήσεις και χειρουργική επέμβαση. Η γαστρική παράκαμψη, η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου ή η χρόνια διάρροια μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένη απέκκριση στα ούρα ουσιών που σχηματίζουν πέτρες.
Άλλες ιατρικές παθήσεις, όπως η οξέωση των νεφρικών σωληναριών, η κυστινουρία, ο υπερπαραθυρεοειδισμός και οι επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης λίθων στα νεφρά.

Ορισμένα συμπληρώματα και φάρμακα, όπως βιταμίνη C, συμπληρώματα διατροφής, καθαρτικά (εάν χρησιμοποιούνται υπερβολικά), αντιόξινα με βάση το ασβέστιο και ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία πονοκεφάλων ημικρανίας ή κατάθλιψης μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης πέτρες στα νεφρά.

Πέτρες στα νεφρά, η διάγνωση

Εάν ο γιατρός υποψιάζεται ότι ο ασθενής έχει πέτρα στα νεφρά, συνήθως κάνει εξετάσεις και διαγνωστικές διαδικασίες όπως:

Ανάλυση αίματος. Οι εξετάσεις αίματος είναι συχνά φυσιολογικές, αλλά μερικές φορές μπορεί να αποκαλύψουν πάρα πολύ ασβέστιο ή ουρικό οξύ στο αίμα. Τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος βοηθούν επίσης στην παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας.
Ουροανάλυση. Είναι χρήσιμο να ελέγξετε για κρυστάλλους στα ούρα καθώς και να αποκλείσετε την πιθανή παρουσία ουρολοίμωξης.
Απεικόνιση. Οι απεικονιστικές εξετάσεις μπορούν να δείξουν πέτρες στα νεφρά στο ουροποιητικό σύστημα. Αξονική τομογραφία (CT). Οι απλές ακτινογραφίες κοιλίας χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά, επειδή αυτού του είδους η απεικονιστική εξέταση μπορεί να χάσει ορισμένους τύπους λίθων καθώς και αυτούς που είναι ογκομετρικά μικρότεροι.
Υπέρηχος. Μια μη επεμβατική εξέταση που εκτελείται γρήγορα και εύκολα, είναι μια άλλη πιθανή επιλογή για τη διάγνωση των λίθων στα νεφρά.
Ανάλυση υπολογισμού. Ο ασθενής μπορεί να κληθεί να ουρήσει μέσω ενός φίλτρου για να συλλέξει τις πέτρες που έχουν αποβληθεί. Η εργαστηριακή ανάλυση θα αποκαλύψει τη σύνθεση των λίθων στα νεφρά. Ο γιατρός σας χρησιμοποιεί αυτές τις πληροφορίες για να προσδιορίσει την αιτία των λίθων στα νεφρά σας και να κάνει ένα σχέδιο για να αποτρέψει τον σχηματισμό τους ξανά.

Οι πιο αποτελεσματικές θεραπείες για την καταπολέμηση της πέτρας στα νεφρά

Η θεραπεία για τις πέτρες στα νεφρά ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο της πέτρας και την αιτία.

Μικρές πέτρες με ελάχιστα συμπτώματα

Οι περισσότερες μικρές πέτρες στα νεφρά δεν απαιτούν επεμβατική θεραπεία.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Ο ασθενής μπορεί εύκολα να περάσει την πέτρα ουρώντας υποθέτοντας συγκεκριμένες συμπεριφορές:

Πίνετε άφθονο νερό: Η κατανάλωση 1.8 έως 3.6 λίτρων νερού την ημέρα διατηρεί τα ούρα αραιωμένα και μπορεί να αποτρέψει το σχηματισμό λίθων. Εκτός εάν ο γιατρός δώσει διαφορετική οδηγία, ο ασθενής πρέπει να πίνει αρκετά υγρά (κυρίως νερό) για να παράγει καθαρά ή σχεδόν διαυγή ούρα.
πάρτε παυσίπονα: το πέρασμα μιας μικρής πέτρας μπορεί να προκαλέσει κάποια ενόχληση. Για ήπια ανακούφιση από τον πόνο, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αναλγητικά όπως ιβουπροφαίνη ή νατριούχο ναπροξένη
ιατρική θεραπεία. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο για να σας βοηθήσει να περάσετε τις πέτρες. Αυτό το είδος φαρμάκου, γνωστό ως άλφα αποκλειστής, χαλαρώνει τους μύες στον ουρητήρα, βοηθώντας το άτομο να περάσει την πέτρα πιο γρήγορα και με λιγότερο πόνο.

Μεγάλες πέτρες και πέτρες που προκαλούν συμπτώματα

Οι πέτρες στα νεφρά που είναι πολύ μεγάλες για να περάσουν μόνες τους ή που προκαλούν αιμορραγία, νεφρική βλάβη ή λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος απαιτούν πιο εκτεταμένη θεραπεία.

Οι διαδικασίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

χρησιμοποιήστε κρουστικά κύματα για να σπάσετε πέτρες. Για ορισμένες πέτρες στα νεφρά, ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση τους, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια διαδικασία που ονομάζεται «λιθοτριψία εξωσωματικού κρουστικού κύματος».
χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση πολύ μεγάλων λίθων στο νεφρό. Η διαδικασία που ονομάζεται «διαδερμική νεφρολιθοτομή» περιλαμβάνει τη χειρουργική αφαίρεση ενός λίθου, χρησιμοποιώντας μικρά εργαλεία που εισάγονται μέσω μιας τομής του δέρματος
ενδοσκόπηση. Για να αφαιρέσουν μια μικρότερη πέτρα από τον ουρητήρα ή το νεφρό, οι γιατροί μπορούν να περάσουν ένα λεπτό ενδοσκόπιο (ουρητηροσκόπιο) εξοπλισμένο με κάμερα μέσω της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης. Μόλις εντοπιστεί η πέτρα, τα εργαλεία μπορούν να την παγιδέψουν ή να τη σπάσουν σε θραύσματα που στη συνέχεια θα περάσουν στα ούρα. Οι γιατροί μπορούν στη συνέχεια να τοποθετήσουν έναν μικρό σωλήνα (stent) στον ουρητήρα για να αποκαταστήσουν τη βατότητα του ουροποιητικού συστήματος και να βοηθήσουν στη σωστή ροή των ούρων. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας μπορεί να απαιτηθεί γενική ή τοπική αναισθησία.
χειρουργική επέμβαση παραθυρεοειδούς αδένα. Ορισμένες πέτρες φωσφορικού ασβεστίου προκαλούνται από την υπερλειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων, οι οποίοι βρίσκονται στις τέσσερις γωνίες του θυρεοειδούς αδένα, ακριβώς κάτω από το μήλο του Αδάμ. Όταν αυτοί οι αδένες παράγουν υπερβολική ποσότητα παραθυρεοειδούς ορμόνης (υπερπαραθυρεοειδισμός), τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα και στα ούρα μπορεί να γίνουν πολύ υψηλά, με αποτέλεσμα να δημιουργούνται πέτρες στα νεφρά. Ο υπερπαραθυρεοειδισμός εμφανίζεται μερικές φορές όταν σχηματίζεται ένας μικρός, καλοήθης όγκος σε έναν από τους παραθυρεοειδείς. Η αφαίρεση του αδένα σε αυτή την περίπτωση είναι καθοριστική.

Πώς να αποτρέψετε την ανάπτυξη λίθων στα νεφρά

Για να αποφύγετε την ανάπτυξη πέτρες στα νεφρά, πρέπει να υιοθετήσετε ορισμένες συνήθειες. Εδώ είναι μια λίστα με το τι πρέπει να κάνετε:

Πίνετε νερό όλη την ημέρα: Για άτομα με ιστορικό πέτρες στα νεφρά, οι γιατροί συνιστούν να πίνουν αρκετά υγρά για να πάρουν περίπου 2 λίτρα ούρων την ημέρα. Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να μετρήσετε την παραγωγή ούρων σας για να βεβαιωθείτε ότι πίνετε αρκετά.
Εάν ζείτε σε ζεστό, ξηρό κλίμα ή ασκείτε συχνά, πρέπει να πίνετε ακόμη περισσότερο νερό για να παράγετε αρκετά ούρα. Εάν τα ούρα σας είναι καθαρά και καθαρά, πιθανότατα πίνετε αρκετά.
τρώτε λιγότερα τρόφιμα πλούσια σε οξαλικά. Αυτά περιλαμβάνουν το ραβέντι, τα παντζάρια, το σπανάκι, το σέσκουλο, τις γλυκοπατάτες, τους ξηρούς καρπούς, το τσάι, τη σοκολάτα, το μαύρο πιπέρι και τα προϊόντα σόγιας.
επιλέξτε μια δίαιτα χαμηλή σε αλάτι και ζωικές πρωτεΐνες: η μείωση της ποσότητας αλατιού που τρώτε και η επιλογή μη ζωικών πηγών πρωτεΐνης, όπως τα όσπρια, είναι μια καλή συνήθεια.