Desfibrilador, un poco de historia

By cristiano antonino On 28 de junio de 2023

El cirujano estadounidense Claude S. Beck construyó uno de los primeros prototipos de desfibrilador en la Universidad de Cleveland en 1974; le salvó la vida a un niño de 14 años que sufrió una fibrilación ventricular durante una operación

Era una pieza pesada y difícil de equipo para transportar, alimentado por corriente alterna y requería el uso de un transformador para suministrar voltaje hasta 1000 voltios.

Los electrodos se aplicaban directamente en los ventrículos y desde entonces su uso se hizo indispensable en los quirófanos de todo el mundo.

En 1952, la Dra. Zoll y un equipo de médicos de Boston observó que desfibrilación podría ser efectivo incluso sin abrir el cofre; aplicaron los electrodos externos en el pecho de dos pacientes en paro cardíaco y lograron reanimarlos.

El primero murió después de solo 20 minutos, mientras que el segundo sobrevivió durante 11 meses después de recibir estimulación cardíaca eléctrica durante 52 horas consecutivas.

En 1960 se sustituyeron los primeros dispositivos de corriente alterna por los de corriente continua.

Este último, al causar menos complicaciones, pareció inmediatamente más eficaz.

En 1965, Frank Pantridge, profesor de Irlanda del Norte, inventó el primer desfibrilador portátil.

Utilizaba un dispositivo alimentado por una batería de automóvil y se instaló en un ambulancia y se usó por primera vez en 1966.

Hasta la década de 1970, el equipo era manual y el operador utilizaba un osciloscopio (un instrumento de medición electrónico que permite mostrar la tendencia en el dominio del tiempo de las señales eléctricas en un gráfico bidimensional y tomar lecturas de voltaje directo y período) Había que determinar el estado del paciente y programar el choque.

En la década siguiente se inventaron los desfibriladores con un programa capaz de operar de forma autónoma e instruir al operador mediante sistemas de síntesis de voz.

Posteriormente se introdujeron los primeros modelos de desfibrilador implantable; pesaban un promedio de alrededor de 300 gramos y eran del tamaño de una radio de bolsillo y se insertaban en un bolsillo de piel abdominal.

En caso de fibrilación necesaria, era capaz de dar una descarga de hasta 34 julios.

Claramente, con el progreso tecnológico, estos dispositivos también se han mejorado.

Pero el primer dispositivo que se puede comparar con nuestros DEA actuales data de 1899.

Cuando, gracias a los fisiólogos Provost y Batelli de la Universidad de Ginebra, descubrieron a través de sus investigaciones sobre fibrilación ventricular, la posibilidad de inducir arritmia cardiaca mediante la administración de impulsos eléctricos directamente sobre la superficie cardiaca en perros de laboratorio.

Fue un descubrimiento de cierta importancia, pero debido al uso de voltajes muy altos, los corazones de los perros ya no pudieron volver a la actividad normal que les permitiría sobrevivir.

Inicialmente, esto condujo a la demonización del desfibrilador.

De hecho, las investigaciones posteriores terminaron centrándose en los lados y aspectos negativos de la fibrilación en lugar de todos los aspectos positivos que conocemos hoy en día que son verdaderos salvavidas.

Además de los desfibriladores manuales, existen desfibriladores semiautomáticos que permiten que personal no médico realice la desfibrilación.

Las posibilidades de salvar a una persona en caso de parada cardiorrespiratoria sin consecuencias para el cerebro descienden un 10% cada minuto.

Es fundamental realizar un masaje cardíaco con ventilación boca a boca o boca a nariz o respiración a través de un balón con máscara para mantener un suministro de sangre constante y suficiente al cerebro.

Después de 4 minutos sin oxígeno en el cerebro, se produce daño cerebral, la mayoría de las veces de forma irreversible; a partir de los 6 minutos, además del daño cerebral irreversible, existe el riesgo de déficit motor y del habla, o de afectar el estado de conciencia de la persona, siendo un ejemplo las víctimas en estado vegetativo.

Nunca se debe realizar la desfibrilación si se está cerca de abundante agua o si la víctima está mojada.

Un cuerpo mojado hace que las descargas eléctricas se disipen, afectando negativamente el efecto que deberían tener sobre el corazón.

En tales casos, la víctima debe ser transportada, claramente si no la expone a más peligro, a lugares secos; si es necesario, se debe desnudar y secar a la víctima lo mejor posible.

La energía máxima requerida es de unos 360 julios, en adultos; por lo general, cuanto mayor sea la energía, más eficaz será la descarga de desfibrilación.

En niños menores de 8 años y que pesen menos de 35 kg, se utilizan compresas de energía limitada para evitar que la descarga dañe el corazón.

Actualmente, los desfibriladores son tan simples de usar que será obligatorio colocarlos en escuelas, estadios, aeropuertos y muchos otros lugares públicos.

Los dispositivos portátiles están disponibles a un costo que también permite que los particulares que deseen tenerlos en casa puedan adquirirlos.

Los DEA modernos pesan poco más de un kilogramo y funcionan de forma casi totalmente automática.