Räägime ventilatsioonist: millised on erinevused NIV, CPAP ja BIBAP vahel?
NIV (akronüüm sõnadest "mitteinvasiivne ventilatsioon") viitab verevabale (mitteinvasiivsele) abistamisviisile kopsu alveolaarse ventilatsiooni abistamiseks patsiendil, kes ei ole selle funktsiooni jaoks piisav, ilma et oleks vaja kasutada trahheostoomiat, mis hõlmab hingetoru kirurgiline kahjustus, mis võimaldab patsiendil hingata ventilaatori abil, mis on ühendustoru kaudu otse hingetoruga ühendatud, või ilma et oleks vaja kasutada mitte vähem invasiivset oro-trahheaalset intubatsiooni (hingetoru ühendustoru, mis sisestatakse suu kaudu hingetorusse). rahustiga patsient)
Kui NIV on ideaalne seade
Nagu varem mainitud, on seda tüüpi seadmete kasutamiseks ideaalsed kandidaadid nii tõsine rasvumine kui ka rindkere puuri motoorsete häiretega seotud neuromuskulaarsetest haigustest tingitud patoloogiad seoses suure riskiga, et hingamispuudulikkus süveneb, esialgu ainult hüpokseemia (ainult O2 defitsiit, kuid mitte). CO2 defitsiit), kuni hapnikupuuduse seisundi saavutamiseni koos samaaegse süsihappegaasi hulga patoloogilise suurenemisega veres (II tüüpi hingamispuudulikkus, tuntud ka kui hüperkapnika).
Just hüpokseemilise-hüperkapnilise II tüüpi hingamispuudulikkuse raskusastme süvenemise oht vere CO2 liigse sisalduse tõttu koomani (karbonarkoosne kooma) peab soovitama nendel patsientidel saada Bi-ga ventiloteraapiat. -PAP ventilaatorid, motiveerides neid jätkama ravi nii kaua, kui kopsuarst on määranud.
Alati tuleb meeles pidada, et ventiloteraapiat ja sellest tulenevat kopsuventilatsiooni paranemist, mis vähendab CO2, ei saa asendada ühegi alternatiivse raviga ega ka ainult ravimitega.
Kahefaasiline positiivne hingamisteede rõhk (BIPAP) on ventilatsioonimeetod, mis tekkis 1980. aastate teisel poolel ja mida iseloomustab pideva positiivse hingamisteede rõhu kahefaasiline (st kahel erineval tasemel) rakendamine.
VENTILAADID, KOPSUVENTILAATORID, EVAKUATSIOONITOOLID: SPENCERI TOOTED EMGERCY EXPO topeltkabiinil
BIPAP-i saab rakendada kas invasiivse või mitteinvasiivse liidese kaudu (nagu kõik tavapärased ventilatsiooniviisid)
Mehaanilised ventilaatorid kutsuvad BIPAP-i erinevatel viisidel (BIPAP, Bi-Vent, BiLevel, BiPhasic, DuoPAP), kuid nad kõik teevad sama asja.
BIPAP-is on seatud kaks erinevat rõhutaset, mis toimivad kahe erineva CPAP-tasemena.
CPAP on režiim, milles patsient hingab spontaanselt pideva positiivse hingamisteede rõhuga.
See tähendab, et sissehingamise vool ei ole seotud suurenenud hingamisteede rõhuga, nagu see juhtub siis, kui sissehingamist toetab ventilaator.
Seetõttu hingab patsient BIPAP-i puhul spontaanselt nagu CPAP-is, kuid tal on kaks, mitte ainult üks, nagu CPAP-i puhul, pidev positiivne hingamisteede rõhk, mis vahelduvad rütmiliselt.
BIPAP-i seadistamiseks on seega hädavajalikud neli käsku: madalrõhutase (P-low), kõrge rõhu tase (Palta), P-madal (T-Low) ja rõhu kestus. Palta (T-kõrge).
BIPAP ei ole ainult spontaanne ventilatsioon, kuna patsient saab paratamatult sissehingamise, kui rõhk läheb madalalt Pb-lt Paltale, nagu see juhtub iga kord, kui mehaanilise ventilatsiooni ajal rõhk hingamisteedes suureneb.
Ja sama paratamatult hingab patsient Paltalt Pbassasse üleminekul osa oma kopsumahust välja.
Seega on BIPAP kombinatsioon kontrollitud pressomeetrilisest ventilatsioonist (seotud vahelduva Pbassa ja Paltaga) ja spontaansest ventilatsioonist, kusjuures spontaansed hingamistoimingud on vabalt teostatavad nii Pbassa kui ka Palta ajal.
Kui patsient muutub passiivseks, on ta taganud ventilatsiooni, mis on üldiselt rõhuga juhitav ventilatsioon: Pbassast saab PEEP ning Palta ja Pbassa erinevus moodustab kontrollitud rõhutaseme.
Aeg T-Palta muutub sissehingamise ajaks, samas kui aeg T-Pbassa tähistab väljahingamise aega.
Seetõttu on täieliku hingamistsükli kestuseks T-Palta ja T-Pbassa summa ning hingamissagedus võrdub 60/(T-Palta+T-Pbassa). Kui määran T-Palta 1.5 tolli ja T-Pbassa 2.5 tolli, siis milline on hingamissagedus?
Kui patsient muutub aktiivseks, muutub BIPAP kontrollitud rõhust üsna erinevaks.
Kontrollitud rõhu korral käivitab patsiendi iga (edukas) sissehingamiskatse uue kontrollitud toimingu (st hingamisteede rõhu tõus seatud tasemeni sissehingamise aja jooksul).
Siin on selgelt näha, et päästik käivitab iga kord sissehingatava abiga (= suurenenud hingamisteede rõhuga) toimingu.
BIPAP-i ajal seevastu spontaanne sissehingamine Pbassa ajal ei käivita mingit kontrollitud toimingut, vaid muutub lihtsalt täiendavaks spontaanseks hingamistoiminguks, mis segab rõhumuutuste rütmi.
See on SIMV-ga jagatud funktsioon: kontrollitud hingetõmbed vahelduvad spontaansete hingetõmmetega. Siiski tuleb teada, et paljud ventilaatorid jätavad patsiendi hingamisaktiivsuse ja BIPAP-i tsüklite vahele sünkroniseerimisakna: kui patsient hingab sisse Pbassalt Paltale ülemineku lähedal, näeb ventilaator ette ja sünkroniseerib selle ülemineku spontaanse sissehingamise aktiivsusega. fakt, mis kordab seda, mis tavaliselt toimub rõhuga juhitava ventilatsiooni ajal.
BIPAP-i tõeline eripära ilmneb siis, kui Palta ajal toimub spontaanne sisse- või väljahingamistegevus: BIPAP-i puhul pole see asünkroonsus, vaid lihtsalt patsiendi hingamine ühel CPAP-tasemetest.
Loe ka:
Obstruktiivne uneapnoe: mis see on ja kuidas seda ravida
Obstruktiivne uneapnoe: obstruktiivse uneapnoe sümptomid ja ravi
Meie hingamissüsteem: virtuaalne ringkäik meie kehas
Trahheostoomia intubatsiooni ajal COVID-19 patsientidel: uuring praeguse kliinilise praktika kohta
Kliiniline ülevaade: äge respiratoorse distressi sündroom
Stress ja stress raseduse ajal: kuidas kaitsta nii ema kui ka last
Hingamisraskused: millised on vastsündinute hingamisraskuste tunnused?
Sepsis: uuring paljastab tavalise tapja, millest enamik austraallasi pole kunagi kuulnud
Sepsis, miks infektsioon on oht ja oht südamele
Respiratoorse distressi sündroom (ARDS): ravi, mehaaniline ventilatsioon, jälgimine