Aireztapena eta jariazioak: 4 seinaleak paziente batek aireztapen mekaniko batean xurgatzea eskatzen du

By Cristiano Antonino On Abendu 2, 2022

Aireztapen mekanikoa eta jariatze-aspirazioa: intubazio arrakastatsuaren ondoren, zure pazientea mekanikoki aireztatuko da arnas-bide batekin eta bere bizi-seinaleak egonkortzen dira.

Ondoren, zure pazientea garraiatzen duzun bitartean, zerra hortz eredu bat nabarituko duzu haizagailuaren uhin-formara

Pazientearen eztula ez da "zaborra" eta bere oxigeno saturazioa egonkor mantentzen da.

Baliteke zure pazienteak sedazio batzuk behar dituela haizagailuarekin sinkronizatzen laguntzeko.

Baina eutsi, agian zerbait falta zaizu.

Xurgapena behar den seinale itxurazkoak eta ez hain agerikoak

Dagoeneko ondo dakizu mekanikoki aireztatuta dagoen eta arnas-soinu lodiak eta sekretu ikusgarriak dituen paziente batek lineako xurga trakeala behar duela.

Oraingoz, ziurrenik bigarren izaera izango duzu bata bestearekin lotzea.

Baina eroso al zaude mekanikoki aireztatutako pazienteak xurgatu behar duen seinale ez hain nabariak ezagutzen? Azter ditzagun horietako batzuk eta nola ezagutuko dituzun hobeto ezagutuko dituzun hurrengoan.

1.Haizagailuaren bolumen aldaketak

Zure pazienteak xurgatzea behar duela adierazten duen seinale bat haizagailuaren bolumen aldaketak dira.

Presio-kontroleko aireztapenean (PCV), presioa da kontrolatutako parametroa eta denbora inspirazioa amaitzen duen seinalea da, parametro horiek zehazten duten marea-bolumenarekin.

Aireztapen mota honetan presioa ezartzen denez, PCVn marea-bolumenaren murrizketak xurgatzeko beharra adieraz dezake.

2.Haizagailuaren presio aldaketak

Haizagailuaren presio-aldaketa, bereziki inspirazio-presio gailurra (PIP), zure pazienteak suctionatu behar duela adierazten duen adierazle klasiko bat da.

Zure pazientea haizagailuaren bolumen kontrolatutako aireztapenean (VCV) ezarpenean jartzen denean, bolumena da kontrolatutako parametroa, eta ezarritako bolumen hori emateko behar duen presioa aldatu egingo da.

Presioa aldagaia denez, inspirazio-presioaren gailurren aldaketak adierazten du presio gehiago hartzen ari dela zure pazientearentzat ezarritako marea-bolumena lortzeko, arnasbideetako jariatzeek eragin dezaketena.

PIParen igoerak agian ez du zertan gaixoaren arnasbideetako jariaketak adierazi; beste baldintza larri batzuk adieraz ditzakete, hala nola pneumotoraxa edo biriketako edema.

Bilatu kota hauek (30 cmH20-tik gorakoak) eta ebaluatu pazientea xurgatzeko beharra zehazteko.

Mantendu zure haizagailuaren pazientea seguru, zure presio-alarmak zure instalazioen parametroen barruan daudela ziurtatuta eta horren arabera ezarrita.

3.Uhin-formaren aldaketak haizagailuan

Oinarrizko uhin-formak eta haien esanahia ikasteak mesede egingo diozu eta zure eremuko lanari.

Zehazki, oso lagungarria da presio-bolumenaren begiztak eta haizagailuetan nolakoak diren ulertzea.

Begizta mota honen gehiegizko distentsioa "ahate-beko" itxura klasikoa da eta presioa handitu dela adierazten du marea-bolumena handitu gabe.

Beste era batera esanda, haizagailuak gehiago lan egiten du pazientearen biriketara airea bultzatzeko behar den bolumena lortu gabe.

Zerk eragin dezake presio hori? Asmatu duzu: sekrezioak, oztopoak edo pazientearen arnasbideetan izandako aldaketa anatomikoak.

Gaixoaren uhin-formak haizagailuan kontrolatzeak gaixoak xurgatu behar duen ala ez jakingo dizu.

4. Agitazioa edo "haizagailuaren kontrakoa"

Badakizu zertaz ari garen hemen: alarmak jotzen ari dira, gaixoak itxura deserosoa du eta haizagailuarekin asinkronoa da.

Baliteke gaixo honek sedazio sakona edo blokeo neuromuskularra behar izatea, aireztapen egokia lortzeko.

Hala ere, beti hasi behar duzu zure pazientea ebaluatzen.

Zure pazienteak xurgatze-unitate eramangarriak ken ditzakeen sekretuak gorde ditu?

Nahiz eta horrek pazientearen aireztapen arazoak gutxitzen baditu ere, zure pazientea nahi duzun lekura iristeko hasiera da.

Erabili zure ebaluazio-gaitasunetara

Gogoratzen duzu garraiatzen ari zinen gaixo hura? Baliteke sedazio sakona edo blokeo neuromuskularren agente bat behar izatea haizagailuarekin sinkronizatzeko.

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Baina, agian, zure arnas-ebaluazioan sakonduz gero, trakea xurgatzea behar zuen sedazioa baino gehiago behar zuela agerian utziko zuen.

Gaixoak xurgatu behar duen seinale nabariak zein sotilak ulertzea lehentasunezkoa da haizagailu mekanikodun pazienteak zaintzean.

Aireztapen mekaniko motei, oinarrizko uhin-formaren eraketari eta aireztapen mekanikoarekin asinkronikotasun-zeinuei buruzko oinarriak ikasteak etorkizunean zure pazienteengan seinale hauek ezagutzen lagunduko dizu eta xurgatu behar duten ala ez zehazten lagunduko dizu.