Edozein pazienteren oinarrizko ebaluazioa, "ABC"-a, arnasbidetik hasten da, arriskuan dagoen arnasbidea medikuntzako hiltzaile azkarrenetako bat da, ebaluazio zehatza lehentasuna izanik.

Atal honetan erantzuten ez duen pazientearen, erantzulearen pazientearen eta ohiko kudeaketa aldatzen duten hainbat egoera bereziren ebaluazioa aztertuko da.

Arnasbideen ebaluazioa: erantzuten ez duen pazientea

Erantzuten ez duten pazienteek arnasbidea ireki eta eskuz mantendu behar dute.

Lesio-mekanismo ez-traumatikoak buru-okertu eta kokotsa altxatzeko teknika erabiltzea ekarri behar du.

C-bizkarrezurra arriskuan jar dezaketen lesio traumatikoak dituzten pazienteak masailezur-bultzada teknikara mugatzen diren bitartean.

Horrek ezegonkor baten okerrera potentziala saihesten du bizkar- lesioa.

Bizkarrezurreko traumatismoaren paziente batean arnasbidea ezin bada mantendu, egokia da kokotsa altxatzeko maniobra kontu handiz egitea eta eskuz C-bizkarrezurra lerrokatzea burua okertuta edukitzea.

Hau onartzen da, arnasbidearen permeabilitatea biziraupenaren funtsezko alderdietako bat delako.

AIRE EGOERA:

Erantzuten ez duten pazienteen arnasbideen egoeraren adierazle absolutu bakarra airearen mugimendua da.

Oxigeno-maskaretan kondentsazioa ikustea, airearen mugimendua sentitzea eta marea amaierako CO2 monitoreak erabiltzea aireztapena gertatzen dela ziurtatzeko modu onak dira.

AIRE BIDEA, ARRISKU SEINALEAK:

Zurrungak, gurgling, itotzea eta eztula dira paziente inkontzienteetan arriskuan dauden arnasbideen adierazle potentzialak.

Hauek gertatzen badira, komenigarria litzateke pazientea birkokatzea edo arnasbideekin lotutako esku-hartzeak kontuan hartzea.

Arnasbideen ebaluazioa: paziente erantzunkorra

Erantzun egiten duten pazienteen arnasbideen permeabilitatearen seinalerik onena elkarrizketa bat mantentzeko gaitasuna da, ahotsean edo arnasestu sentipenean aldaketarik gabe.

Hala ere, gaixoaren arnasbideak arriskuan egon daitezke elkarrizketan egon arren.

Ahoan dauden gorputz arrotzek edo substantziek arnasbidea kalte dezakete geroago eta kendu egin behar dira.

KANPOKO GORPUTZA KENTZEA:

Gorputz edo substantzia arrotzak kentzeko teknikak atzamarren miaketa eta xurgapena dira.

Hatz-ekorketa objektu solido bat zuzenean ikusten denean soilik erabiltzen da eta xurgapena likidoak ikusten edo susmatzen direnean erabiltzen da.

Stridor arnasbideen estutzearen seinale ohikoa da, oro har, gorputz arrotz batek oztopo partzialagatik, hanturagatik edo traumatismoagatik.

Inspirazioan txistu-soinu agudo gisa definitzen da.

Arnas Maiztasuna

Arnas tasa lehen mailako inkestaren zati ezinbestekoa da.

Orokorrean, "ABC"-ko "B"ren parte hartzen den arren, arnas maiztasuna arnasbidearen aldi berean ebaluatzen da.

Helduen atseden arnas-maiztasun normala minutuko 12 eta 20 arnasketa da (BPM).

Arnasketa geldoegia (bradipnea), azkarregia (takipnea) edo ez (apnea) normalean aurkitzen diren baldintzak dira eremuan.

BRADIPNEA:

RR motela, oro har, konpromezu neurologikoaren ondorioa da, RR hipotalamoak estuki kontrolatzen duelako egoera larriaren seinale da.

Droga gaindosi, bizkarrezur-lesioa, garuneko lesioa edo egoera mediko larria susmatzea RR motelarekin topo egitean.

TAKIPNEA:

RR azkarra gehienetan esfortzu fisikoaren ondorioa da. Gaixotasun medikoa eta arnasbideen oztopoa dira ohiko beste arrazoi batzuk.

Takipneak gorputzaren azido-base egoeran desoreka edo arnas muskuluen agortzea ekar dezake.

APNEA:

Arnasketarik eza arnasbidearen berrazterketa batekin tratatu behar da, eta ondoren, aireztapen mekanikoa azkar hasteko, normalean poltsa-balbularen maskararen bidez.

Noizean behin ahotan ari diren pazienteak apneiko gisa tratatu behar dira kontrakoa frogatu arte.

Aireko Zuzendaritza

Anormala den arnasketa tratatu behar da.

Anormalaren definizioa zabala da, bilatu honako hau:

• Azaleko bularra igo eta jaisten da
• Arnasketa zaratatsua (gurgling, wheezing, zurrungak)
• Arnasketa zailtasuna (muskuluak erabiltzea lepoan/saihetsak/sabelaldea, sudur-zuloa edo tripodea kokatzea.)

Arnasketa anormalaren kudeaketa urrats hauetan gertatzen da:

(Kasu gehienetan kudeaketa arnasbideen aldizkako berrazterketak eta oxigenoa ematea izango da arreta maila altuago batera igaro arte).

• arnasbidea irekiz
• permeabilitatea ebaluatzea (aire-fluxua eta oztoporik egotea)
• sudur-kanula edo maskararen bidez oxigenoa ematea

Arnasketa BVM batekin laguntzea pazienteak ez badu erantzuten edo azala urdina bada (zianotikoa)

Herri populazio bereziak

Paziente pediatrikoek eta paziente geriatrikoek oxigeno-eskaera desberdinak dituzte adin ertaineko batez besteko helduekin alderatuta.

Horrek arnasketa-tasa, sakonera eta kalitatearen balio normalen desberdintasunak eragiten ditu.

PEDIATRIA:

Paziente pediatrikoek adin ertaineko helduek baino askoz azkarrago arnasten dute, baina bolumen gutxiago dute arnas bakoitzean.

Espero den arnas tasa zehatza nabarmen aldatzen da adinaren arabera.

Jakin ezazu jaioberriek 30 eta 50 bpm izan behar dutela, eta hilabete batetik 12 urte bitarteko haurrek 30 eta 20 urte bitartekoak izan behar dutela.

Arnasketa anormala duten paziente pediatrikoak azkar deskonpentsa daitezke eta bizitza arriskuan jartzen duten ezegonkor bihur daitezke abisu gutxirekin.

GERIATRIKOA:

Paziente geriatrikoek normalean oxigenoaren beharra handiagoa dute biriken funtzio naturalaren gainbehera eta azpian dauden arazo medikoen presentzia arrunta dela eta.

Horrek sorta normal zabala dakar.

Adineko paziente osasuntsuak 12 eta 18 urte bitartekoak izan behar dira, eta gaixo osasuntsuak 25 urtetik gorakoak izan daitezke, eta oraindik normaltzat hartu behar dira sintomarik ez badute.

Paziente pediatrikoak bezala, arnasketa anormala duen paziente adineko batek azkar deskonpentsa dezake itxuraz egonkorra bada ere.

AIRE BIDEEN KUDEAKETA HAURDULDUNEAN:

Haurdunaldiak arnasketa zaildu egiten du.

Hazten ari den fetuaren goranzko presioa areagotzeak diafragmaren beheranzko mugimendua mugatzen du, jakina, arnasteko zailtasuna areagotu egiten da emakumea haurdunaldian.

Hirugarren hiruhilekoan, emakume askok kostukondritisa eragin dezaketen muskulu osagarriak gehiago erabiltzen dituzte.

Etzanda (etzanda edo etzanda) posizioek haurdunaldiarekin erlazionatutako arnasketa zailtasunak okerrera egiten dute.

Haurdunaldiaren ondoriozko disnea ere arindu daiteke gaixoa eserita edo ohe-burua 45° edo angelu handiagoarekin altxatuz.

Bikiak edo hirukoteak dituzten pazienteek oxigeno osagarria behar dezakete umetokiaren hazkunde garrantzitsua dela eta.

Bigarren hiruhilekoan ere gerta daiteke.

Irakurri ere:

Emergency Live Are gehiago... Zuzenean: deskargatu zure egunkariaren doako aplikazio berria IOS eta Androiderako

Errepide-istripu baten ondoren aire-bideen kudeaketa: ikuspegi orokorra

Trakealaren intubazioa: Noiz, nola eta zergatik sortu gaixoarentzako aire bide artifiziala

Zer da jaioberriaren takipnea iragankorra, edo jaioberrien biriki hezearen sindromea?

Pneumotorax traumatikoa: sintomak, diagnostikoa eta tratamendua

Tentsio-pneumotoraxaren diagnostikoa eremuan: zurgapena ala puzten?

Pneumotoraxa eta pneumomediastinoa: biriketako barotrauma duen pazientea erreskatatu

ABC, ABCD eta ABCDE Araua Larrialdi Medikuntzan: Erreskateak egin behar duena

Saihets-haustura anitz, bularreko bularra (saihets-saihetsak) eta pneumotoraxa: ikuspegi orokorra

Barne hemorragia: definizioa, kausak, sintomak, diagnostikoa, larritasuna, tratamendua

AMBU puxika eta arnasketa bola larrialdiaren arteko aldea: funtsezko bi gailuren abantailak eta desabantailak

Lepoko Trápaga Traumatismoko pazienteetan Larrialdi Medikuntzan: noiz erabili, zergatik da garrantzitsua

Traumak erauzteko KED ateratzeko gailua: zer den eta nola erabili

Nola egiten da Triage Larrialdi Zerbitzuan? START eta CESIRA metodoak

Bularreko Trauma: Alderdi Klinikoak, Terapia, Arnasbide Eta Aireztapen Laguntza

Iturria:

Mediku probak