Südame astma: mis see on ja mille sümptomiks see on
Südame astma on südame düsfunktsiooni sümptom, st südamepuudulikkus, seisund, mille korral südamelihas ei suuda enam tagada kehale vajalikku verevarustust.
Südamepuudulikkuse korral, kuna vasak vatsake ei suuda aordi kaudu piisavalt verd pumbata, koguneb sissetulev veri, mis omakorda põhjustab kopsuvereringe rõhu tõusu, mille tagajärjeks on lokaalne ummik.
Seda seisundit põevad peamiselt eakad inimesed ja sellega kaasnevad sümptomid, mis on väga sarnased bronhiaalastma omadele, st vilistav hingamine, köha ja düspnoe.
Siiski on erinevusi, mis on seotud vallandavate põhjustega: bronhiaalastma algpõhjus on bronhipuu lihaseinte ebaproportsionaalne reaktsioon, samas kui südameastma põhjustab südamepumba talitlushäire.
Südamepuudulikkus on tööstusriikides üks olulisemaid terviseprobleeme, mis mõjutab 1–2% täiskasvanud elanikkonnast ja enam kui 10% üle 70-aastasest elanikkonnast.
Südame astma, sümptomid
Kardiaalse astma respiratoorsete sümptomite avaldumise aluseks on pulmonaalveeni hüpertensioonist tingitud kopsuturse, st vedeliku kogunemine alveoolidesse ja bronhide limaskesta turse.
Need sündmused kutsuvad omakorda esile närvilise bronhokonstriktsiooni refleksi.
Kardiaalse astma tüüpilised sümptomid on:
- südamelihase suurenemine vasaku vatsakese piirkonnas (ilmne rindkere röntgenpildil);
- pikenenud vereringe aeg (mõõdetakse naatriumdehüdrokolaadi süstimisega käe veeni ja seejärel aja mõõtmisega, kuni keelel on tunda kibedat maitset)
Kardiaalne astma avaldub ootamatult, tavaliselt öösel, kui uuritav on klinostatismis ehk venoosse vere suurenenud tagasivool südamesse.
Täpsemalt on sümptomiteks lämbumistunne ja õhunälg (düspnoe).
Tavaliselt võimaldab istumine kiiret ja spontaanset taastumist umbes 30 minuti jooksul.
Kui sümptomid ilmnevad päeva jooksul, on nende põhjus, nagu tugev emotsioon, liigne füüsiline pingutus, paroksüsmaalne arütmia (südamelöögisageduse järsk ja järjekindel muutus) jne.
Erinevused kardiaalse astma ja bronhiaalastma vahel
Bronhiaalastmal ja südameastmal on mitmeid ühiseid sümptomeid, mis võivad diferentsiaaldiagnostikat raskendada.
Need sümptomid on:
- düspnoe (raske ja häiritud hingamine);
- susisemine, vilistav hingamine ja vilin hingamise ajal;
- köha koos vahutava rögaga;
- külm higistamine ja tsüanoos (naha sinakas värvus).
Kardiaalsel astmal on aga spetsiifilised sümptomid, nimelt:
- südamelihase (eriti vasaku vatsakese) suurenemine, mis on tuvastatav röntgenpildil;
- vereringe aja pikenemine.
Tegelikult tuleb arvestada, et bronhiaalastma on hingamisteede puu kroonilise põletikulise protsessi tagajärg, mis südameastma puhul absoluutselt puudub, kus sümptomaatika on südameprobleemide tagajärg.
Haiguse täpne diagnoos on ülioluline, sest bronhiaalastma ja südameastma nõuavad kahte erinevat ravi ning kardiaalse astma ebaõige ravi võib põhjustada süvenemist, isegi tõsist ägenemist.
Põhjustab
On teatud mehaanilisi probleeme, mis kahjustavad vasaku vatsakese nõuetekohast toimimist ja põhjustavad südame astmat.
Nende hulka kuuluvad:
- mitraalklapi stenoos (st ahenemine), mis kontrollib vere liikumist vasakust aatriumist vasakusse vatsakesse, mis põhjustab rõhu tõusu, mis kandub edasi kopsuvereringesse;
- takistused vasaku vatsakese väljavoolukanalis, mis takistavad selle füsioloogilist tühjenemist kontraktsioonifaasis, nagu südamepauna paksenemine, emboolid, kasvajad jne;
- takistused, mis takistavad või suruvad kokku kopsuveeni.
Elemendid, mis võivad kahjustada vasaku vatsakese kontraktsioonijõudu, on järgmised:
- müokardi lihaskiudude kahjustus infarkti või põletikuliste protsesside tagajärjel;
- patoloogiad, mis kahjustavad selle funktsiooni, näiteks tahhükardia.
Lõpuks võib vasaku vatsakese töökoormus suureneda järgmistel põhjustel:
- aordi stenoos (aordiklapi ahenemine nõuab vasaku vatsakese suuremat tööd, et tagada piisav verevool kehasse)
- mitraalregurgitatsioon (mitraaalklapi ebatäiusliku sulgumise tagajärg süstoolse faasi ajal, mille tagajärjel suureneb vasaku vatsakese töökoormus)
- aordi regurgitatsioon (aordiklapi ebatäiuslik sulgumine südamelihase lõõgastusfaasis, mis vähendab arteriaalse vere väljavoolu ja selle kompenseerimiseks peab vasak vatsake suurema pingutusega verd pumpama).
MAAILMA PÄÄSTERAADIO? SEE ON RADIOEEMID: KÜLASTAKE SELLE BOOKSI EMERGENCY EXPO-l
Diagnoos
Väga oluline on haiguse õige diagnoos: selle diagnoosib haiglaeelses keskkonnas territoriaalabiteenistus.
Täpsemalt määratleb arst patsiendi kliinilise pildi, määrates kindlaks parameetrid, mis võivad olla kasulikud bronhiaalastma ja kardiaalse astma eristamisel, kuigi need on minimaalsed, kuid siiski olemas.
Parameetrid, mida arst püüab tuvastada, on järgmised:
- röntgeniga tuvastatav südame laienemine;
- suurenenud vereringe aeg.
Need on tegelikult kardiaalse astma iseloomulikud sümptomid, mis eristavad seda bronhiaalastmast.
Südame astma ravi hõlmab ravimite võtmist
Sümptomite kordumise vältimiseks tuleb ravida südamepuudulikkust.
Tegelikult hõlmab kardiaalne astma ägedat ravi, mis hõlmab sedatsiooni ja ravimite manustamist kopsude ummistuse vähendamiseks (vajadusel hapnikulisandiga) ja südamelihase kontraktsioonijõu suurendamiseks.
Sageli manustatakse sobivaid ravimeid ja diureetikume, nimelt:
- Furosemiid, diureetikum, mida kasutatakse hüpertensiooni ja vedeliku kogunemise raviks hingamisteedes;
- Nitroglütseriin, mis alandab vererõhku;
- Morfiin, mis põhjustab düspnoed rahustades perifeerset vasodilatatsiooni ja hüpotensiooni.
Kui astmakriis on möödas, tuleb arvestada, et tegemist ei ole patoloogiaga, vaid südamepuudulikkuse märgiga, seega saab seda probleemi ravida tegelik teraapia: selle remissioon lahendab kardiaalse astma probleemi.
Loe ka
Muutunud südame löögisagedus: südamepekslemine
Süda: mis on südameatakk ja kuidas me sekkume?
Kas teil on südamepekslemine? Siin on, mis nad on ja mida nad näitavad
Südamepekslemine: mis neid põhjustab ja mida teha
Südameseiskus: mis see on, millised on sümptomid ja kuidas sekkuda
Elektrokardiogramm (EKG): milleks see on ette nähtud ja millal see on vajalik
Millised on WPW (Wolff-Parkinson-White) sündroomi riskid?
Südamepuudulikkus ja tehisintellekt: iseõppimisalgoritm EKG-le nähtamatute märkide tuvastamiseks
Südamepuudulikkus: sümptomid ja võimalikud ravimeetodid
Mis on südamepuudulikkus ja kuidas seda ära tunda?
Südamepõletikud: müokardiit, nakkuslik endokardiit ja perikardiit
Kiiresti leidmine - ja ravimine - insuldi põhjus võib takistada enamat: uued juhised
Kodade virvendus: sümptomid, millele tuleb tähelepanu pöörata
Wolff-Parkinson-White'i sündroom: mis see on ja kuidas seda ravida
Kas teil on äkilise tahhükardia episoode? Võite põdeda Wolff-Parkinson-White sündroomi (WPW)
Mis on Takotsubo kardiomüopaatia (murtud südame sündroom)?
Südamehaigused: mis on kardiomüopaatia?
Südamepõletikud: müokardiit, nakkuslik endokardiit ja perikardiit
Südame nurinad: mis see on ja millal peaks muretsema
Murtud südame sündroom on tõusuteel: me teame Takotsubo kardiomüopaatiat
Südameinfarkt, teave kodanikele: mis vahe on südameseiskusel?
Südameinfarkt, ennustamine ja ennetamine tänu võrkkesta veresoontele ja tehisintellektile
Täielik dünaamiline elektrokardiogramm Holteri järgi: mis see on?
Südame süvaanalüüs: südame magnetresonantstomograafia (CARDIO – MRI)