Kopsutuberkuloos: tuberkuloosihaige meditsiiniline ja õendusabi

By Cristiano Antonino On Mar 16, 2023

Tuberkuloos on nakkushaigus, mis mõjutab peamiselt kopsu parenhüümi

Mis on kopsutuberkuloos?

Kopsutuberkuloos (PTB) on krooniline hingamisteede haigus, mis on levinud rahvarohketes ja halvasti ventileeritavates piirkondades.

Mycobacterium tuberculosis'e põhjustatud ägedat või kroonilist infektsiooni iseloomustavad kopsuinfiltraadid, kaseatsiooniga granuloomide moodustumine, fibroos ja kavitatsioon.

Tuberkuloos on nakkushaigus, mis mõjutab peamiselt kopsu parenhüümi.

See võib levida ka teistesse kehaosadesse, sealhulgas ajukelmetesse, neerudesse, luudesse ja lümfisõlmedesse.

Esmane nakkustekitaja M. tuberculosis on happekindel aeroobne varras, mis kasvab aeglaselt ning on tundlik kuumuse ja ultraviolettvalguse suhtes.

Patofüsioloogia

Tuberkuloos on väga nakkav õhus leviv haigus.

Sissehingamine. Tuberkuloos algab siis, kui vastuvõtlik inimene hingab sisse mükobaktereid ja nakatub.
Edasikandumine. Bakterid edastatakse hingamisteede kaudu alveoolidesse ning transporditakse lümfisüsteemi ja vereringe kaudu ka teistesse kehaosadesse.
Kaitse. Organismi immuunsüsteem reageerib põletikulise reaktsiooni algatamisega ja fagotsüüdid neelavad endasse paljud bakterid ning TB-spetsiifilised lümfotsüüdid lüüsivad batsille ja normaalset kudet.
Kaitse. Granuloomidesse moodustuvad uued elusate ja surnud batsillide koe massid, mida ümbritsevad makrofaagid, mis moodustavad kaitsva seina.
Ghoni tuberkuloos. Seejärel muudetakse need kiuliseks koemassiks, mille keskmist osa nimetatakse Ghoni tuberkuliks.
Armid. Bakterid ja makrofaagid muutuvad juustuseks massiks, mis võib lupjuda ja moodustada kollageense armi.
Uinumine. Sel hetkel jäävad bakterid uinuma ja aktiivse haiguse edasist progresseerumist ei toimu.
Aktiveerimine. Pärast esmast kokkupuudet ja nakatumist võib immuunsüsteemi nõrgenemise või ebapiisava vastuse tõttu areneda aktiivne haigus.

Kopsutuberkuloosi patofüsioloogia ja skemaatiline diagramm

Klassifikatsioon

Anamneesi, füüsilise läbivaatuse, tuberkuloosi testi, rindkere röntgenpildi ja mikrobioloogiliste uuringute andmeid kasutatakse tuberkuloosi klassifitseerimiseks ühte viiest klassist.

Klass 0. Puudub kokkupuude või nakkus puudub.

Klass 1. Kokkupuude esineb, kuid nakkuse tunnuseid pole.

Klass 2. Varjatud infektsioon esineb, kuid haigust pole.

Klass 3. On haigus ja on kliiniliselt aktiivne.

Klass 4. Haigus esineb, kuid ei ole kliiniliselt aktiivne.

Klass 5. On olemas haiguskahtlus, kuid diagnoos on pooleli.

Statistika ja juhtumid

Tuberkuloos on ülemaailmne rahvatervise probleem, mis on tihedalt seotud vaesuse, alatoitluse, ülerahvastatuse, ebakvaliteetse eluaseme ja ebapiisava tervishoiuga.

M. tuberculosis nakatab hinnanguliselt üht kolmandikku maailma elanikkonnast ja on endiselt peamine nakkushaigustesse suremise põhjus maailmas.

WHO andmetel suri 1.6. aastal tuberkuloosi tõttu hinnanguliselt 2005 miljonit inimest.

Ameerika Ühendriikides teatatakse CDC-le igal aastal peaaegu 15,000 XNUMX tuberkuloosi juhtumist.

Pärast kokkupuudet M. tuberculosis'ega areneb ligikaudu 5% nakatunud inimestest aasta jooksul aktiivne tuberkuloos.

Tuberkuloosi saamise põhjused on järgmised:

Lähikontakt. Tihe kontakt inimesega, kellel on aktiivne tuberkuloos.

Madal immuunsus. Immuunpuudulikkus, nagu HIV, vähk või siirdatud elundid, suurendab tuberkuloosi haigestumise riski.

Aine kuritarvitamine. Inimestel, kes on intravenoossed/süstitavad narkomaanid ja alkohoolikud, on suurem tõenäosus haigestuda tuberkuloosi.

Ebapiisav tervishoid. Kõigil inimestel, kellel puudub piisav tervishoiuteenus, nagu kodutud, vaesunud ja vähemused, areneb sageli aktiivne tuberkuloos.

immigratsioon. Sisseränne riikidest, kus tuberkuloosi levimus on kõrge, võib patsienti mõjutada.

Ülerahvastatus. Elamine ülerahvastatud, ebakvaliteetsetes eluruumides suurendab nakkuse levikut.

Kliinilised ilmingud

Pärast 4–8-nädalast inkubatsiooniperioodi on TB esmase infektsiooni korral tavaliselt asümptomaatiline.

Mittespetsiifilised sümptomid. Võib esineda mittespetsiifilisi sümptomeid, nagu väsimus, nõrkus, anoreksia, kehakaalu langus, öine higistamine ja madal palavik, kusjuures tuberkuloosi tüüpilisteks tunnusteks on palavik ja öine higistamine.
Köha. Patsiendil võib tekkida köha koos limaskestade mädase rögaga.
Hemoptüüs. Aeg-ajalt hemoptüüs või veri süljes on tuberkuloosihaigetel tavaline.
Rinnavalud. Samuti võib patsient kaebada valu rinnus, mis on osa ebamugavusest.

Ennetamine

Tuberkuloosi leviku vältimiseks tuleks järgida järgmist.

Identifitseerimine ja ravi. Aktiivse tuberkuloosihaigete varajane tuvastamine ja ravi.
Ärahoidmine. Nakkusohtlike tilkade tuumade leviku tõkestamine allikakontrolli meetoditega ja siseõhu mikroobse saastumise vähendamisega.
Järelevalve. Tervishoiutöötajate seas jälgige tuberkuliiniinfektsiooni rutiinse perioodilise tuberkuliinitesti abil
Etambutool (myambutool). Etambutool on bakteriostaatiline aine, mida tuleb neeruhaiguse korral kasutada ettevaatusega ning millel on sageli nägemisnärvipõletik ja nahalööve.

Õendusjuhtimine

Seonduvad postitused

Tervishoiukulutused Itaalias: kasvav koormus leibkonnale

Aprill 11, 2024

Aviary Alert: viiruse evolutsiooni ja inimriskide vahel

Aprill 4, 2024

Päev kollases endometrioosi vastu

Mar 28, 2024

Lootus ja uuendused kõhunäärmevähi vastases võitluses

Mar 27, 2024

Õendusjuhtimine hõlmab järgmist:

Õendusabi hindamine

Õde võib hinnata järgmist:

Täielik ajalugu. Hinnatakse nii varasemat ja praegust haiguslugu kui ka mõlema vanema ajalugu.
Füüsiline läbivaatus. Tuberkuloosihaige kaotab järsult kaalu ja võib näidata füüsilise välimuse kaotust.

Õendusdiagnoos

Hindamisandmete põhjal on patsiendi peamised õendusdiagnoosid järgmised:

Infektsioonirisk, mis on seotud ebapiisava esmase kaitsevõime ja vähenenud resistentsusega.
Hingamisteede ebaefektiivne puhastamine, mis on seotud paksu, viskoosse või verise sekretsiooniga.
Gaasivahetuse kahjustuse oht, mis on seotud efektiivse kopsupinna vähenemisega.
Tegevuse talumatus, mis on seotud hapnikuvarustuse ja -nõudluse vahelise tasakaalustamatusega.
Tasakaalustamata toitumine: vähem kui keha vajadus, mis on seotud suutmatusega neelata piisavalt toitaineid.

Õendusabi planeerimine ja eesmärgid

Patsiendi peamised eesmärgid on järgmised:

Edendada hingamisteede kliirensit.
Järgige raviskeemi.
Edendada aktiivsust ja piisavat toitumist.
Vältida tuberkuloosi nakkuse levikut.

Õendusabi sekkumised

Patsiendi õendusabi sekkumised hõlmavad järgmist:

Hingamisteede kliirensi soodustamine. Õde juhendab patsienti õiges asendis, et hõlbustada äravoolu ja suurendada vedeliku tarbimist, et soodustada süsteemset hüdratsiooni.
Ravirežiimi järgimine. Õde peaks patsiendile õpetama, et tuberkuloos on nakkushaigus ja ravimite võtmine on kõige tõhusam vahend nakkuse leviku ennetamiseks.
Aktiivsuse ja piisava toitumise edendamine. Õde kavandab järkjärgulise tegevuskava, mis keskendub aktiivsustaluvuse ja lihasjõu suurendamisele, ning toitumiskava, mis võimaldab väikeseid ja sagedasi toidukordi.
Tuberkuloosi nakkuse leviku tõkestamine. Õde juhendab patsienti hoolikalt olulistest hügieenimeetmetest, sealhulgas suuhooldusest, suu ja nina katmisest köhimisel ja aevastamisel, kudede õigest hävitamisest ja käte pesemisest.
Happekindel batsilli isoleerimine. Alustage viivitamatult AFB isoleerimist, sealhulgas kasutage privaatset ruumi, kus on ümbritseva ala suhtes alarõhk ja vähemalt kuus õhuvahetust tunnis.
Utiliseerimine. Kasutatud salvrätikute kõrvaldamiseks asetage lähedale kaetud prügikast või kinnitage voodi kõrvale vooderdatud kott.
Jälgige kahjulikke mõjusid. Olge ettevaatlik ravimite kõrvaltoimete suhtes.