Kusepõie prolapsi all kannatavad naised võivad kaevata mitmesuguste sümptomite üle, alates ebamugavustundest vaagnapiirkonnas pärast pikka seismist kuni põie talitlushäireteni, nagu uriinipidamatus või raskused põie täielikul tühjendamisel urineerimise ajal.

Õige diagnoosi tegemiseks on vaja konsulteerida oma günekoloogiga.

Ilmselgelt ei ole kõik tsüstotseeli juhtumid sama raskusastmega, nii et isegi probleemi lahendamine võib nõuda lihtsaid lihaste tugevdamise harjutusi kuni operatsioonini.

Mida mõeldakse põie prolapsi all

Kusepõie prolaps seisneb põie nihkumises (libisemises) tuppe, mis on tingitud vaagna seina struktuuride ja eelkõige põie ja tupe vahelise riba (vesiko-vaginaalne riba) nõrgenemisest.

See nõrgenemine toimub pärast olulisi traumasid, näiteks sünnitust; või hormonaalsed variatsioonid, näiteks need, mis esinevad menopausi ajal; või pärast operatsiooni (nt hüsterektoomia). Seetõttu on naised kõige enam mõjutatud.

Tsüstokele võib sõltuvalt selle raskusastmest liigitada kolme erinevasse klassi (on olemas ka muud klassifikatsioonid):

• Kerge või esimese astme tsüstotseel. Sel juhul langeb tuppe ainult väike osa põiest, mistõttu patsiendid on enamasti asümptomaatilised või kurdavad kergete sümptomite üle.
• Mõõdukas või teise astme tsüstotseel. Sel juhul libiseb põis tupe põhja poole. Sel juhul on sümptomid tavalisemad ja võivad mõjutada patsiendi elukvaliteeti.
• Raske või kolmanda astme tsüstotseel. See on kõige tõsisem prolapsi vorm ja on sümptomaatiline; sel juhul on vesikovaginaalse riba kahjustus selline, et põis ulatub täielikult tuppe ja ulatub väljapoole läbi suguelundite huulte.

Millised on põhjused?

Nagu juba mainitud, on põie prolapsi peamiseks põhjuseks vaagnapõhja nõrgenemine; vaagnapõhja all peame silmas lihaste, sidemete ja sidekoe kogumit, mida leidub vaagnaõõnes, allpool kõhuõõnes.

Need struktuurid mängivad olulist rolli, kuna need toetavad selles anatoomilises kohas asuvaid organeid: mitte ainult põit, vaid ka emakat, kusiti ja pärasoole.

Tsüstotsele võib esineda teatud geneetiline eelsoodumus, seetõttu on teatud perekonna anamneesi olemasolul seda kergem põdeda.

Traumad põhjustavad aga peamiselt vaagnapõhja struktuuride riknemist kuni nende purunemiseni.

Trauma põhjuste hulgas leiame peamiselt:

• Loomulik sünnitus: vaagnapiirkonna lihased peavad pärast sünnitust taastama toonuse ja elastsuse. Seetõttu on kõige enam ohustatud naised, kes on mitu korda sünnitanud.
• Rasedus: lapse kaal ja emaka suuruse suurenemine avaldavad survet vaagnapõhja struktuuridele, põhjustades nende nõrgenemise.
• Raskete raskuste tõstmine: eriti kui seda tehakse valesti, võib see avaldada survet vaagnapõhjale ja soodustada tsüstotseeli teket.
• Vananemine ja menopaus: selles eluetapis tekkiv vähenenud östrogeeni tootmine on seotud vaagnapõhja sidekoe vähenenud resistentsusega.
• Krooniline kõhukinnisus: Liigne pingutamine roojamise ajal nõrgestab vaagnapõhja lihaseid ja sidekude.
• Hüsterektoomia: operatsioon võib muuta vaagnapõhja hapramaks, mis suurendab põie prolapsi riski.
• Rasvumine või ülekaal.
• Köha kroonilise bronhiidi korral.

Kusepõie prolapsi sümptomid ja kaasnevad haigused

Sümptomid on erinevad sõltuvalt prolapsi raskusastmest.

Eriti kerged vormid, mõnikord ka mõõdukad, ei ole seotud ühegi sümptomiga, nii et paljud naised isegi ei tea, et nad neid põevad.

Teised mõõdukad vormid ja alati rasked on selle asemel seotud puuet tekitavate häiretega ja elukvaliteedi mõjutamisega, sealhulgas:

• Valu või survetunne vaagnapiirkonnas, eriti mitu tundi seistes.
• Raske või mittetäielik põie tühjendamine, millega kaasneb urineerimise arvu suurenemine päevas.
• Kusepidamatus.
• Pidev urineerimisvajadus.
• Raskused seksiga ja valu vahekorra ajal.
• Vaginaalse tundlikkuse vähenemine, mis võib sageli põhjustada orgasmi saavutamise võimatust.

Korduvad kuseteede infektsioonid

Igal juhul, isegi kergete sümptomite korral, on soovitatav konsulteerida oma günekoloogiga.

Lisaks võib nõrgema vaagnapõhja olemasolu seostada suurenenud emaka prolapsi riskiga.

Diagnoos

Põie prolapsi kahtluse korral on alati soovitatav pöörduda günekoloogi (või uroloogi) poole; ühtegi sümptomit ei tohi alahinnata.

Pärast hoolikat anamneesi kogumist läheb günekoloog edasi objektiivsele uuringule tupeuuringuga, kontrollides naise põie seisundit nii lamavas kui ka seisvas asendis.

Visiidi ajal võib arst paluda patsiendil vaagnalihaseid kokku tõmmata, et lihaste enda tugevust kontrollida.

Lisaks võib mõnikord soovitada laboratoorseid ja radioloogilisi analüüse, mis on kasulikud haiguse staadiumi määramiseks ja tüsistuste välistamiseks.

Nende vahel:

• Kuseteede tsüstouretrograafia: see on radiograafiline uuring, milles kasutatakse kontrastainet; võimaldab jälgida põie kuju ja võib-olla ka põie mittetäielikku tühjenemist urineerimise ajal. Protseduur võib olla pisut tüütu, kuna kontrastaine tuleb otse põide viia
• Muud pildistamistehnikad: näiteks ultraheli ja resonants, mis võimaldavad teha huvipakkuva piirkonna anatoomilise põhjalikuma uuringu.
• Uriinianalüüs: vajalik juhtudel, kui patsient teatab kuseteede infektsiooni kahtlustavatest sümptomitest; arst võib koos uriinianalüüsiga taotleda ka uriini külvi, et hinnata sobivate antibiootikumide väljakirjutamist.
• Konkreetsed küsimustikud: küsimused keskenduvad valuaistingule ja sellele, kui palju sümptomid mõjutavad patsiendi igapäevaelu.

Riskid

Tsüstotseeliga patsiendid ei ole üldse eluohtlikud, kuid nende elukvaliteet on langenud.

Lisaks on õige ravi puudumisel ette nähtud põie prolaps märkimisväärselt süvenema ja seetõttu on sellega seotud sümptomid ka raskemad, sagedasemad ja invaliidistavad.

Kusepõie prolapsi ennetamine

Kuigi mõnel juhul, näiteks loomulikul sünnitusel, ei ole võimalik kõrvaldada põie prolapsi riskitegureid, aitab õige vaagnapõhja treenimine ja mõned tervislikud igapäevaharjumused seda ära hoida.

Selle piirkonna lihaste tugevdamiseks saab teha Kegeli harjutusi.

Mis puutub igapäevaellu, siis kõhukinnisuse vältimiseks on hea järgida kiudainerikast dieeti, tõsta õigesti raskusi, vältida suitsetamist kroonilise köha ja bronhiidi ennetamiseks ning ülekaalu või rasvumise korral kaalust alla võtta.

Kuidas ravida põie prolapsi

Tsüstotseeli ravi sõltub sellest, kui tõsine see on ja kas sellega kaasnevad seisundid – näiteks emaka prolaps.

Kerge tsüstotseeli korral piisab kirjeldatud ennetusmeetmete kasutamisest: sel viisil hoitakse ära prolapsi suurenemine ja elukvaliteedi mõjutamine.

Olukorra halvenemisel on soovitatav kasutada günekoloogi või uroloogi määratud spetsiifilisi ravimeetodeid.

Algselt kasutatakse mittekirurgilisi ravimeetodeid, nagu östrogeenravi või pessaar.

Viimane on painduvast materjalist, näiteks kummist või silikoonist valmistatud rõngas, mis tuleb sisestada sügavale tuppe, tagumise fornixi tasemele, nii et see toetaks mehaaniliselt põit ja takistaks selle prolapsi.

Ilmselt juhendab arst patsienti, kuidas seda õigesti sisestada ja kuidas seda kõige paremini puhastada.

Need ravimeetodid võivad aga ebaõnnestuda. Sellisel juhul või kui tsüstotseel oli juba raske või seotud emaka prolapsiga, võib eriarst määrata operatsiooni.

Operatsioon seisneb põie normaalsesse anatoomilisse asukohta tagasi toomises, seejärel haavatud koe osa “parandamises” erinevate strateegiate abil.

Operatsioon ei ole tüsistustevaba ja kahjuks võib tsüstotseel aastate pärast korduda.

Loe ka

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Emaka-vaginaalne prolaps: mis on näidustatud ravi?

Mis on suguelundite prolaps?

Kuseteede infektsioonid: tsüstiidi sümptomid ja diagnoos

Tsüstiit, antibiootikumid ei ole alati vajalikud: avastame mitte-antibiootikumide profülaktika

Polütsüstiliste munasarjade sündroom: märgid, sümptomid ja ravi

Mis on müoomid? Itaalias kasutab riiklik vähiinstituudi uuring emakafibroidide diagnoosimiseks kiirgustehnikat

Munasarjavähk, Chicago meditsiini ülikooli huvitav uurimus: kuidas vähirakke näljutada?

Vulvodüünia: millised on sümptomid ja kuidas seda ravida

Mis on Vulvodynia? Sümptomid, diagnoos ja ravi: rääkige eksperdiga

Vedeliku kogunemine kõhuõõnde: astsiidi võimalikud põhjused ja sümptomid

Mis põhjustab teie kõhuvalu ja kuidas seda ravida

Vaagnavarikotseele: mis see on ja kuidas sümptomeid ära tunda

Kas endometrioos võib põhjustada viljatust?

Transvaginaalne ultraheli: kuidas see toimib ja miks see on oluline

Candida Albicans ja muud vaginiidi vormid: sümptomid, põhjused ja ravi

Mis on vulvovaginiit? Sümptomid, diagnoos ja ravi

Polütsüstiliste munasarjade sündroom: märgid, sümptomid ja ravi

Munasarjavähk, Chicago meditsiini ülikooli huvitav uurimus: kuidas vähirakke näljutada?

Kiiritusravi: milleks seda kasutatakse ja millised on selle mõjud

Munasarjavähk: sümptomid, põhjused ja ravi

Mis on müoomid? Itaalias kasutab riiklik vähiinstituudi uuring emakafibroidide diagnoosimiseks kiirgustehnikat

Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS): millised on sümptomid ja kuidas seda ravida

allikas

Bianche Pagina