Folie à deux (jagatud psühhootiline häire): põhjused, sümptomid, tagajärjed, diagnoos ja ravi

By Cristiano Antonino On Oktoober 28, 2022

Jagatud psühhootiline häire, mida psühhiaatrias nimetatakse ka Lasègue-Falret' sündroomiks või jagatud psühhoosiks või folie à deux (st kahekesi jagatud hullus), viitab väga harvaesinevale psühhiaatrilisele sündroomile, mille puhul on psühhoosi sümptom – tavaliselt paranoia. või luululine uskumus – kandub ühelt indiviidilt teisele

Mõju on selline, et mõlemad isikud kannatavad sünergistlikult ja potentsiaalselt eksponentsiaalselt samade luulude ja/või hallutsinatsioonide all.

Inglise keeles nimetatakse seda häiret "jagatud psühhoosiks" või "jagatud luululine häire" või "Lasègue-Falret' sündroom" või "induced delusional disorder" või "jagatud psühhootiline häire".

Lasègue-Falret' sündroomi, kui seda jagab rohkem kui kaks inimest, võib nimetada folie à trois (kolme hullus), folie à quatre (nelja hullus), folie à famille (perekonna hullus) või isegi folie à plusieurs (paljude hullus). ) olenevalt kaasatud inimeste arvust.

Paljude hullus esineb tavaliselt rühmitatud indiviidides, kus üks indiviid ("guru") veenab teisi "sekti" kuuluvaid indiviide nende petlikes veendumustes.

Üldiselt elavad mõjutatud isikud kontaktis või on sotsiaalselt või füüsiliselt isoleeritud ning suhtlevad teiste inimestega vähe.

Lasègue-Falret' sündroom võlgneb oma nime kahele prantsuse psühhiaatrile, kes kirjeldasid seda esmakordselt 19. sajandil: Charles Lasègue ja Jules Falret.

Jagatud luuluhäireid leitakse kõige sagedamini naistel, kelle IQ on veidi kõrgem kui keskmine, kes on oma perekonnast isoleeritud ja kellel on suhted domineeriva inimesega, kellel on luulud.

Enamik juhtumeid vastab ka sõltuva isiksusehäire kriteeriumidele, mida iseloomustab kõikehõlmav hirm, mille tõttu nad vajavad pidevat kindlustunnet, tuge ja juhendamist.

Enam kui pooltel juhtudest on sugulasel psühholoogiline häire, mis hõlmab meelepetteid.

Jagatud psühhootilist häiret võib olla kahte tüüpi: "imposée" ja "simultanée".

Folie imposée (kahe pealesurutud hullus)

Folie imposée puhul tekitab domineeriv isik (tuntud kui "indutseerija", "esmane" või "peamine") psühhootilise episoodi ajal algselt petliku mõtte ja surub selle peale teisele isikule või isikutele (tuntud kui "teisene(d)"). või 'kaaslane(id)), eeldades, et 'teise(te)l(te)l(te)l isiku(te)l ei oleks psühhootilist häiret olnud, kui nad poleks indutseerijaga suhelnud.

Sel juhul, kui isikud paigutatakse eraldi haiglasse, kaovad indutseeritud isiku(te) luulud tavaliselt ilma ravimeid kasutamata.

Folie simultanée (samaaegne kahekesi hullus)

In folie simultanée kaks või enam inimest, kes põevad iseseisvalt psühhoosi, mõjutavad oma vastavate pettekujutluste sisu nii, et need muutuvad samaks või väga sarnaseks.

Sel juhul, kui indiviidid paigutatakse eraldi haiglasse, jäävad iga psühhootilise indiviidi luulud alles, kuid kipuvad taas muutuma erinevaks.

Ühise psühhootilise häire põhjused

Kahekesi hulluse täpsed põhjused pole teada, kuid teada on kaks peamist häire arengut soodustavat riskitegurit: intensiivne stress ja sotsiaalne isoleeritus.

Inimesed, kes on koos sotsiaalselt isoleeritud, kipuvad muutuma sõltuvaks neist, kellega nad on isoleeritud, mis põhjustab ümbritsevaid inimesi.

Tegelikult ei ole inimestel, kellel tekib ühine pettekujutlushäire, teisi inimesi, kes võiksid neile meelde tuletada, et nende ideed on võimatud või ebatõenäolised, nii et luulud kinnistuvad isoleeritud inimeste mõtetes.

Just sel põhjusel nõuab luuluhäire ravi mõjutatud isikute üksteisest eraldamist.

Intensiivne ja pikaajaline psühho-füüsiline stress, eriti seoses šokkide ja väga traumeerivate sündmustega (nt oma vanemate vägivaldse surma pealtnägija), on samuti sagedaseks teguriks erinevate vaimuhaiguste, sealhulgas kahekesi hullumeelsuse kujunemisel või süvenemisel.

Enamikul inimestel, kellel tekib ühine luuluhäire, on geneetiline eelsoodumus vaimuhaiguste tekkeks, kuid üldiselt ei piisa sellest eelsoodumusest psüühikahäire tekkeks: stress võib geneetiliselt eelsoodumusega inimestel käivitada.

Kui inimene on stressis, vabastab neerupealised kehasse kortisooli (stressihormooni), mis suurendab dopamiini taset ajus; seda muutust võib seostada mõne vaimuhaiguse, näiteks jagatud luuluhäire tekkega.

Lugude tüüp

Pettekujutused on fikseeritud, vankumatud ja püsivad uskumused või väärarusaamad, mis ei muutu isegi siis, kui inimesele esitatakse vastuolulisi tõendeid.

Et pettekujutlust selliseks pidada, tuleb seda käsitleda subjekti ajaloolis-sotsiaal-kultuurilises keskkonnas: näiteks mõni keskajal elanud Austraalia aborigeeni või iidse roomlase või hispaanlase idee peaks olema ei tohi pidada pettekujutelmadeks, kuigi 2000. aastal elanud itaallane võib neid selliseks pidada.

Pettekujutused, mis võivad kahekesi hullust mõjutatud isikuid mõjutada, võivad olla erinevat tüüpi.

Kummalised luulud

Need on need, mis on selgelt ebausutavad ja mida samas kultuuris olevad eakaaslased, isegi psühholoogiliste häiretega inimesed, ei mõista; Näiteks võib inimene arvata, et kõik tema elundid on eemaldatud ja asendatud kellegi teisega, kui ta magas arme jätmata ja ärkamata.

Või võib inimene arvata, et ta on juba surnud.

Või on patsient veendunud, et tema mõtted või emotsioonid on mõne välise jõu kontrolli all või tema ideed on asendunud teiste inimeste omadega.

Mitteveidrad luulud

Levinud isiksusehäiretega inimeste seas ja mõistavad sama kultuuri inimesed.

Näiteks alusetuid või kontrollimatud väiteid vandenõu kohta, nagu FBI järgimine märgistamata autodes ja turvakaamerate jälgimine, klassifitseeritakse mitteveidrateks pettekujutelmadeks.

Meeleoluga kooskõlas olevad luulud

Need vastavad inimese emotsioonidele teatud aja jooksul, eriti maania või depressiooni episoodi ajal.

Näiteks maania ja seda tüüpi pettekujutelmadega inimene võib kindlalt uskuda, et võidab konkreetsel õhtul ruletis miljon eurot, hoolimata sellest, et tal pole ilmselgelt võimalust tulevikku ennustada ega sellise sündmuse tõenäosust mõjutada.

Samamoodi võib depressiivses seisundis inimene olla kindel, et tema ema tabab välk ja ta sureb järgmisel päeval, hoolimata sellest, et tal pole vahendeid tulevaste sündmuste ennustamiseks või kontrollimiseks.

Neutraalsed meelepetted

Vastupidiselt meeleoluga kokkusobivatele pettekujutelmidele ei mõjuta meeleolu neutraalsed meelepetted ja need võivad olla veidrad või mitteveidrad; esitatud formaalne määratlus Psühhiaatrilise Igapäevane on "vale uskumus, mis ei ole otseselt seotud inimese emotsionaalse seisundiga".

Ühise psühhootilise häire biopsühhosotsiaalsed tagajärjed

Nagu paljude psühhiaatriliste häirete puhul, võib jagatud luuluhäire avaldada tugevat negatiivset mõju inimese heaolu psühholoogilistele ja sotsiaalsetele aspektidele.

Püüdlikest häiretest tulenev lahendamata stress aitab lõpuks kaasa muudele negatiivsetele tervisega seotud tagajärgedele, nagu südame-veresoonkonna haigused, diabeet, rasvumine, immunoloogilised probleemid ja muud haigused, või suurendab nende riski.

Need terviseriskid suurenevad koos haiguse tõsidusega, eriti kui haige isik ei saa või ei järgi asjakohast ravi.

Luulehäirega inimestel on märkimisväärselt suur risk psühhiaatriliste kaasuvate haiguste, näiteks depressiooni ja ärevuse tekkeks.

Jagatud luululine häire võib inimese elukvaliteedile sügavalt negatiivselt mõjutada

Inimesed, kellel on diagnoositud vaimse tervise häire, kogevad sageli sotsiaalset isolatsiooni, mis võib viia nende enda ja teiste vastu suunatud vägivaldsete tegudeni (enesevigastamine, enesetapp…).

Jagatud pettekujutlushäiretega isik ei suuda oma tööga hakkama saada ja teda vallandatakse ning ta ei saa hakkama abielu ja võimalike lastega (vanemliku autoriteedi kaotus ja lahutus).

Seonduvad postitused

Tervishoiukulutused Itaalias: kasvav koormus leibkonnale

Aprill 11, 2024

Aviary Alert: viiruse evolutsiooni ja inimriskide vahel

Aprill 4, 2024

Päev kollases endometrioosi vastu

Mar 28, 2024

Lootus ja uuendused kõhunäärmevähi vastases võitluses

Mar 27, 2024

Jagatud luuluhäireid on sageli raske diagnoosida

Tavaliselt ei otsi haigusseisundiga isik ravi, kuna ta ei mõista, et nende pettekujutelm on ebanormaalne, kuna see pärineb domineerival positsioonil olevast isikust, keda nad usaldavad.

Veelgi enam, kuna nende pettekujutelm avaldub järk-järgult ja aja jooksul tugevneb, nõrgeneb nende kahtlus sel perioodil aeglaselt.

Jagatud luuluhäire diagnoositakse, kui patsient vastab kolmele kriteeriumile:

patsiendil peab olema deliirium, mis areneb juba väljakujunenud deliiriumiga indiviidi lähisuhetes;
deliirium peab olema väga sarnane või isegi identne teise deliiriumiga indiviidi tuvastatuga;
deliiriumi ei saa paremini seletada ühegi teise psühholoogilise häirega, psühholoogiliste tunnustega meeleoluhäirega, mis on ainete kuritarvitamise füsioloogiliste mõjude otsene tagajärg või mis tahes üldine tervislik seisund.

Jagatud psühhootiline häire DSM-4, ICD-10, DSM-5 puhul

Psüühikahäirete diagnostika ja statistilise käsiraamatu eelviimases versioonis ning rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni uusimas versioonis sisalduvad psühhiaatrilised klassifikatsioonid viitavad Lasègue-Falret' sündroomile kui jagatud psühhootilisele häirele (DSM-4 – 297.3) ja indutseeritud luuluhäirele (ICD). -10 – F24), kuigi meditsiinikirjanduses kasutatakse suures osas algset nimetust.

Seda häiret aga ei esine DSM-i uusimas versioonis (DSM-5, mis avaldati USA-s 2013. aasta mais ja 2014. aastal Itaalias), mis peab kriteeriume ebapiisavaks või ebapiisavaks. DSM-5 ei käsitle Lasègue-Falret' sündroomi kui eraldiseisvat üksust, vaid kui "pettuslikku häiret" või "muu täpsustatud skisofreeniaspektrit" ja "muu psühhootilist häiret".

Ühise psühhootilise häire ravi

Ravi esimene samm on kahe inimese eraldamine: üldiselt võib kahekordse hullumeelsuse korral sellest piisata, et indutseerija edastatud luulud aja jooksul kaovad või vähenevad.

Kui sellest ei piisa pettekujutelmade peatamiseks, on kaks võimalikku tegevussuunda: farmakoloogiline ja mittefarmakoloogiline.

Raviga vähenevad luulud ja seega ka haigus lõpuks nii palju, et enamikul juhtudel kaob see praktiliselt.

Ravimata jätmisel võib see aga muutuda krooniliseks ja põhjustada ärevust, depressiooni, agressiivset käitumist ja edasist sotsiaalset isolatsiooni: sellistel juhtudel ei kao luulud tõenäoliselt ka siis, kui need kaks lahutada.

Narkoravi

Kui eraldamine üksi ei toimi, määratakse luulude vältimiseks sageli lühikeseks ajaks antipsühhootilisi ravimeid.

Antipsühhootikumid on ravimid, mis vähendavad või leevendavad psühhoosi sümptomeid, nagu luulud või hallutsinatsioonid.

Antipsühhootikumide muud kasutusalad hõlmavad meeleolu kõikumiste ja meeleoluhäiretega inimeste (st bipolaarsete patsientide) meeleolu stabiliseerimist, ärevushäirete korral ärevuse vähendamist ja Tourette'i põdevate inimeste tikkide vähendamist.

Antipsühhootikumid ei ravi psühhoosi, vaid aitavad sümptomeid vähendada. Ravimid on edukamad, kui neid kombineerida mitteravimiraviga.

Kuigi antipsühhootikumid on võimsad ja sageli tõhusad, on neil kõrvaltoimeid, näiteks tahtmatute liigutuste esilekutsumine, mistõttu tuleks neid võtta ainult äärmisel vajadusel ja psühhiaatri järelevalve all.

Mittefarmakoloogiline ravi

Kaks levinumat teraapiavormi jagatud luuluhäirega inimestele on personaalne teraapia ja pereteraapia:

Personaalteraapia on individuaalne nõustamine, mis keskendub nõustaja ja patsiendi vahelise suhte loomisele ning mille eesmärk on luua positiivne keskkond, milles patsient tunneb, et saab rääkida vabalt ja ausalt. See on kasulik, kuna nõustaja saab tavaliselt patsiendilt rohkem teavet, et saada parem ülevaade, kuidas teda aidata. Veelgi enam, kui patsient usaldab seda, mida nõustaja ütleb, on lihtsam illusiooni ümber lükata.
Pereteraapia on tehnika, mille puhul kogu pere siseneb teraapiasse koos, et töötada oma suhete kallal ja leida viise pere dünaamika illusiooni kõrvaldamiseks. Näiteks kui indutseerijaks on kellegi õde, peab perekond olema kaasatud, et tagada nende kahe lahusolek ja mõista, kuidas pere dünaamika selle ümber töötab. Mida rohkem tuge patsiendil on, seda tõenäolisemalt ta paraneb, seda enam, et kahekesi hullumeelsus tekib tavaliselt sotsiaalse isolatsiooni tõttu.

Prognoos

Kahjuks ei ole jagatud luuluhäire prognoosi kohta palju statistikat, kuna see on väga haruldane haigus ja arvatakse, et enamik juhtudest jääb teatamata; õige ravi korral on prognoos aga tavaliselt väga hea.

Vaidlused

Kui tunnistada, et sellise häire all kannatavate inimeste grupi pettekujutlused on tõepoolest luulud, läheks see aga vastuollu psühhiaatria tõekspidamisega: vaimsete häirete diagnostika ja statistiline käsiraamat väidab, et inimest EI SAA diagnoosida pettekujutelmaliseks, kui usk Seda küsimust aktsepteerivad ka teised nende kultuuri või subkultuuri liikmed (muidu peetakse psühhiaatriliselt oluliseks isegi katoliku religiooni, mille usk nähtamatusse jumalasse).

Kui üsna suur kogukond inimesi jääb seetõttu ainuüksi kuulduste põhjal uskuma midagi valet – või vähemalt MITTE tõestatavat – ja potentsiaalselt ohtlikku, ei peeta neid uskumusi seetõttu „pettekujutelmadeks”, vaid pigem „massihüsteeriaks”.

Ülemaailmne religioon on mõnes mõttes nii laialt levinud pettekujutelmade kogum, mis tekitab massihüsteeria, mis on omakorda muutunud nii laialt levinud, et on muutunud "normaalseks".

Kui "ametlik" religioon lakkab olemast laialt, muutub see taas luululiseks: näiteks tänapäeval peetakse Zeusi olemasolu ideesse uskumist pettekujutluseks, kuid psühhiaatria poleks seda pidanud 2000 aastat tagasi. Religioon muutub taas deliiriumiks, kui see lakkab olemast laialt levinud.

uudishimu

Režissöör Todd Phillipsi film, mille peaosades on Joaquin Phoenix ja Lady Gaga, mis jõuab kinodesse 2024. aasta oktoobris järjena filmile Joker (2019), kannab nime “Joker: Folie à deux”.

Seetõttu eeldatakse, et süžees on viiteid selles artiklis käsitletud psühhiaatrilisele haigusele.