Mastitis, la diferencia entre puerperal y no puerperal

By cristiano antonino On 14 de jul, 2023

La mastitis es una patología inflamatoria muy frecuente después del parto, durante la lactancia, y suele deberse a una infección de origen bacteriano

Esta condición altera la apariencia y funcionalidad de los senos causando muchos inconvenientes.

En el caso de las mujeres lactantes, se trata de la mastitis puerperal, una inflamación que afecta a los conductos mamarios, los canales que favorecen el paso de la leche materna hacia el exterior del seno, a través del pezón.

Tiende a ser unilateral, afectando un seno a la vez.

La mastitis aguda también puede surgir por causas independientes de la lactancia: en este caso hablamos de mastitis aguda no puerperal.

La mastitis aguda provoca dolor y fiebre, pero no debe limitar la lactancia materna, al contrario: se ha demostrado que la mujer debe seguir amamantando aunque esté afectada por la mastitis para favorecer el drenaje mamario y reducir el riesgo de propagación de la infección en zonas contiguas.

La mastitis puerperal generalmente ocurre durante las primeras seis semanas después del parto (pero también puede ocurrir más tarde, aunque con menos frecuencia).

La Organización Mundial de la Salud estima que la incidencia de mastitis se encuentra entre el 2.6% y el 30%, presentándose en el 80% de los casos entre los 20 y los 40 años y afectando hasta al 10% de las mujeres que amamantan (fuente: Mastitis – Causas y Manejo) .

Hablamos por tanto de una patología frecuente sobre todo en mujeres lactantes y que debe ser tratada a tiempo para evitar complicaciones.

Síntomas de mastitis.

Los síntomas de la mastitis son bastante claros y pueden asustar a las nuevas mamás: una zona de la mama se vuelve muy sensible, caliente, dolorosa; esta sintomatología generalmente se acompaña de fiebre (alrededor de 38.5 °C pero aún más).

Puede parecer gripe, pero si el enrojecimiento, el dolor y el calor son evidentes en los senos, significa que la leche que drena al pezón está hinchada o bloqueada.

Esta congestión, si no se trata adecuadamente, puede provocar una mastitis infecciosa y un absceso mamario.

La mastitis puede empeorar en cuestión de horas y, por lo tanto, debe tratarse de inmediato.

La piel, debido a la inflamación, está especialmente tensa, y también provoca una sensación de ardor y malestar en la madre.

Por lo general, esta patología provoca una sensación de malestar general, como ocurre con los síndromes gripales, acompañada de sensación de debilidad y pérdida de apetito, pero la principal molestia se concentra en las mamas y mamas.

Causas de la mastitis

La mastitis se produce debido al drenaje insuficiente de la estasis mamaria y de la leche, lo que provoca inflamación.

Este drenaje insuficiente puede tener por tanto dos causas, de carácter mecánico o infeccioso.

En el primer caso, la mastitis puede ser provocada por una incorrecta sujeción del bebé al pecho de la madre durante la lactancia (se adhiere sólo a una porción del pezón) lo que a su vez puede provocar lesiones o fisuras en la piel, favoreciendo así un estado de inflamación.

Una segunda causa muy común es la congestión mamaria, es decir, la obstrucción de un conducto galactóforo que se traduce en un estancamiento de la leche que favorece el crecimiento de microorganismos.

Un drenaje anómalo por causas infecciosas también puede producirse por una bajada de las defensas inmunitarias de la mujer, que al estar más debilitadas está más predispuesta a la infección por patógenos como los estafilococos, la bacteria más implicada.

Estos microorganismos, de hecho, se encuentran normalmente en la piel y pueden penetrar a través de pequeñas heridas a nivel de la mama (como ocurre con las fisuras) desarrollando el proceso infeccioso.

Otros factores que pueden favorecer la aparición de mastitis son los largos intervalos entre tomas/tomas poco frecuentes (las matronas aconsejan no mirar el reloj, sino entender las peticiones del bebé), el uso de ropa demasiado apretada alrededor del pecho, la producción excesiva de leche y el destete. demasiado rápido y prematuro.

Diagnóstico

Es posible diagnosticar la mastitis solicitando una visita al especialista, durante la cual el médico, matrona o profesional en general, a través de un examen objetivo, analiza el estado de la mama y los síntomas que manifiesta la paciente, generalmente suficientes para identificar la mastitis.

Es importante intervenir con un tratamiento oportuno para evitar que la mastitis se complique con otro tipo de trastornos.

Solo en raras ocasiones son necesarias pruebas de laboratorio e instrumentales, como:

Ecografía mamaria o mamografía, para diagnosticar un absceso o descartar un cáncer de mama.
Test de cultivo de leche: en caso de episodios repetidos de mastitis, permite determinar con precisión qué agente infeccioso es el responsable de intervenir con una terapia antibiótica específica y correcta.
Se requieren pruebas de laboratorio u otros procedimientos de diagnóstico solo si la mastitis no responde al tratamiento; si recae; si se contrae en el hospital; si la mujer informa alergias a los antibióticos normales.
Se requiere un diagnóstico diferencial si la mastitis no desaparece dentro de las 12 horas e incluso empeora

Si es así, su médico puede realizar pruebas para detectar o descartar:

cáncer de mama inflamatorio (una forma grave de cáncer que se presenta con los síntomas típicos de la mastitis);
enfermedad de Mondor (inflamación de las venas debajo de la piel de la pared torácica, generalmente secundaria a un traumatismo local);
mastodinia (dolor mamario cíclico en ausencia de infección que aumenta en el período premenstrual).

El período más crítico para la aparición de mastitis son las primeras semanas de lactancia

La madre debe estar familiarizada con la forma en que el bebé se adhiere al seno para evitar complicaciones.

Los factores de riesgo que aumentan las posibilidades de sufrir esta inflamación son:

sujeción incorrecta al pezón por parte del recién nacido, que agarra solo una parte del pezón y no toda la areola;
uso repetido y exclusivo del mismo seno durante varias tomas consecutivas, dejando el otro seno congestionado;
lesiones como fisuras, provocadas por el mal agarre del bebé al pezón, y pequeñas heridas en el pezón, incluidas las debidas al uso de piercings;
uso de sostén o ropa demasiado restrictiva en el pecho;
diabetes y otras enfermedades crónicas que debilitan el sistema inmunológico.

Si se descuida, la mastitis puede convertirse en complicaciones más graves, como un absceso o una acumulación de pus en la glándula mamaria.

En estos casos se hace necesario proceder con un tratamiento quirúrgico o con aspiración con aguja fina guiada por ecografía (en el caso de un absceso de tamaño modesto) o mediante una incisión quirúrgica con drenaje (en el caso de un absceso de mayor tamaño).

Terapias

Lo primero que puede hacer una madre ante los primeros signos de mastitis es continuar amamantando al bebé comenzando por el seno afectado y con mucha frecuencia para facilitar la eliminación de bloqueos y atascos.

Si el dolor interfiere (como sucede a menudo) con el proceso de amamantamiento, las madres pueden comenzar a amamantar del seno sano, pasando al adolorido poco a poco o pueden ayudarse con un extractor de leche y luego proceder con el vaciado manual ( incluso bajo la ducha).

Además, es necesario apoyar el posicionamiento y el agarre al seno, probando diferentes posiciones de lactancia, utilizando también una almohada para sostener al bebé (las almohadas de lactancia son modelos especiales diseñados específicamente para ayudar a las madres que amamantan), en un intento de eliminar cualquier bloqueo.

El descanso es muy importante, al igual que es recomendable aplicar compresas calientes antes de la toma para estimular el flujo de leche y enfriarla con compresas frías después de la toma para calmar el dolor y la inflamación (el frío tiene un efecto antiinflamatorio).

Prevención

La mastitis es absolutamente prevenible con prácticas correctas de amamantamiento, por lo tanto con el entrenamiento adecuado de la madre en la fase prenatal.

Después del nacimiento, la madre debe asegurarse de que el bebé se adhiera correctamente al pecho durante la lactancia, que el pecho esté completamente vacío antes de ofrecer el otro y que los pechos se vayan alternando en cada mamada, siguiendo la mamada a demanda de parte del niño.

Durante la lactancia es importante que la madre se hidrate bebiendo a menudo y que su dieta sea sana y equilibrada.

De hecho, no olvidemos que muchas de las pequeñas dolencias del niño amamantado están relacionadas con los errores dietéticos de la madre.

Como medida preventiva, la madre debe practicar una correcta higiene mamaria durante el embarazo y la lactancia, lavar el pecho antes y después de cada mamada 3-4 veces al día con agua tibia y un jabón delicado, secando la zona cuidadosamente, amamantar si es posible hasta el destete natural y más allá y evite los sostenes y la ropa que son demasiado constrictivos para el seno, a favor de sujetadores cómodos hechos de algodón, que dejan que los senos respiren.