Ιός θηλώματος (HPV): συμπτώματα, αιτίες, διάγνωση και θεραπεία

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 7 Ιουνίου 2023

Η λοίμωξη από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV) είναι εξαιρετικά διαδεδομένη στον πληθυσμό και μεταδίδεται κυρίως σεξουαλικά

Στις περισσότερες περιπτώσεις είναι παροδικό και χωρίς εμφανή συμπτώματα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί μέσω καλοήθων βλαβών του δέρματος και των βλεννογόνων (όπως κονδυλώματα, κονδυλώματα ή θηλώματα).

Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, όταν το ανοσοποιητικό σύστημα αδυνατεί να εξαλείψει γρήγορα τον ιό, το Papilloma μπορεί να προκαλέσει προκαρκινικούς κυτταρικούς μετασχηματισμούς (δυσπλασίες), οι οποίοι, εάν δεν αντιμετωπιστούν κατάλληλα, μπορούν να εξελιχθούν σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Η λοίμωξη από HPV θεωρείται ο σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου για την εμφάνιση αυτού του νεοπλάσματος, για τις γυναίκες ο δεύτερος πιο συχνός μετά τον καρκίνο του μαστού.

Στα αρχικά στάδια, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας συχνά δεν προκαλεί σημεία ή συμπτώματα.

Ωστόσο, η παθολογία χαρακτηρίζεται από αργή εξέλιξη, γεγονός που την καθιστά θεραπεύσιμη εάν διαγνωστεί έγκαιρα.

Είναι λοιπόν σαφές ότι είναι θεμελιώδους σημασίας να υποβάλλονται σε τακτικές γυναικολογικές επισκέψεις και προληπτικά τεστ (όπως το τεστ Παπανικολάου και το τεστ HPV), χρήσιμα για τον εντοπισμό προκαρκινικών βλαβών που συνδέονται με λοίμωξη από τον ιό των θηλωμάτων και να παρεμβαίνουν πριν εξελιχθούν σε καρκίνωμα.

HPV Papilloma Virus: τα διαφορετικά στελέχη

Υπάρχουν πάνω από 100 στελέχη του HPV και δεν έχουν όλα ογκογόνο δυναμικό.

Ορισμένοι ορότυποι (οι λεγόμενοι χαμηλού κινδύνου) ευθύνονται μόνο για την εμφάνιση καλοήθων βλαβών του δέρματος και των βλεννογόνων, ενώ ορισμένα στελέχη, που ονομάζονται υψηλού κινδύνου, είναι ικανά για γενική δυσπλασία, η οποία με τη σειρά της, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί εξελιχθούν περαιτέρω σε όγκο.

Από τα 12 στελέχη που ταξινομήθηκαν ως υψηλού κινδύνου, δύο (HPV 16 και 18) αποδείχθηκαν οι κύριοι αρχιτέκτονες της εξέλιξης του όγκου της λοίμωξης, ενώ μεταξύ των στελεχών χαμηλού κινδύνου, που φυσιολογικά δημιουργούν βλάβες στα γεννητικά όργανα με χαμηλότερο κίνδυνο κακοήθους μετασχηματισμός, οι ορότυποι 6 και 11 μόνο ευθύνονται για περίπου το 90% των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων.

Όσον αφορά την εξάπλωση της λοίμωξης από τον ιό HPV, όπως ήδη αναφέρθηκε, είναι πραγματικά πολύ ευρεία: υπολογίζεται ότι περίπου το 80% των σεξουαλικά ενεργών γυναικών προσβάλλονται από τη λοίμωξη τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους – ένας ακόμη πιο σχετικός αριθμός στο μεταξύ 25 και 35 ετών – και ότι περίπου το 50% έρχεται σε επαφή με ορότυπο «υψηλού κινδύνου».

Συγκεκριμένα, τι σημαίνει προσβολή από τον ιό των θηλωμάτων;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μόλυνση μπορεί να δημιουργήσει βλάβες ή άλλες μη ορατές αλλά παροδικές εκδηλώσεις που παραμένουν για μερικούς μήνες και στη συνέχεια εξαφανίζονται αυθόρμητα χωρίς να προκαλούν προβλήματα.

Πιο σπάνια, ορισμένες μορφές λοίμωξης, από την άλλη πλευρά, έχουν αόρατες και παροδικές εκδηλώσεις, οι οποίες όμως, εάν επιμένουν και δεν αντιμετωπιστούν, μπορεί στην πραγματικότητα να ενέχουν τον κίνδυνο –σε κάθε περίπτωση σε μικρό ποσοστό και για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα– της εξέλιξης στο στάδιο του όγκου.

Ιοί και όγκοι θηλωμάτων

Αυτός είναι ο λόγος που πολλές γυναίκες μολύνονται από τον ιό των θηλωμάτων, ενώ λίγες μόνο αναπτύσσουν όγκους.

Επιπλέον, είναι σημαντικό να υπογραμμιστεί ότι ο εντοπισμός στελεχών υψηλού κινδύνου δεν συνεπάγεται απαραίτητα τη μελλοντική εμφάνιση καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, στην πραγματικότητα, πρόκειται για μια παροδική λοίμωξη που διαρκεί μερικούς μήνες και υποχωρεί αυθόρμητα χωρίς επιπλοκές: περίπου το 90% των γυναικών που έχουν διαγνωστεί με HPV υψηλού κινδύνου είναι ήδη αρνητικές μέσα σε ένα χρόνο .

Περίπου το 1% των HPV θετικών γυναικών με υψηλό ογκογόνο κίνδυνο αναπτύσσουν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Από τη στιγμή της μετάδοσης έως την εμφάνιση της νεοπλασίας του τραχήλου της μήτρας υπάρχει μια λανθάνουσα περίοδος αρκετών ετών, ποσοτικοποιήσιμη σε τουλάχιστον μια δεκαετία.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η γυναίκα γενικά δεν αναφέρει ιδιαίτερα συμπτώματα, γι' αυτό και η αναγνώριση της πρώιμης μόλυνσης πρώτα και μετά των προκαρκινικών βλαβών, μέσω τεστ Παπανικολάου και τεστ HPV DNA, επιτρέπει στους γιατρούς να επέμβουν πριν εμφανιστεί ο καρκίνος. .

Συμπτώματα HPV

Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με το φύλο.

Στους άνδρες, η μόλυνση πολύ συχνά παραμένει ασυμπτωματική και μόνο στις σπάνιες περιπτώσεις που προκαλεί ουρηθρίτιδα ή προστατίτιδα, σημεία όπως:

πενιχρή ή μέτρια έκκριση από την ουρήθρα
κάψιμο κατά την ούρηση και την εκσπερμάτιση

Στο επίπεδο του τραχήλου της μήτρας, ο HPV δεν παράγει εμφανείς εκδηλώσεις, σε αντίθεση, για παράδειγμα, με τα κονδυλώματα (που προκαλούνται από ορότυπους χαμηλού κινδύνου). Οι μεταλλάξεις του βλεννογόνου των γεννητικών οργάνων είναι συχνά ασυμπτωματικές.

Αυτή η περίσταση, ωστόσο, διευκολύνει τη διάχυσή της, καθώς τα περισσότερα από τα προσβεβλημένα άτομα δεν γνωρίζουν τη συνεχιζόμενη μόλυνση. Τα συμπτώματα που προκαλούνται από τον HPV επηρεάζονται από τον ορότυπο αναφοράς και τις προκύπτουσες βλάβες.

Συμπτώματα σε στελέχη χαμηλού κινδύνου

Μετά τα αρχικά στάδια, σχεδόν πάντα ασυμπτωματική, η λοίμωξη τυπικά εκδηλώνεται με την εμφάνιση κονδυλωμάτων στην περιοχή των γεννητικών οργάνων στον τράχηλο, τον αιδοίο, τον κόλπο, το περίνεο ή τον πρωκτό ή εξωγεννητικά στο επίπεδο της μύτης, του στόματος ή του λάρυγγα.

Μερικές φορές αυτές οι βλάβες μπορεί να εκδηλωθούν ως αυξήσεις ακόμη και μερικών εκατοστών και με εμφάνιση παρόμοια με την κορυφή ενός κόκορα (το λεγόμενο condyloma acuminata).

Τυπικά ακίνδυνα, σε ορισμένες περιπτώσεις τα κονδυλώματα και τα κονδυλώματα μπορεί να προκαλέσουν μικρό κνησμό, ενόχληση και πόνο.

Η παρουσία κονδυλωμάτων ή κονδυλωμάτων είναι συχνή και δεν πρέπει να θεωρείται συγκρίσιμη με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης όγκου.

Συμπτώματα σε στελέχη υψηλού κινδύνου

Βρισκόμαστε σε υποκλινικές εκδηλώσεις, δηλαδή μη αναγνωρίσιμες με γυμνό μάτι αλλά επαληθεύσιμες μόνο μέσω ad hoc τεστ.

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματικός ή να παρουσιάζει συμπτώματα τόσο ελαφρά που να περνούν απαρατήρητα.

Ωστόσο, καθώς η νόσος εξελίσσεται, μπορεί να εμφανιστούν κλινικά σημεία όπως:

αιμορραγία μετά τη σεξουαλική επαφή
ελαφρύς πόνος κατά τη διείσδυση
υδαρή ή αιματηρή κολπική έκκριση (μερικές φορές μυρίζει άσχημα)
κολπική αιμορραγία εκτός της περιόδου ή μετά την εμμηνόπαυση.

Αιτίες του ιού των θηλωμάτων

Ο HPV μολύνεται μέσω του δέρματος και των βλεννογόνων: η σεξουαλική μετάδοση θεωρείται η κύρια αλλά και η πιο πιθανή οδός.

Είναι δύσκολο να προσδιορίσετε από ποιον μολύνατε τη μόλυνση: ο ιός των θηλωμάτων μπορεί να έχει μεταδοθεί από τον τρέχοντα σύντροφό σας ή από προηγούμενους συντρόφους.

Η επώαση, μάλιστα, μπορεί να είναι πολύ μεγάλη και να διαρκέσει μερικά χρόνια.

Η μετάδοση γίνεται μέσω του κόλπου, του πρωκτού και σπανιότερα μέσω της στοματικής επαφής.

Ωστόσο, όπως ήδη αναφέρθηκε, η διείσδυση δεν είναι απαραίτητη για τη μετάδοση, επομένως το προφυλακτικό μειώνει τον κίνδυνο έκθεσης σε μόλυνση αλλά δεν τον ακυρώνει.

Σε σχετικά πρόσφατα, έχουν επίσης αποδειχθεί και άλλες διαδρομές μετάδοσης, αν και είναι μάλλον σπάνιες και σποραδικές:

τη χρήση μολυσμένων εσωρούχων
μετάδοση από τη μητέρα στο έμβρυο κατά τη στιγμή του τοκετού
μετάδοση σε χώρους όπως πισίνες, γυμναστήρια, δημόσιες τουαλέτες κ.λπ

Πώς να θεραπεύσετε τον ιό των θηλωμάτων;

Επί του παρόντος δεν υπάρχουν φαρμακολογικές θεραπείες ικανές να εξαλείψουν τον ιό από το σώμα.

Εάν η λοίμωξη δεν υποχωρήσει αυθόρμητα, τα κονδυλώματα και τα κονδυλώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με κρέμες με αντιική ή ανοσοτροποποιητική δράση (δηλαδή ικανές να τροποποιήσουν την ανοσολογική απόκριση) που είναι γενικά πολύ αποτελεσματικές.

Εναλλακτικά, είναι δυνατό να προχωρήσουμε στην αφαίρεση των εξογκωμάτων μέσω τοπικών χειρουργικών θεραπειών όπως θεραπεία με λέιζερ, διαθερμοπηξία ή κρυοθεραπεία.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων:

Η χειρουργική αφαίρεση χρησιμοποιείται επίσης για προκαρκινικές βλάβες που εντοπίζονται στη μήτρα λαιμός, μια διαδικασία που εξασφαλίζει εξαιρετικά αποτελέσματα χωρίς να επηρεάζει τις αναπαραγωγικές λειτουργίες της γυναίκας.
η ανώμαλη περιοχή, που προσδιορίζεται με την κολποσκόπηση, εξαλείφεται με τεχνικές που εκμεταλλεύονται τη θερμότητα, όπως η Dia-Thermo-Coagulation (DTC) και η εξάτμιση με λέιζερ. Σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για «καταστροφική θεραπεία» καθώς ο ιστός καταστρέφεται και επομένως δεν μπορεί να υποβληθεί σε ιστολογική εξέταση.
η ανώμαλη περιοχή, που εντοπίζεται με την κολποσκόπηση, αφαιρείται με ηλεκτρικούς βρόχους (LEEP – Loop Electrosurgical-Excision Procedure), με λέιζερ ή, όλο και πιο σπάνια, με νυστέρι. Αυτή η διαδικασία επιτρέπει την ιστολογική εξέταση του αφαιρεθέντος ιστού, επομένως η θεραπεία ονομάζεται «θεραπεία εκτομής».

Στην πλειονότητα των δυσπλασιών του τραχήλου της μήτρας, ακόμη και στην περίπτωση σοβαρών βλαβών, είναι δυνατή η διενέργεια της επέμβασης στην κλινική και με τοπική αναισθησία.

Το τελευταίο, που εφαρμόζεται στον λαιμό της μήτρας, μπορεί να προκαλέσει δυσφορία ή ελαφρύ πόνο κατά τη στιγμή της ένεσης.

Η επέμβαση έχει αρκετά μικρή διάρκεια, περίπου 10-20 λεπτά, και η γυναίκα μπορεί να επιστρέψει αμέσως σπίτι.

Εάν, από την άλλη, η πάθηση που βρέθηκε ήταν πραγματικός όγκος, θα χρησιμοποιηθούν σαφώς άλλες θεραπείες, οι οποίες θα ποικίλλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα: αφαίρεση (μερική ή ολική) της μήτρας, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία.

Τι εξετάσεις να κάνω;

Είναι δυνατόν να αποτραπεί η πιθανή εξέλιξη των προκαρκινικών κυττάρων στο στάδιο του όγκου; Υπάρχει τρόπος να αποτραπεί η συστολή της λοίμωξης από τον HPV ανάντη;

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας μπορεί να προληφθεί αποτελεσματικά τόσο μέσω της έγκαιρης διάγνωσης και της τήρησης των προγραμμάτων προσυμπτωματικού ελέγχου, όσο και με τη χρήση εμβολιασμού κατά του HPV.

Η κυτταρολογική ανάλυση του ιστού του τραχήλου της μήτρας (τεστ Παπ) είναι στην πραγματικότητα ικανή να μειώσει τη θνησιμότητα από αυτόν τον όγκο έως και 80%, ενώ το τεστ HPV-DNA, το οποίο εντοπίζει την πιθανή παρουσία του ιού, αποκαλύπτει μια κατάσταση αυξημένου κινδύνου ανάπτυξης προκαρκινική νόσο, επιτρέπει τον εντοπισμό της παθολογίας σε πολύ πρώιμα στάδια.

Κατά γενικό κανόνα, εκτός εάν υποδεικνύεται διαφορετικά, το τεστ PAP θα πρέπει να γίνεται κάθε 3 χρόνια από 25 έως 64 ετών.

Μετά το προληπτικό τεστ, σε περίπτωση ανωμαλιών, προχωράμε σε κολποσκόπηση, μια εξέταση εξωτερικών ασθενών που μας επιτρέπει να εντοπίσουμε τυχόν αλλοιώσεις στο επίπεδο του τραχήλου της μήτρας μέσω της μεγεθυσμένης όψης των ιστών.

Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιούνται επίσης στοχευμένες βιοψίες σε αυτό το στάδιο για να ληφθούν πιο εις βάθος έρευνες.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Η σημασία του εμβολιασμού

Χωρίς αμφιβολία, ο πιο αποτελεσματικός και ασφαλέστερος τρόπος για την καταπολέμηση του κινδύνου μόλυνσης από τον HPV αντιπροσωπεύεται από τον εμβολιασμό.

Υπάρχουν τρία διαθέσιμα εμβόλια σήμερα: δισθενές, τετραδύναμο και, από το 2017, 9-δύναμο.

Όλα προστατεύουν από τα στελέχη 16 και 18, υπεύθυνα για το σχηματισμό νεοπλασματικών βλαβών στον τράχηλο.

Εκτός από την εγγύηση αυτής της άμυνας, τα τετραδύναμα και 9-δύναμα εμβόλια αποτρέπουν το σχηματισμό ανδρικών και γυναικείων γεννητικών κονδυλωμάτων που προκαλούνται από τα αντίστοιχα ιικά στελέχη (HPV 6 και 11).

Η ιδανική συνθήκη είναι να χορηγηθεί το εμβόλιο σε άτομα που δεν έχουν ακόμη ξεκινήσει σεξουαλική δραστηριότητα: η προσφερόμενη προστασία μειώνεται σημαντικά εάν το άτομο έχει ήδη έρθει σε επαφή με ένα από τα στελέχη ενάντια στα οποία απευθύνεται το εμβόλιο.

Χωρίς αυτά τα στοιχεία, τα αποτελέσματα των κλινικών ερευνών πιστοποιούν σημαντική προληπτική αποτελεσματικότητα των εμβολίων (περίπου 98%). Το προφίλ εμβολιασμού ολοκληρώνεται με υψηλό επίπεδο ασφάλειας και ανεκτικότητας.

Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να συνεχίσετε να υποβάλλεστε σε τακτικό γυναικολογικό έλεγχο και προληπτικό έλεγχο.

Ιός των ανθρωπίνων θηλωμάτων

Μιλάμε πολύ συχνά για τον HPV σε σχέση με τις γυναίκες, αλλά τι σημαίνει ο ιός των θηλωμάτων για τους άνδρες;

Η πιο κοινή σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη στους άνδρες καταλήγει να μην προκαλεί συμπτώματα στις περισσότερες περιπτώσεις.

Και, με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να καθαριστεί από το ανοσοποιητικό σύστημα χωρίς καν να το συνειδητοποιήσει.

Ωστόσο, είναι σαφές ότι η εξάπλωση της λοίμωξης ευθύνεται για την αύξηση του αριθμού των «υγιών φορέων»: κίνδυνος για τις γυναίκες που έχουν σεξουαλική επαφή μαζί τους, χωρίς τη χρήση προφυλακτικού (το οποίο σε καμία περίπτωση δεν προστατεύει 100 % σε αυτή την περίπτωση) και το εμβόλιο.

Μέχρι πριν από λίγα χρόνια, η προσοχή στον ιό των θηλωμάτων εστιαζόταν σχεδόν αποκλειστικά στη σχέση μεταξύ του HPV και του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, με σκοπό την πρόληψη του γυναικείου καρκίνου.

Στην πραγματικότητα, τα στοιχεία σύμφωνα με τα οποία ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων έχει επίσης αντίκτυπο στην ανθρώπινη υγεία αυξάνονται και ενημερώνονται συνεχώς.

Συμβαίνει συχνά, στους ανθρώπους, το πρόβλημα να υποτιμάται αφού στις περισσότερες περιπτώσεις η μόλυνση είναι ασυμπτωματική.

Ωστόσο – αν και αυτές είναι σπάνιες περιπτώσεις – ο HPV μπορεί να προκαλέσει ασθένειες και όγκους που επηρεάζουν και τους άνδρες (πρωκτό, πέος και στοματοφαρυγγική περιοχή).

Τι εξετάσεις να κάνω;

Αυτό που τιμωρεί τους άνδρες είναι κυρίως η έλλειψη τεστ προσυμπτωματικού ελέγχου λοιμώξεων παρόμοιου με αυτό που διατίθεται για τις γυναίκες (τεστ Παπ / τεστ HPV).

Η ανοσκόπηση, το μάκτρο πρωκτού, το τεστ οξικού οξέος και η πέους είναι πιθανές εξετάσεις, αλλά σχεδόν πάντα διενεργούνται σε περίπτωση κλινικής υποψίας.

Συμπερασματικά, μια βέλτιστη προσέγγιση θα πρέπει να περιλαμβάνει και τα δύο φύλα, χωρίς να ξεχνάμε την ανάγκη παροχής πλήρους και σωστής πληροφόρησης στους άνδρες σχετικά με τους κινδύνους μόλυνσης από τον ιό των θηλωμάτων και τη δυνατότητα να προστατευθούν με συνειδητό τρόπο.