Τι είναι η μεταμόσχευση καρδιάς; Μια επισκόπηση

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 5 Οκτωβρίου 2022

Η μεταμόσχευση καρδιάς είναι η χειρουργική διαδικασία κατά την οποία μια σοβαρά άρρωστη καρδιά αντικαθίσταται με ένα υγιές όργανο από έναν νεκρό δότη

Η χειρουργική τεχνική που χρησιμοποιείται σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις είναι αυτή που είναι γνωστή ως ορθοτοπική, υποδεικνύοντας ότι το μεταμοσχευμένο όργανο τοποθετείται στην ίδια θέση με το εγγενές.

Ποιες είναι οι ενδείξεις για μεταμόσχευση καρδιάς;

Σήμερα, η μεταμόσχευση καρδιάς είναι η αποφασιστική θεραπεία για μια σειρά από εξαιρετικά σοβαρές καρδιακές παθήσεις στις οποίες οι εναλλακτικές φαρμακολογικές και μη θεραπείες δεν είναι πλέον σε θέση να εξασφαλίσουν επαρκή επιβίωση ή/και ποιότητα ζωής.

Οι καρδιακές παθήσεις που οδηγούν σε μεταμόσχευση καρδιάς στις πιο σοβαρές περιπτώσεις είναι η ισχαιμική καρδιοπάθεια, σε ασθενείς με πολύ εκτεταμένα ή πολλαπλά έμφραγμα, οι μυοκαρδιοπάθειες (πρωτοπαθείς παθήσεις του καρδιακού μυός, χωρίς γνωστή αναγνωρίσιμη αιτία), ορισμένες παθήσεις της καρδιακής βαλβίδας και ορισμένες συγγενείς καρδιακές παθήσεις.

ΚΑΡΔΙΟΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΟΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗ ΑΝΑΣΤΑΣΗ; ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ BOOTH EMD112 ΣΕ ΕΚΤΑΚΤΗ ΕΚΘΕΣΗ ΤΩΡΑ ΓΙΑ ΝΑ ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ

Οι πιο σπάνιες περιπτώσεις αντιπροσωπεύονται από ορισμένες αρρυθμικές παθήσεις και ακόμη πιο σπάνια από ασθένειες που χαρακτηρίζονται από τη συσσώρευση στον καρδιακό μυ ουσιών που επηρεάζουν τη λειτουργία του.

Υπάρχουν φυσικά και αντενδείξεις, οι οποίες μπορούν να συνοψιστούν ως ηλικία άνω των 65 ετών κατά τη στιγμή της καταχώρισης (αν και σε μεμονωμένες περιπτώσεις, ακόμη και μεγαλύτεροι αλλά «βιολογικά» νεότεροι ασθενείς έχουν μεταμοσχευθεί) και η παρουσία σοβαρών σχετικών παθολογιών (μερικές περιπτώσεις διαβήτη, χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού, ιστορικό καρκίνου τα τελευταία 5-10 χρόνια λόγω του υψηλού κινδύνου υποτροπής της νεοπλασματικής νόσου παρουσία ανοσοκατασταλτικής θεραπείας).

Ποια είναι τα αποτελέσματα της μεταμόσχευσης καρδιάς;

Από την εισαγωγή της κυκλοσπορίνης στην ανοσοκατασταλτική θεραπεία πριν από περισσότερα από 20 χρόνια, τα αποτελέσματα της μεταμόσχευσης καρδιάς είναι εξαιρετικά, με μακρινή επιβίωση και πάνω από όλα πολύ καλή ποιότητα ζωής.

ΠΟΙΟΤΙΚΟΣ AED; ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΠΕΡΙΠΤΕΙΟ ZOLL AT EMERGENCY EXPO

Πολλοί ασθενείς σε ηλικία εργασίας μπορούν να επιστρέψουν στο προηγούμενο επάγγελμά τους, ενώ στον τομέα της αναψυχής, του αθλητισμού και της αναψυχής τίποτα δεν αποκλείεται από τους λήπτες μοσχευμάτων καρδιάς.

Ποια είναι τα συγκεκριμένα προβλήματα της μεταμόσχευσης καρδιάς;

Τα κύρια προβλήματα είναι ουσιαστικά

η έλλειψη δωρεών, με επακόλουθη δυσαναλογία μεταξύ του αριθμού των ασθενών στη λίστα αναμονής και του αριθμού των επεμβάσεων που εκτελούνται κάθε χρόνο (σήμερα λίγο περισσότερες από 3,000 ετησίως παγκοσμίως, περίπου 300 ετησίως στην Ιταλία, με μέσο όρο πάνω από το διπλάσιο του αριθμός ασθενών στη λίστα αναμονής). Απόρροια αυτού που μόλις ειπώθηκε είναι το απρόβλεπτο της περιόδου αναμονής στη λίστα, με την επιφύλαξη της προτεραιότητας που δίνουν όλα τα Μεταμοσχευτικά Κέντρα στους πιο σοβαρούς ασθενείς.
την ανάγκη, κατά τους πρώτους 12 μήνες μετά το χειρουργείο, για συχνούς και στενούς κλινικούς και οργανικούς ελέγχους, συμπεριλαμβανομένων επεμβατικών (ενδομυοκαρδιακή βιοψία), για την παρακολούθηση, την πρόληψη ή/και τη θεραπεία των πιο επικίνδυνων επιπλοκών σε αυτή τη φάση, δηλαδή λοιμώξεων και οξειών απόρριψη;
την ανάγκη παράτασης της ανοσοκατασταλτικής θεραπείας καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής του ασθενούς, καθώς το πρόβλημα της απόρριψης, αν και πιο συχνό και πιο σχετικό τον πρώτο χρόνο μετά τη μεταμόσχευση, είναι πάντα παρόν.
μερικές από τις ανεπιθύμητες ενέργειες της ανοσοκατασταλτικής θεραπείας, ιδίως σε σχέση με την κυκλοσπορίνη (υψηλή αρτηριακή πίεση, νεφρική ανεπάρκεια, υπερτρίχωση), τα στεροειδή (υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτης, οστεοπόρωση) και την αζαθειοπρίνη (υψηλός κίνδυνος, μακροπρόθεσμα, για καρκίνο του δέρματος , ειδικά με την παρουσία υπερβολικής έκθεσης στον ήλιο).