Gastroösofageaalne refluks: sümptomid, põhjused, diagnoos ja ravi
Gastroösofageaalne refluks on haigus, mida iseloomustab tugev põletustunne rinnaku piirkonnas, mis on tingitud maohappe tagasivoolust maost.
Maohappe kokkupuude söögitoru seintega on loomulik ja võib esineda füsioloogiliselt mitu korda päeva jooksul, eriti pärast sööki.
Kui see aga juhtub liiga sageli või tavalisest suurema intensiivsusega, räägime tõelisest gastroösofageaalsest reflukshaigusest.
Kuidas reflukshaigus avaldub?
Gastroösofageaalne reflukshaigus on patoloogiline seisund, mis mõjutab ligikaudu 10-20% elanikkonnast, eriti Euroopas, samas kui Aasia populatsioonides esineb seda harvem.
Tüüpilised sümptomid on tagumine põletustunne, mis kiirgub tagantpoolt abaluude vahel või abaluude vahel kael kuni kõrvadeni (nn retrosternaalsed kõrvetised) ja happe tagasivool suus, mis tekib siis, kui suus on tunda kibedat või happelist vedelikku.
Need kaks sümptomit võivad ilmneda pidevalt kogu päeva jooksul või perioodiliselt.
Kõige sagedasemad on hommikul ärgates, aga ka pärast sööki ja öösel, kui lamamine soodustab happe tõusu.
Vähem tüüpilised sümptomid on selle asemel:
- Düsfaagiaga (neelamisraskustega) tüki tunne kurgus
- Valu rinnus
- Seedimisraskused
- Iiveldus
- Krooniline larüngiit, millega kaasneb köha, hääle depressioon ja häälekähedus
- Astma
- Sagedased luksumised
- Keskkõrvapõletik
- Unetus
Need niinimetatud ebatüüpilised sümptomid ilmnevad tavaliselt siis, kui häire süveneb ja muutub igapäevaseks.
Sel juhul sümptomid muutuvad keerulisemaks ning tagajärjeks võivad olla ka söögitoru seina kahjustused ja erosioonid, haavandid ja seedekanali ahenemine.
Mis seda põhjustab?
Reflukshaiguse esilekutsuvad tegurid võivad olla erinevad: need ulatuvad ebaõigest toitumisest, mis põhineb liigselt happelistel ja ärritavatel ainetel, alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamisest kuni söögitoru alumise sulgurlihase anatoomilise düsfunktsioonini.
Kui põhjus on mehaaniline, puudutab see klapi talitlushäireid, mis reguleerivad toidu läbimist ja voolamist söögitoru ja mao vahel.
Kui see barjäär korralikult ei toimi, jõuavad happed ja jäävad liiga kauaks piirkondadesse, kus nende toime on liiga agressiivne ja limaskesta poolt halvasti talutav, mis ei suuda neid neutraliseerida ega teisiti tasakaalustada.
Survet söögitoru ja mao ühenduskohas mõjutavad toitumine, ringlevad hormoonid ja teatud ravimid ning see muutub päeva jooksul.
Seetõttu on ülekaalulistel või rasedatel suurem gastroösofageaalne refluks: sellistel juhtudel on kõhusisene rõhk maole ja söögitorule alati palju suurem kui tavaliselt.
Gastroösofageaalne refluks: diagnoos
Tavaliselt piisab gastroenteroloogi visiidist, et tuvastada tüüpilised sümptomid ja tuvastada need gastroösofageaalse refluksini.
Ravi, mis hõlmab gastroprotektorite kasutamist, viiakse läbi katseperioodi jooksul.
Kui selle perioodi lõpus sümptomid ei taandu ja täheldatakse muid tüsistusi, nagu isutus, nõrkus või aneemia, tuleb teha täiendavad diagnostilised testid.
Gastroenteroloogilisel läbivaatusel määratakse alati analüüsid.
Siin on analüüsid, mida gastroenteroloog võib välja kirjutada reflukssümptomite korral, mis gastroprotektorite toimel ei taandu:
- Gastroskoopia: katse ajal uuritakse söögitoru, magu ja kaksteistsõrmiksoole painduva instrumendi abil, millesse on ühendatud kaamera ja õhuke kanal, mille kaudu saab läbi viia biopsiatangid väikeste limaskestaproovide (biopsiate) tegemiseks.
- Seedetrakti röntgenülesvõte: patsiendil palutakse juua väike kogus kontrastset vedelikku, mis võimaldab visualiseerida söögitoru, mao ja peensoole esimeste osade anatoomiat ja funktsiooni.
- pH-impedankomomeetria: see test kestab 24 tundi ja võimaldab jälgida happelise materjali kogust, mis jõuab söögitorusse, asetades sondi; viimane läheb nina kaudu söögitorusse. Sond on varustatud käeshoitava seadmega ühendatud anduriga, mis suudab tuvastada keskkonna happesuse astet.
- Söögitoru manomeetria: test seisneb sondi sisestamises nina kaudu pärast seda, kui patsient on väikeste lonksudena vett joonud. See võib olla kasulik peristaltika hindamiseks ja söögitoru motoorika häirete tuvastamiseks.
Gastroösofageaalse refluksi ennetamine ja ravi
Kui refluks on märkimisväärne, võib arst välja kirjutada mitmeid ravimeid, sealhulgas:
- Antatsiidsed ravimid, mis neutraliseerivad maohappe ja on kiire toimega, kuid puhtalt sümptomaatilised, kuna ei suuda söögitoru limaskesta erosioonidest ravida.
- H2 antagonistid, mis vähendavad happe tootmist ja mille toime kestab kauem kui antatsiidid.
- Prootonpumba inhibiitorid, millel on mõnevõrra aeglasem esialgne toime kui H2 antagonistidel, kuid mis ravivad söögitoru erosioone tõhusamalt.
- Prokineetilised ravimid, mida kasutatakse söögitoru ja mao tühjenemise parandamiseks. Need ravimid takistavad materjali tagasivoolu, eriti pärast sööki.
- Laparoskoopiline operatsioon gastroösofageaalse refluksi raviks on äärmuslikum vahend, mis on ette nähtud patsientidele, kes ei allu ravimitele ja kellel on kaasnevad anatoomilised probleemid, näiteks suured hiatal herniad.
Kergematel juhtudel saab aga refluksi ravida alustades dieediga.
Vältida tuleb kõiki happelise ja kõrvetava alusega toiduaineid (nn refluksogeenid), nagu šokolaad, piparmünt, kohv, tomatid (eriti kastmes ja kontsentraadis), aga ka värskeid tsitrusvilju (sidrun, apelsin ja mandariin) või mahlade ning värskelt pressitud ja praetud toitude kujul, mis eriti stimuleerivad maomahla õiget seedimist.
Toidukord peaks olema kerge ja eelistatavalt süüa kaugel enne magamaminekut.
Samuti on väga oluline pöörata tähelepanu kehakaalule, vältides olulise rasvumise ja ülekaalulisuse tingimusi.
Loe ka
Gastroösofageaalne refluks: põhjused ja abinõud
Gastroösofageaalne refluks: sümptomid, diagnoos ja ravi
Sirge jala tõstmine: uus manööver gastroösofageaalse reflukshaiguse diagnoosimiseks
Gastroösofageaalne refluks: mis see on, millised on sümptomid ja mis on ravi
Gastroenteroloogia: gastroösofageaalse refluksi endoskoopiline ravi
Öösofagiit: sümptomid, diagnoos ja ravi
Liigse maohappe levinumad sümptomid ja põhjused: maohappesuse juhtimine
Astma, haigus, mis võtab hinge kinni
Gastroösofageaalne refluks: põhjused, sümptomid, testid diagnoosimiseks ja raviks
Astma juhtimise ja ennetamise ülemaailmne strateegia
Pediaatria: "Astma puhul võib olla Covidi vastu kaitsev"
Söögitoru achalasia, ravi on endoskoopiline
Söögitoru achalasia: sümptomid ja kuidas seda ravida
Eosinofiilne ösofagiit: mis see on, millised on sümptomid ja kuidas seda ravida
Gastroösofageaalne refluks: põhjused, sümptomid, testid diagnoosimiseks ja raviks
Ärritatud soole sündroom (IBS): healoomuline seisund kontrolli all hoidmiseks
Gastroösofageaalse refluksköha sümptomid ja abinõud
Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD): sümptomid, diagnoos ja ravi
Happe refluks: sümptomid, põhjused, leevendus