Sugulisel teel levivad haigused: süüfilis

By Cristiano Antonino On Juuni 23, 2023

Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) väidab, et süüfilis on klamüüdia ja gonorröa järel kolmas kõige levinum sugulisel teel leviv haigus.

Vastupidiselt sellele, mida võiks arvata 20. sajandi lõpu seksuaalkommetest, ei ole süüfilis hiljutised juured: mitu sajandit tagasi tundsid mitmed arstid ja teadlased seda kui "morbo gallico" või "mal français", kuna see toodi Itaalias Karl VIII galliade poolt tema Napolisse laskumise ajal 1495. aastal, mis oli meil esimese epideemia aastal kindel teadmine.

Teised väidavad, et Christopher Columbus tõi selle Euroopa territooriumile pärast oma rännakuid Ameerika tundmatutele maadele.

Süüfilis on põhjustatud konkreetse bakteri Treponema Pallidum toimest

Kui see inimorganismi jõuab, läbides suguelundite limaskestade või nahahaavu, jõuab see kiiresti veresüsteemi ja lümfisõlmedesse, mis levivad kogu kehas.

Sellest hetkest alates muudab bakteri esinemine eritises ja kehavedelikes katsealuse nakkavaks.

Eriti sage on nakatumine sugulisel teel, kokkupuutel nahaga või transplatsentaalselt raseduse ja sünnituse ajal.

Kunagi moonutav, hirmuäratav ja raskesti ravitav haigus, on olukord alates 20. sajandi keskpaigast muutunud tänu penitsilliini avastamisele, mida peetakse endiselt haiguse ravis peamiseks liitlaseks.

Süüfilis esineb erinevate ilmingute ja etappidega.

Vaatame peamisi sümptomeid, mis võimaldavad seda ära tunda, põhjuseid, mis seda põhjustavad, aga ka seda, kuidas seda diagnoositakse ja millised ravimeetodid on tõhusad.

Mis on süüfilis ja miks on seda oluline ravida

Süüfilis on nakkushaigus, mis levib tavaliselt sugulisel teel, kas vaginaalse vahekorra või anaalse ja suu kaudu.

Nakatunud inimesel või tervel kandjal levib etioloogiline tekitaja (Treponema pallidum) kogu kehas, sealhulgas kehavedelikes ja eritistes.

Inimene on väga nakatunud ja võib kergesti nakatada kõiki, kes temaga lähikontaktis on.

Bakter satub organismi hõõrdunud naha või tervete limaskestade otsesel kokkupuutel nahakahjustustega, mida haigus tekitab haige inimese kehale või tema kehavedelikele.

Teatud ülekandetee on ema ja lapse vahel raseduse ajal või hiljem.

Ema võib selle oma lapsele edasi anda raseduse, sünnituse või rinnaga toitmise ajal, kui sündimata laps puutub kokku ema nakatunud vedelike või limaskestadega.

Kaasasündinud või sünnieelsest süüfilisest räägime, kui nakkus on omandatud transplatsentaalselt, sünnijärgsest süüfilisest, kui laps nakatub sünnikanalist läbimise ajal, ja omandatud süüfilisest, kui laps nakatub sellesse pärast sündi.

Bakter levib kiiresti läbi lümfisõlmede.

Protsess toimub tavaliselt mõne nädala jooksul ja selle lõppedes on Treponema Pallidum tuvastatav ka veresüsteemis ja erinevates organites.

Esialgu on uuritav asümptomaatiline, seejärel kulgeb süüfilis mitmes etapis, millest igaühel on erineva raskusastmega sümptomid.

Tänapäeval peetakse seda haigust ravitavaks ja kergesti diagnoositavaks tänu üha arenenumatele instrumentaariumidele ja erinevate antibiootikumravide kättesaadavusele.

See on häire, mida ei tohiks alahinnata, kuna see võib avada tee palju tõsisematele probleemidele, eriti immuundepressioonidele.

Süüfilise peamised põhjused

Siiani on süüfilise leviku peamiseks põhjuseks sugulisel teel levimine.

Arstid on tegelikult täheldanud, et Treponema Pallidum'i peamised "väravad" on suguelundite limaskestad ja kõik need anatoomilised punktid, kus nahk võib erinevatel põhjustel vigastada.

Pärast nakatumise faasi võib haiguse inkubatsiooniperiood varieeruda 2 nädala ja 3 kuu vahel, mille jooksul süüfilise kandja on endiselt nakatunud.

Mõni päev pärast tegelikku nakatumist jõuab bakter lümfisõlmedesse ja sealt edasi kogu kehasse, muutes kokkupuute nakatunud eritistega (sperma ja tupevedelikud) äärmiselt nakkavaks.

Lisaks seksuaalsele (vaginaalsele, anaalsele ja suulisele) levikule võib süüfilis levida naha kaudu, limaskestade või nakatunud kahjustuste otsesel kokkupuutel nahakahjustusega kehapiirkondadega või transplatsentaarsel teel, st emalt lootele. nakatunud vere kaudu.

Nakkus võib tekkida ka sündides (konnataalne süüfilis), kui laps puutub kokku sünnikanali ja ema suguelundite limaskestadega.

Seevastu Treponema pallidum'i kaudne ülekandumine on peaaegu null, kuna bakter ei püsi väliskeskkonnas kaua.

Süüfilis: sümptomid, millega see avaldub

Süüfilis on haigus, mille ilmingud ja sümptomid on sageli nüansirikkad.

Tegelikult on esmane kahjustus sageli nii väike, valutu ja peidetud (eriti naissoost), et seda ei saa sageli palja silmaga näha, kui seda just hoolikalt ei otsita.

Eristada saab haiguse kolme etappi.

Primaarse süüfilise põhisümptomiks on üksiku indolentse papule esinemine bakteri inokulatsiooni kohas. Kahjustus areneb servade erosiooni ja lokoregionaalse lümfadenopaatiaga koos suurte, kõva-elastsete, loid ja liikuvate lümfisõlmedega.

Nahal võivad ilmneda mitmed makulopapulaarsed või pustuloossed kahjustused, tavaliselt peopesa-plantaarses piirkonnas; need on väikesed, kuid võivad ühineda, tekitades ulatuslikumaid nahakahjustusi (see on süüfilise dermatiidi konkreetne juhtum). Selle faasiga on seotud gripilaadsed sümptomid, nagu palavik ja kurguvalu, aga ka seedetrakti valu, iiveldus, oksendamine ja isutus, samuti luuvalu. Sellele faasile võib järgneda latentsusperiood, mis võib kesta aastaid (latentse süüfilis).

Kui süüfilis jõuab tertsiaarse süüfilise staadiumisse, võivad ilmneda tõsisemad probleemid ja varajane konsulteerimine arstiga on hädavajalik. Nakkus võib põhjustada migreeni ja meningiiti, neuroloogilisi sündroome, labürindipõletikku põhjustavat kõrvapõletikku, pearinglust ja tasakaaluhäireid, nägemisprobleeme ja aordihaigusi. Eelkõige võib silma süüfilis mõjutada silma mis tahes osa, kuigi kõige sagedamini avaldub see uveiidina (sarvkesta lähedal asuva silmamembraani uvea põletik).

Nagu teistegi haiguste puhul, on ka süüfilise kulg kiirem ja raskem, kui isikul on juba muid probleeme, nagu sugulisel teel levivad haigused või immuunsupressiooni esilekutsuvad haigused, nagu HIV.

Süüfilis avaldub mitmel etapil, millest igaühel on oma sümptomid

Etapid on üksteisega järjestikused: niipea, kui eelmise etapi sümptomid kaovad, liigutakse edasi järgmisse etappi.

Primaarne süüfilis tekib pärast 2–12-nädalast peiteperioodi ja avaldub ühe kahjustusena (süüfiloom) või mitme nahakahjustusena, kuhu viirus on sisenenud. Paapulid on tavaliselt ümarad ja tumepunast värvi, puudutades rasked, kuid mitte tingimata valusad. See baktereid sisaldav ja seetõttu nakkav kahjustus paraneb kuu jooksul, kuid nakkus ei kao. Kliinilised uuringud on näidanud, et süüfilise tekkeks on kõige enam ohustatud piirkonnad meestel eesnahk ja eesnahk, naistel emakakael, häbeme ja tupp ning pärasoole ja suuõõne mõlema puhul, kui süüfilis on nakatunud anaalselt või suu kaudu.

Nädal pärast kahjustuse ilmnemist ilmneb veel üks väga levinud haiguse sümptom: lümfisõlmede suurenemine. See on hetk, mil Treponema Pallidum on jõudnud verre ja lümfisüsteemi ning on valmis levima üle kogu keha.

Esimese etapi sümptomid kaovad 4-6 nädalaga isegi ilma ravita. See on staadium, kus süüfilist on raske avastada, kuna kahjustused võivad olla valutud, väikesed ja varjatud. Kuid haigus on olemas ja on endiselt nakkav.

Süüfilise sekundaarne staadium. See ilmneb siis, kui esimese etapi sümptomid kaovad ja annavad teed uutele. Selle tunneb ära roosakate või hallikasvalgete laikude olemasolust nahal, mida nimetatakse "süüfiliseks roseolaks". Tavaliselt ilmuvad need esmalt kehatüvele ja peopesa-plantaarpiirkonnale ning seejärel jäsemetele, säästes peaaegu alati nägu. Need on asümptomaatilised ja sügelevad harva. Nende laikudega kaasneb lümfisõlmede põletik, mis on paistes ja valus, ning muud gripilaadsed sümptomid. Jällegi, nagu ka esimese etapi puhul, kipuvad sümptomid iseenesest kaduma, kuid haigus areneb jätkuvalt latentse kroonilise staadiumisse.

Sekundaarse süüfilisega patsientidel ilmnevad:

1/2 lümfadenopaatia fikseeritud, valutute sõlmedega, tavaliselt generaliseerunud;
1 10-st kahjustusest muudes elundites või seadmetes (silmad, luud, liigesed, ajukelme, neerud, maks, põrn);
3 10-st meningiidi nõrgestatud vorm, mille tüüpilised sümptomid on: kuklajäikus, peavalu, aga ka kraniaalnärvi halvatus, kurtus ja papilledeem

Kui süüfilis muutub latentseks, on inimene jõudnud haigusega elamise kroonilisse staadiumisse. Probleem võib püsida asümptomaatilisena mitu aastat, kuid on vaja sekkuda sobiva raviga, et vältida selle arenemist tertsiaarseks süüfiliseks, kõige olulisemate sümptomitega vormiks. Seda etappi saab tuvastada ainult vastavate seroloogiliste testide läbiviimisega, mis näitavad antikehade olemasolu; staadium on määratletud kui varane, kui see areneb aasta jooksul pärast nakatumist, või hiline, kui see ilmneb hiljem.

Tertsiaarne süüfilis on kõige tõsisem, naha ilmingutele lisanduvad kahjustused, mis mõjutavad peamiselt südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi. Kui seda ei ravita, võib see põhjustada inimese surma või degeneratiivseid haigusi, nagu dementsus ja halvatus.

Eelkõige võib rääkida:

healoomuline igemeline tertsiaarne süüfilis: see areneb 3–10 aasta jooksul pärast nakatumist ja mõjutab luid, nahka ja siseelundeid ning moodustuvad igemed, pehmed põletikulised massid, mis on lokaliseeritud, kuid on võimelised elundisse/kudedesse tungima (paranevad aeglaselt, kuid jätavad armid);
luude healoomuline tertsiaarne süüfilis: põhjustab põletikulisi ja destruktiivseid kahjustusi, millega kaasneb tuim, lakkamatu valu, intensiivsem öösel;
kardiovaskulaarne süüfilis: avaldub 10-25 aastat pärast nakatumist aordiklapi puudulikkusena, koronaararterite ahenemisena või tõusva aordi aneurüsmaalse laienemisena. Tüüpilised sümptomid on hingetoru kokkusurumisest tingitud hingamisraskused ja köha, kõri närvi kokkusurumisest tingitud häälekähedus ja valu aksillaarskeletis;
neurosüüfilis.

Neurosüüfilis võib omakorda olla:

asümptomaatiline: esineb sagedamini sekundaarse süüfilisega inimestel, see on meningiidi nõrgenenud vorm, mis võib ravi puudumisel muutuda sümptomaatiliseks 5% juhtudest;
meningovaskulaarne: tekib tavaliselt 5-10 aastat pärast nakatumist ja on põhjustatud aju suurte ja keskmise suurusega arterite põletikust või Seljaaju juhe. Tüüpilised sümptomid on peavalu, pearinglus, kael jäikus, muutused käitumises, apaatia, mäluhäired, ähmane nägemine ja unetus, käte- ja abaluulihaste nõrkus, alajäsemete progresseeruv nõrgenemine, uriini- ja/või roojapidamatus;
parenhümatoosne: tekib tavaliselt 15-20 aastat pärast nakatumist, kuid harva enne patsiendi 50-60-aastaseks saamist. Sarnaselt dementsusega kaasneb sellega mälukaotus, halb otsustusvõime, väsimus, letargia, krambid, suu- ja keelevärinad. Patsient muutub üha vähem iseseisvaks ja emotsionaalselt ebastabiilseks;
seljaosa: 20-30 aastat pärast süüfilise haigestumist võib inimesel tekkida tagumiste nööride ja närvijuurte progresseeruv degeneratsioon. Sageli on esmaseks sümptomiks tugev, torkav valu seljas ja jalgades, millele järgneb erektsioonihäired, kusepidamatus ja korduvad infektsioonid.

Süüfilis: kuidas diagnoosida

Nagu juba mainitud, on süüfilis sageli raskesti diagnoositav haigus, kuna kahjustused on sageli väikesed ja varjatud ning muud kaasnevad sümptomid meenutavad tavalist grippi.

Seetõttu määrab arst haigestumise kahtlusel (võib-olla pärast kokkupuudet nakatunud inimesega) põhjalikumad uuringud, mis võimaldavad vereanalüüsi abil tuvastada võimaliku esinemise. haigusest.

Esimene diagnostiline etapp hõlmab nakatunud kahjustuste poolt sekreteeritud vedelike uurimist, bakteri otsese esinemise otsimist.

Järgnevad uuringud hõlmavad vereproovi võtmist, et uurida antikehade olemasolu.

Tunneme ära treponemaalsed ja mittetreponemaalsed testid.

Treponema teste kasutatakse Treponema Pallidum'i vastaste spetsiifiliste antikehade olemasolu uurimiseks.

Mittereponemaalsed testid otsivad mittespetsiifilisi antikehi, mis tekivad vastusena ainetele, mis vabanevad bakteri poolt põhjustatud rakukahjustuse tagajärjel, ja on kasulikud ravivastuse hindamiseks.

Neid nimetatakse ka reagiinitestideks, kuna need näevad teiste kudede reaktsiooni haigusele.

Täieliku diagnoosi tegemiseks valivad spetsialistid mõlemat tüüpi testid, et saada üksikasjalikum ülevaade haiguse esinemisest ja selle staadiumist.

Seonduvad postitused

Tervishoiukulutused Itaalias: kasvav koormus leibkonnale

Aprill 11, 2024

Aviary Alert: viiruse evolutsiooni ja inimriskide vahel

Aprill 4, 2024

Päev kollases endometrioosi vastu

Mar 28, 2024

Lootus ja uuendused kõhunäärmevähi vastases võitluses

Mar 27, 2024

Süüfilis: tõhusad ravimeetodid

Süüfilise ravi on antibiootikum, kas suukaudne või parenteraalne.

Kõige sagedamini kasutatav meetod hõlmab penitsilliini kasutamist otsesüstimise teel, kusjuures annus varieerub sõltuvalt haiguse staadiumist ja selle sümptomitest.

Penitsilliiniravi eelistatakse ka rasedusperioodil, kuna see on sündimata lapsele ohutu.

Ravi lõpus peavad patsiendid läbima regulaarsed (iga 3-6-12 kuu järel) reagin testid, et jälgida haiguse kulgu ja taastumist.

Raviga peavad kaasnema head hügieenireeglid.

Kõigepealt on vaja, et nakatunud inimene hoiduks intiimsuhetest kuni kahjustuste täieliku paranemiseni.

Samuti on oluline, et seksuaalpartnerid läbiksid kõik testid, kuna nad võivad olla nakatunud või terved kandjad.

Negatiivsed seroloogilised testid ei vaja ravi, vastupidiselt sellele, mis juhtuks positiivsete tulemuste korral.

Hea on meeles pidada, et haigusest paranemine ei anna püsivat immuunsust ja seetõttu on võimalik haiguse kordumine.

Süüfilise ennetamine ja mõju igapäevaelule

Süüfilise ennetamise aluseks on kondoomide kasutamine, eriti juhuslike või uute partnerite puhul, kelle tervislik seisund on teadmata.

Kui kahtlustatakse nakatunud inimesega kokkupuudet või kahtlaste sümptomite ilmnemist, tuleb haiguse progresseerumise vältimiseks koheselt arsti poole pöörduda.

Algstaadiumis on süüfilis tegelikult hõlpsasti hallatav ja likvideeritav, kuigi inimene on rohkem nakatunud ja nakkavam.

Ravi ajal ja kogu nakkuse ajal on hea reegel hoiduda seksuaalvahekorrast.

Isegi pärast haigusest paranemist on vaja järgida õigeid ettevaatusabinõusid enda ja teiste jaoks, sest paranemine ei tähenda immuunsust uue infektsiooni vastu.

Kahjuks, nagu ka teiste sugulisel teel levivate haiguste puhul, puudub vaktsiin, kuid õigeks ennetamiseks on oluline nende hügieenireeglite järgimine ka edaspidi.

Süüfilis on paljudes riikides, Kanadast USA-ni ja Euroopa Liidus endiselt teatamiskohustuslik haigus.

Sel põhjusel peavad tervishoiutöötajad diagnoosi korral teavitama tervishoiuasutusi.