Begietako gaixotasunak: zulo makularra

By Cristiano Antonino On 9 daiteke, 2023

Makula-zulo batez hitz egiten dugunean, benetako zulo bat, zulo bat, makularen barnean ari gara: erretinaren erdiko ikusmen-eremua.

Makula edo macula lutea 5.00-5.50 mm-ko diametroa duen orban horia bezala agertzen da, nerbio optikotik 4 mm inguruko distantziara, ikusmen zorroztasun handiena biltzen den erretinaren eremuan, alegia. xehetasunak hobekien bideratzen diren eremua.

Ondorioz, zulo makularraren presentziak erretinaren gainazalaren jarraikortasun normala eteten ez ezik, ikusmen-nahasmendu larriak ere eragiten ditu.

Hala ere, zulo makularreko baldintza guztiek ez dute larritasun bera

Azken hori makularen irekiduraren tamainaren araberakoa da, hau da, zuloak erretinaren gainazalean zenbateraino eragiten duen.

Larritasunaren faseak hauek dira

I. estadioa: zulo makularra fobeal-astearekin

I. fasean, zulo makularraren ezaugarria fovearen haustura da (makula barruan ezagutzen diren lau eskualdeetako bat).

Zulo makularraren faserik larriena den arren, litekeena da kasuen erdian gutxienez okerrera egitea tratatu gabe.

Beste kasuen erdian, berriz, berez atzera egiten du.

II fasea - lodiera partzialeko zulo makularra

II estadioan makula mailan erretina-ehunaren galera partziala da eta horregatik zuloari lamelarra esaten zaio.

Ikusmen-zorroztasuna baxua bada, tratamendurako zantzurik dago, bestela kasuen % 70-80an berez okerrera egin daiteke.

Etapa III - lodiera osoko zulo makularra

III. estadioak zulo makularraren egoerarik okerrena adierazten du, zeinetan erretinaren igoera osoa dagoen irekidura makularraren eremuan eta erretina-ehunaren galera makularraren mailan erretinako pigmentu epiteliora arte.

III estadioko zulo makularra duten pazienteek ikusmen-arazo larriak dituztela salatzen dute eta, tratatzen ez badira, ikusmen-zorroztasuna oso baxua izaten jarraitzen du.

Zulo makularra jasaten dutenek normalean begi bakarrean detektatu ohi dute patologia, eta kasu horretan aldebakarreko zulo makularra dute.

Kasu bakanetan, ordea, patologiak bi begiei eragin diezaieke aldi berean, eta kasu horretan aldebiko zulo makularraren aurrean gaude.

Zeintzuk dira zulo makularraren arrazoiak eta arrisku-faktoreak

Zulo makularra, oro har, 60 urtetik gorako pazienteei eragiten dien begiko patologia bat da, batez ere emakumezkoei 2:1eko proportzioan.

Zulo makularraren sorrera leporatu diezaiokeen kausetako bat umore vitreoaren atzealdeko askatzea da, ondorengo trakzio vitreomakularraren ondorioz.

Umore beirarea –edo gorputz vitreala– bolumen konstanteko substantzia koloregabea da, aurrealdean kristalinoaren euskarri gisa jokatzen duena eta, atzean, erretinaren euskarri gisa jokatzen duena.

Adinean aurrera egin ahala, beirazko umoreak bere koherentzia zurruna galtzen du, gero eta gutxiago uzkurtuz eta erretinaren euskarri gisa jokatzen du: prozesu horri «atzealdeko beira-askatzea» esaten zaio.

Askapen horrek, ondorioz, «trakzio begetroomakularraren» fenomenoa ekar dezake, umore beirarea bera erretinatik askatzen baita eta makularekin batera azken honen zati bat hartzen baitu.

Bolumen-galera bat-batean, ia bortizki gertatzen bada, erretina eta makula traumatizatu, urratu edo lesio garrantzitsuago edo gutxiago jasan dezakete.

Zulo makularra beste baldintza batzuen bigarren mailakoa ere izan daiteke, hala nola, erretinopatia diabetikoa, erretinaren sistema baskularra kaltetzen duen paziente diabetikoen ohiko egoera.

Beste kausa posibleak hauek dira: miopia larria, erretinaren urrunketa, erretinako traumatismoa edo edema makularraren zistoidearen edo makularraren zirrikitu egoeraren presentzia.

Hala ere, ezin da beti anbiguotasunik gabeko kausa bat zulo makularraren eraketan antzeman.

Zulo makularra: sintomak antzematea

Orokorrean –trauma bortitz bat ez bada– zulo makularrak sintoma arinak aurkezten dizkio pazienteari, gutxietsi ohi direnak.

Denboraren poderioz, lehen faseko patologia berez atzera egiten ez bada, makularen irekidura zabaltzen joan ohi da eta, haren hedapenarekin bat etorriz, gaixoak sintomak areagotu egiten dituela nabarituko du.

Ikusmen zentrala lausoa eta/edo desitxuratua
Lerro zuzenak behar bezala ikusteko ezintasuna, begietara uhinak agertzen direnak
testu txikiak irakurtzeko zailtasunak
objektuak eta pertsonak distantzia labur nahiz luzean ikusteko gaitasun murriztua
xehetasunak ezagutzeko gaitasun murriztua
ikusmenaren okertzea eta ikusmena lausotzea areagotzea
ikusmen-eremuaren erdiko puntu beltz baten edo gehiagoren ikuspena

Mina ez da zulo makularrari lotutako sintomatologia ezagunaren parte.

Gaixoak mina kexatu behar badu, ziurrenik jasaten ari den patologia ez dator bat zulo makularrari.

Zulo makularra diagnostikatzea

Gaixo bat goian aipatutako sintoma batzuk –arunak ere– jasaten hasten denean, komeni da bere oftalmologoarekin harremanetan jartzea, berehala esku hartzeko, azken honek zulo makularraren diagnostikoa egiten badu.

Garaiz esku hartuz bakarrik lortu ahal izango dira aurreko ikusmen-ahalmenak guztiz berreskuratzea

Zulo makularraren diagnostikoa egiteko, oftalmologoak berehala erabiliko du zenbait proba espezializatuetara, besteak beste, begiko funtsaren azterketa, tomografia konputazional optiko bat eta, egoera hori hanturazko patologia baskular edo begiko baten bigarren mailakoa bada, erretinako bat ere. fluorangiografia.

Ocular fundus probak begi-globoaren barne-egiturak bistaratzeko aukera ematen du begi-tanta batzuk erabiliz, pupila zabaltzeko.

Konputazio-tomografia optikoa begia osatzen duten hainbat elementuren miaketa oso zehatzak eman ditzakeen proba da: kornea, erretina, makula eta nerbio optikoa. Ez-inbaditzailea eta minik gabekoa, gaixoarentzat kaltegarria den erradiaziorik gabeko laser izpi bat igortzen duen tresna bati esker egiten da.

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Erretinako fluorangiografia begiari eragiten dion edozein patologia baskular aztertzeko prozedura da. Zain batean koloratzaile ez-toxiko bat –fluoreszeina– injektatuz gero, begietako odol-hodien barruan zirkulatzen duen odol-fluxuaren benetako argazkiak atera daitezke.

Ikerketa instrumentalak egin ondoren, oftalmologoak diagnostiko zehatza egin eta pazientearen egoera klinikorako terapia egokiena eman ahal izango du.

Zulo makularra: terapia egokiena

Zulo makularraren tratamendurako, pazienteari administratzen zaion terapia vitrektomia edo okriplasmina injekzioa izan daiteke.

Bitrektomia pazienteari umore beiratearen kirurgia osoa edo partziala kentzen zaionean da.

Guztira 2 eta 3 ordu irauten duen ebakuntzan, oftalmologoak ere makulan konponduko du lesioa, erretina berezko posiziora itzuliz.

Okriplasminaren injekzioarekin, aldiz, umore beiratearen eta erretinaren arteko bereizketa ez-biolentoa sustatzen da naturalki, geroko ebakuntzaren beharra murriztuz.

Tratamendu egokienaren indikazioa oftalmologoak ematen du esklusiboki, eta egindako proba instrumentalen arabera baloratuko du egokitasuna eta eraginkortasuna.

Pronostikoa

Ebakuntzaren ondoren, beharrezkoa izango da oftalmologoak ezarritako tratamendu-adierazpenak zorrotz betetzea, ebakuntzaren emaitzak arriskuan jar ez daitezen.

Ikusmenaren berreskurapena, oro har, motela eta progresiboa da hainbat hilabetetan zehar.