Mis on südame siirdamine? Ülevaade

By Cristiano Antonino On Oktoober 5, 2022

Südame siirdamine on kirurgiline protseduur, mille käigus raskelt haige süda asendatakse surnud doonorilt saadud terve elundiga.

Peaaegu kõigil juhtudel kasutatav kirurgiline tehnika on nn ortotoopiline meetod, mis näitab, et siirdatud elund asetatakse samasse asendisse kui natiivne organ.

Millised on südame siirdamise näidustused?

Tänapäeval on südamesiirdamine otsustav teraapia mitmete ülitõsiste südamehaiguste puhul, mille puhul alternatiivsed farmakoloogilised ja mittefarmakoloogilised ravimeetodid ei suuda enam tagada piisavat ellujäämist ja/või elukvaliteeti.

Südamehaigused, mis viivad kõige raskematel juhtudel südame siirdamiseni, on südame isheemiatõbi, väga ulatusliku või mitme infarktiga patsientidel, kardiomüopaatiad (südamelihase esmased haigused, millel puudub teadaolev põhjus), mõned südameklappide haigused ja mõned kaasasündinud südamehaigused.

Kardioprotektsioon ja südame -elustamine? Külastage EMD112 BOOTH'i hädaolukorra näitusel kohe, et rohkem teada saada

Harvemateks juhtudeks on teatud arütmiahaigused ja veelgi harvemini haigused, mida iseloomustab südamelihase funktsiooni kahjustavate ainete kogunemine.

Loomulikult on ka vastunäidustusi, mille võib kokkuvõtlikult lugeda loetellu kandmise ajal üle 65-aastaseks (kuigi üksikjuhtudel on siirdatud isegi vanemad, kuid „bioloogiliselt” nooremad patsiendid) ja tõsiste kaasnevate patoloogiate olemasolu (mõned Diabeedijuhtumid, kroonilised hingamisteede haigused, vähi anamneesis esinemine viimase 5-10 aasta jooksul, kuna immunosupressiivse ravi korral on kasvajahaiguse kordumise oht kõrge).

Millised on südamesiirdamise tulemused?

Alates tsüklosporiini kasutuselevõtust immunosupressiivses ravis enam kui 20 aastat tagasi on südamesiirdamise tulemused suurepärased, kauge ellujäämise ja eelkõige väga hea elukvaliteediga.

KVALITEETNE AED? KÜLASTAGE EMMERCY EXPO ZOLLI BOOKSI

Paljud tööealised patsiendid saavad naasta oma eelmisele ametikohale, samas kui vaba aja veetmise, spordi ja vaba aja veetmise valdkonnas ei ole südametransplantaadi saajate jaoks midagi välistatud.

Millised on südamesiirdamise spetsiifilised probleemid?

Põhiprobleemid on sisuliselt

doonorluste vähesus, millest tulenev ebaproportsionaalsus ootenimekirjas olevate patsientide ja igal aastal tehtavate operatsioonide arvu vahel (praegu veidi üle 3,000 aastas kogu maailmas, umbes 300 aastas Itaalias, keskmiselt üle kahe korra ootenimekirjas olevate patsientide arv). Äsja öeldu järeldub loendis oleva ooteaja ettearvamatus, ilma et see piiraks prioriteeti, mille kõik siirdamiskeskused määravad kõige raskematele patsientidele;
vajadus esimese 12 kuu jooksul pärast operatsiooni sagedaste ja põhjalike kliiniliste ja instrumentaalsete kontrollide, sealhulgas invasiivsete (endomüokardi biopsia) järele, et jälgida, ennetada ja/või ravida selle faasi kõige kohutavamaid tüsistusi, nimelt infektsioonid ja ägedad tagasilükkamine;
vajadus pikendada immunosupressiivset ravi kogu patsiendi eluea jooksul, kuna äratõukereaktsiooni probleem esineb alati, kuigi see on levinum ja olulisem esimesel aastal pärast siirdamist;
mõned immunosupressiivse ravi kõrvaltoimed, eriti seoses tsüklosporiiniga (kõrge vererõhk, neerupuudulikkus, hirsutism), steroididega (kõrge vererõhk, diabeet, osteoporoos) ja asatiopriiniga (pikas perspektiivis suurem risk nahavähi tekkeks). , eriti liigse päikese käes viibimise korral).