Südameseiskus: mis see on, millised on sümptomid ja kuidas sekkuda
Südameseiskus, mida tuntakse ka kui "südame äkksurma", ei ole mitte niivõrd haigus, kuivõrd tõsine hädaolukord, mis võib viia inimese kohese surmani.
Mõjutatud inimese süda lõpetab vere pumpamise ja seetõttu lakkab töötamast: vereringe puudumise tõttu kaotab inimene teadvuse ja lakkab hingamast.
Ainult meditsiinitöötajate õigeaegne ja selge sekkumine võib päästa tema elu.
Kuigi tegemist on kahe väga tõsise sündmusega, mis mõjutavad südant, ei tohiks segi ajada südameseiskust ja südameinfarkti
Esimesel juhul kaotab patsient teadvuse mõne sekundi jooksul, teisel juhul võib ta jääda teadvusele (teadvusekaotus südameinfarkti ajal sõltub isheemia tekitatud kahjustuse ulatusest).
Mõlemal juhul on hädavajalik koheselt pöörduda arsti poole: südameinfarkti korral on arsti sekkumine suunatud ummistunud koronaararteri "avamisele", tavaliselt angioplastika või spetsiifiliste ravimite manustamisega; südameseiskuse korral peab ta taaskäivitama südame kardiopulmonaalse elustamise teel.
Südameseiskus põhjustab vanuse suurenedes sagedamini Itaalias umbes 50,000 2 surma aastas (allikas: tervishoiuministeerium). Ellujäämismäär on väga piiratud: ainult 50% inimestest, kes ei saa ravi, jääb ellu, see määr tõuseb XNUMX%-ni, kui manöövrid sooritatakse õigesti viie minuti jooksul pärast vahistamise algust.
Mis on südameseiskus?
Südameseiskus on hädaolukord, mis tekib ootamatult ja mida iseloomustab südameorganite aktiivsuse seiskumine.
Veri lakkab ringlemast, patsient kaotab teadvuse ja jõuab surmani umbes tunni jooksul pärast sümptomite ilmnemist, kui teda ei ravita kohe konkreetsete elustamismeetoditega.
Südameseiskumise põhjuseks on peaaegu alati arütmia, st südamerütmi muutus.
Müokardit, südamelihast, mis tekitab impulsse kodade ja vatsakeste kokkutõmbumiseks, haldab kodade siinusõlm.
See on impulsside allikas ja selle ülesanne on just nimelt säilitada normaalne südamerütm (või siinusrütm), reguleerides kontraktsioonide kiirust.
Kui esineb arütmia, lööb süda kiiremini või aeglasemalt: mõlemal juhul on normaalne südamefunktsioon tõsiselt häiritud.
Südameseiskus on seetõttu äkiline hädaolukord, meestel kolm korda sagedamini kui naistel ja võib mõne minuti jooksul lõppeda surmaga.
Arreteerimise põhjuseks on arütmia, kuid tuleb täpsustada, et mitte kõik rütmihäired ei põhjusta sellist sündmust
Arütmiaid on palju ja need erinevad nii arengu kui ka prognoosi poolest.
Bradüarütmia põhjustab normaalsest aeglasemat südamerütmi, tahhüarütmia kiiremat rütmi.
Ekstrasüstoolidele on iseloomulik varasem löök ja neil pole sageli kliinilist tähtsust; WPW sündroomi iseloomustavad tahhüarütmiad, mis on tingitud lisakimbu olemasolust, mis saadab elektrilise impulsi südame ebanormaalsetesse piirkondadesse.
Kõige sagedamini südameseiskuseni viivate arütmiate hulgas on vatsakeste virvendus, mille korral vatsakesed ei tekita kehtivat kontraktsiooni ning verd ei pumbata enam elunditesse ja kudedesse.
Südameseiskust põhjustavad ohtlikud rütmihäired tekivad harva terve südamega inimestel: üldiselt on südameseiskusega inimestel juba varem olnud südamehaigusi, st "haige süda".
Siin on nimekiri südamehaigustest, mis võivad põhjustada eluohtlikke arütmiaid ja seega ka südameseiskust:
- koronaararterite haigus: koronaararterid, st veresooned, mis kannavad verd müokardi, ahenevad ja ummistuvad kolesterooli ladestumise tõttu. See on südameseiskumise peamine põhjus ja üks väheseid, mida saab õige elustiili järgimisega ära hoida;
- laienenud kardiomüopaatia: vasak vatsake suureneb ja südame seinad paksenevad, suurendades arütmiate riski;
- kaasasündinud kõrvalekalded, mis mõjutavad südameklappe või müokardit: kui üks neljast ventiilist on defektne, võib patsiendil tekkida arütmia, nagu ka väärarenenud süda (südamehäired põhjustavad peaaegu kõiki südameseiskusid lastel ja noorukitel);
- Brugada sündroom: pärilik seisund, mida iseloomustab südamerakke vooderdava membraani osaline talitlushäire;
- pika QT sündroom: haruldane seisund, haigete müokardirakkudel on hilinenud repolarisatsioon.
Lisaks kaasasündinud patoloogiatele ja ootamatult tekkida võivatele haigustele on südameseiskus sageli kehva elustiili äärmuslik tagajärg.
Inimesed, kes suitsetavad, ei tee trenni ja kannatavad rasvumise all, põevad tõenäolisemalt südamehaigusi ja seetõttu ka selliseid haigusi.
Teised riskitegurid on diabeet, hüpertensioon, hüperkolesteroleemia, alkoholi kuritarvitamine, kokaiini ja amfetamiini tarbimine.
Haigestumise tõenäosust suurendavad ka perekondlik eelsoodumus koronaartõve tekkeks, meessugu, kõrge vanus ning ebapiisav kaaliumi- ja magneesiumisisaldus veres.
Lõpuks suurendab see, et teil on varem olnud südameseiskus või südameinfarkt, selle kohutava tüsistuse uuesti tekkimise ohtu.
Sümptomid
Üldiselt on südameseiskus ainult südamepatoloogia "viimane toiming".
Sümptomid, kuigi üsna tüüpilised, võivad olenevalt südamepatoloogiast erineda.
Terminalipatsientidel tekib südameseiskus aeglase kliinilise seisundi halvenemise lõpus, mille tõttu nad ahmivad tahtmatute lihaste liigutuste tõttu (hingamine või agonaalne hingamine).
Kõigil muudel juhtudel saabub vahistamine ootamatult ja seda iseloomustavad sellised sümptomid nagu teadvusekaotus, pulsipuudus ja õhupuudus, kardiovaskulaarne kollaps, krambid ja tsüanoos.
Mõnikord on protsessi algfaasis võimalik ka kogeda
- pearinglus
- tahhükardia
- higistamine
- valu maos, rinnus, kael, õlad
- iiveldus või oksendamine
- krambid
- lihaste jäikus või lõtvus
Südameseiskuse ajal toimub kõik kiiresti.
Elundid ja koed ei saa enam verd ning esimesena kannatab aju: kui elustamist ei tehta õigesti, võib see juba 4-6 minuti pärast saada püsivaid kahjustusi.
Vaevalt jääb inimene 10 minutit pärast rünnakut ellu, kui teda korralikult ei elustata.
MAAILMA PÄÄSTJATE RADIO? KÜLASTADA RAADIO EMS BOOKSI EMERGENCY EXPO
Diagnoos ja ravi südameseiskumise korral
Südameinfarkti korral saab inimesele pöördumatuid kahjustusi ära hoida vaid kõrgelt spetsialiseerunud meditsiinipersonali viivitamatu päästmine.
Meditsiinitöötajate prioriteediks on vaieldamatult patsiendi elu päästmine, lükates kõik diagnostilised uuringud hilisemasse aega.
Hädaolukorras teeb "diagnoosi" südamemonitor: kui see tuvastab pulsivaba ventrikulaarse tahhükardia või vatsakeste virvenduse, Defibrillaator kasutatakse; kui monitor tuvastab asüstoolia või impulsivaba elektrilise aktiivsuse, ei ole defibrillaatori kasutamiseks näidustus ja proovitakse läheneda konkreetsete ravimitega.
Südameseisaku üle elanud patsient läbib mitmeid uuringuid
- Elektrokardiogramm: asetades elektroodid rinnale, mõõdetakse südame elektrilist aktiivsust (südame löögisagedust ja südamerütme).
- Vereanalüüsid: kui verest leitakse ensüüme, mis tavaliselt esinevad ainult südames (südameensüümid), tähendab see, et isikul on olnud südameisheemia. Teised väärtused, mida otsitakse, on elektrolüüdid, et kontrollida nende võimalikku tasakaalutust, aga ka ravimite olemasolu; alati tehakse ka kilpnäärmehormooni analüüs, et välistada hüpertüreoidne seisund, mis võib hõlbustada südameseiskumise algust.
- Diagnostiline pildistamine: kuigi rindkere röntgenikiirgus võimaldab tuvastada vatsakeste paksenemist (dilateeritud kardiomüopaatia tunnus), tehakse tavaliselt ehhokardiogramm, et uurida müokardi klappe ja kahjustatud piirkondi.
Ehhokardiogrammi või kompuutertomograafia käigus võib arst paluda mõõta väljutusfraktsiooni (vasaku vatsakese poolt pumbatud vere kogus): normaalsetes tingimustes peaks see olema umbes 50-55%.
Valitud juhtudel võib kardioloog nõuda täiendavaid instrumentaalseid uuringuid: südame stsintigraafia, kardioresonants.
Need testid ei anna alati kõiki vastuseid ja seetõttu on vaja jätkata täiendavate, invasiivsemate uuringutega.
Koronarograafia, mis viiakse läbi kateetri sisseviimisega, tuvastab koronaararterite ahenemise; elektrofüsioloogiline testimine juhtmete sisestamise kaudu veresoontesse mõõdab südame elektrilist aktiivsust ja määrab kindlaks piirkonna, kus arütmia on tekkinud.
KOOLITUS: KÜLASTAKE DMC DINASE MEDITSIINIKONSULTANTIDE BOOKSI EMERGENCY EXPO
Ellujäämise kett
Isegi enne diagnoosi panemist päästetakse südameseiskusega patsient manöövrite seeria abil, mida nimetatakse ellujäämisahelaks.
Kõigepealt on oluline, et kõik, kes näevad hädaolukorras stseeni, millega kaasneb inimese tõenäoline südameseiskus, kutsuksid viivitamatult abi.
Reageerivad töötajad sooritavad mitmeid manöövreid (BLS, Basic Life Support).
Esmalt hindavad nad sündmuskohta, veendumaks, et seal pole ohte (nt elektrivool, süsinikmonooksiidi olemasolu) ja patsiendi teadvuseseisundit.
Kui patsient on teadvuseta, jätkab ta hindamist ABC parameetrid:
- Hingamisteed (hingamisteed): on oluline tagada, et õhk jõuaks kopsudesse ja et keel ei toimiks takistusena.
- Hingamine.
- Vereringe: Verering on olemas spontaanse liikumise, köhimise, hingamise korral.
Kui vereringet ei tuvastata, tuleb võimalikult kiiresti läbi viia kardiopulmonaalne elustamine koos südamemassaaži ja kunstliku hingamisega.
Tegelik ravi koosneb valitud juhtudel defibrillatsioonist, mille viib läbi meditsiinipersonal.
Loe ka
Mis on Takotsubo kardiomüopaatia (murtud südame sündroom)?
Südamehaigused: mis on kardiomüopaatia?
Südamepõletikud: müokardiit, nakkuslik endokardiit ja perikardiit
Südame nurinad: mis see on ja millal peaks muretsema
Murtud südame sündroom on tõusuteel: me teame Takotsubo kardiomüopaatiat
Südameinfarkt, teave kodanikele: mis vahe on südameseiskusel?
Südameinfarkt, ennustamine ja ennetamine tänu võrkkesta veresoontele ja tehisintellektile
Täielik dünaamiline elektrokardiogramm Holteri järgi: mis see on?
Südame süvaanalüüs: südame magnetresonantstomograafia (CARDIO – MRI)
Südameinfarkti sümptomid: mida teha hädaolukorras, CPR-i roll
Räägime südameinfarktist: kas teate, kuidas sümptomeid ära tunda? Kas tead, kuidas sekkuda?
Südameatakk: juhised sümptomite äratundmiseks
Valu rinnus, erakorraline patsientide ravi
Esmaabi mõisted, 5 südameinfarkti hoiatusmärki
Esmaabi mõisted: 3 kopsuemboolia sümptomit
Holteri monitor: kuidas see töötab ja millal seda vaja on?
Mis on patsiendi rõhu juhtimine? Ülevaade
Südame-veresoonkonna haigused: mis on angioloogia ja vaskulaarkirurgia uuringud
Erakorraline insuldi juhtimine: patsiendi sekkumine
Insuldiga seotud hädaolukorrad: lühijuhend
Patsientide imemise eesmärk sedatsiooni ajal
Täiendav hapnik: balloonid ja ventilatsioonitoed USA-s
Käitumis- ja psühhiaatrilised häired: kuidas sekkuda esmaabisse ja hädaolukordadesse
Minestus, kuidas toime tulla teadvusekaotusega seotud hädaolukordadega
Muudetud teadvuse taseme hädaolukorrad (ALOC): mida teha?
Hingamishäiretega seotud hädaolukorrad: patsiendi juhtimine ja stabiliseerimine
Takotsubo kardiomüopaatia: murtud südame sündroom on müstiline, kuid tõeline
Kaja- ja CT-juhitud biopsia: mis see on ja millal seda vaja on
Echodoppler: mis see on ja millal seda teha
Ehhokardiogramm: mis see on ja millal see on vajalik
Mis on supraaordi tüvede (karotiidide) ehhocolordoppler?
Mis on silmussalvesti? Kodu telemeetria avastamine
Südame Holter, 24-tunnise elektrokardiogrammi omadused
Endokavitaarne elektrofüsioloogiline uuring: millest see uuring koosneb?
Südame kateteriseerimine, mis see uuring on?
Echo Doppler: mis see on ja milleks see on ette nähtud
Südame amüloidoos: mis see on, millised on sümptomid ja kuidas seda ravida